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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 一阵一阵的发生在一侧眼皮跳、口角抽、睁眼困难、受情绪影响，或有耳内搏动样杂音；发病初期，抽搐较轻，间歇期较长;随症状加重，间歇期逐渐缩短；做面部自主运动(如用力闭眼、鼓腮、龇牙等)测试时，抽搐程度会加剧。如果您出现以上三种以上症状，注意了，病因在颅内。面肌痉挛的分级症状，对号入座！面肌痉挛是会逐渐加重的，除了“面子”不好看外，还会导致眼睛睁不开、患侧眼睛变小、影响患者的情绪、社交等。面肌痉挛是如何由轻发展到重的，按痉挛强度分级。0级：无痉挛1级：患者症状轻微，响应外界刺激时会轻微眨眼、面肌轻度颤动；2级：患者自发、不自主地出现面部轻度抽搐，不伴有功能障碍；3级：患者出现单侧面部痉挛，同时伴有轻度的功能障碍；4级：患者出现严重的面部抽搐，同时伴有功能影响，甚至如由于长时间持续的面部抽搐，不能正常生活、工作。水喝不到嘴里，饮食困难。既然病因在颅内，会不会影响生命？面肌痉挛的病因是由于颅内面神经与责任血管骑跨导致，还有一部分继发性的患者是由于桥小脑角区的肿瘤、囊肿等压迫到面神经引起面肌痉挛，如果想要鉴别的话，是需要进行核磁、颅神经显像检查。这个病不会影响患者的生命周期，如果说痉挛对患者生活和工作的影响不大，可以不用考虑治疗或者保守用药。如果痉挛影响患者的社交形象，导致患者情绪低落，出现焦虑、抑郁、烦躁、情绪不稳，出现功能性失明，眼睛无法睁开，导致患者的生活质量下降，就要考虑通过显微血管减压手术治疗，从而彻底解除面肌痉挛的症状。手术方法：全麻下，于患侧耳后、发际内行4-5cm的切口，然后开一硬币大小的骨窗，在高倍显微镜下对桥小脑角区进行探查，将面神经与责任血管以Tefflon垫片隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，面部痉挛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。01月15日
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雒仁玺主任医师 鄞州第二医院 神经外科 皮跳的经历。通常这个时候大家会说左眼跳财，右眼跳灾，然后一笑而过。事实上，遇到眼皮跳还真不能大意，因为有人没拿眼皮跳当回事儿，结果患上了面肌痉挛。 好多了吧，好多嘞，我这边看看2000块出来看。 我这边看。 不要走啊，家住洞桥的郑大姐今年50岁，之前因为面部痉挛入院治疗，检查完医生告诉她术后恢复良好，可以出院了。郑大姐告诉我们，这是她五年来最开心的时刻。 有时候眼睛要等上去有点了，眼睛大起来就看不见了嘛，啊，所以以我心里很轻松的，眼睛也不跳了嘛，很轻松的嘛，以前没有这么轻那个嘛。 五年前，他的左眼皮就出现不由自主的跳，但很快就过去，所以郑大姐也没当回事儿。可接下来的几年，左眼皮跳动的频率越来越高，最严重的时候每隔几分钟就要跳，而且持续的时间也越来越长。去年开始还出现了左侧面部也随着抽搐的症状。郑大姐先后尝试过针灸、按摩等方法，可是效果一直不理想。 这次做完面神经显微血管减压术后，郑大姐感到真的轻松了。 医生告诉我们，郑大姐的这种眼皮跳其实是面肌痉挛，是以侧面神经受激者而产生的功能紊乱症候群，初期症状为眼睑跳动，如果不及时治疗，可能会严重影响生活，这种毛病发展2022年09月02日248
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张勇主任医师 广东省第二人民医院 神经外科 面肌痉挛，主要以一侧面部肌肉阵发性的不自主的抽搐为特点，多局限于单侧，是一种临床常见的缓慢进展的周围神经疾病。在情绪激动或紧张时症状又会进一步加重，但是查体无其他神经系统病变.尽管该疾病是良性疾病，但由于它严重影响到患者的日常生活和社交，部分患者甚至出现焦虑、抑郁，因而需要及时对患者进行诊断治疗。01疾病类型根据发病顺序不同，面肌疼挛可分为典型面肌疼挛和非典型面肌疼挛两种。典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌；非典型面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展最后累及眼脸及额肌。临床上非典型面肌痉挛较少，绝大多数都是典型面肌痉挛。02疾病病因面肌痉挛病因比较明确，大多数(80%~90%)患者是由桥小脑角区血管压迫面神经根部引起，还有部分患者可能由肿瘤、炎症或面神经炎等引起。血管压迫主要是临近的小脑下前动脉、小脑下后动脉、椎动脉、基底动脉或粗大静脉血管，压迫面神经根所致，这部分患者约占80%~90%。占位性病变桥小脑角区的肉芽肿、肿瘤及囊肿压泊面神经也可引起面肌疼挛，这部分患者约占0.8%。03疾病症状典型症状（1）面肌痉挛发病初期，多表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，即“眼角跳动”。（2）随病情进展，逐渐缓慢扩散至一侧面部的其他面肌(口轮匝肌和面部表情肌)，甚至可累及同侧颈阔肌，其中以口角肌肉的抽搐最为明显。（3）严重者可引起面部疼痛，出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内搏动样杂音。少数患者在病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。（4）抽搐的程度轻重不等，短则数秒，长则十余分钟，有间歇期。发病初期，抽搐较轻，间歇期较长;随症状加重，间歇期逐渐缩短。疲倦、情绪激动或紧张、面部自主运动(如用力闭眼、鼓腮等)时，抽搐程度会加剧，入睡后停止。04相关检查面肌痉挛的诊断主要根据病史及面肌阵发性抽动特点，神经系统无其他阳性体征，辅助检查包括电生理检查和影像学检查，电生理检查监测到异常肌反应时，即可确诊为面肌痉挛。影像学检查包括CT和MRI，用于辅助确诊及明确可能导致面肌痉挛的颅内病变。05药物治疗口服药物类型面肌痉挛治疗的常用口服药物包括卡马西平、奥卡西平以及安定等。其中，卡马西平成人最高剂量不应超过每天1200mg。备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。肉毒素治疗肉毒素治疗的机制是运用肉毒素阴断神经肌肉的传递，降低面肌疼挛的程度。常用药物为注射用A型肉毒击素。06手术治疗微血管减压术是针对病因进行治疗的手术方法，指在显微镜下将压泊血管与面神经隔热开，这是国内外广泛应用的治疗面肌痉挛的方法。其治疗有效率为90%~98%，复发率在3%-10%之间，治愈率高，复发率低。手术并发症极少数患者会出现一些并发症，常见并发症包括：面肌瘫痪、听力受损等。对于术后出现的面瘫或耳鸣等症状，随面神经自身的修复，多数情况下症状会自行消失。07预后该病预后良好，大部分患者都有良好的治疗效果。其中口服药物治疗和肉毒素注射治疗均无法彻底治疗，需要长期用药。微血管减压术是治疗效果最好，能彻底治愈的手术方法。其术后效果分为即刻缓解(大于95%)、延迟缓解(低于2%)、明显减轻(约5%)和无效四种，总体有效率大于98%。对于延迟缓解的患者大多数人会在术后6个月甚至1年后恢复。2022年08月08日281
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李蒉煜主治医师 四川省建筑医院 神经外科 下眼皮跳最常见的就是面肌痉挛。面肌痉挛是一种疾病，从面肌痉挛的原因来说是面神经的病变所致。面神经支配面部肌肉的活动，可以笑、哭、闭眼睛、说话，这些肌肉的活动都是由面神经来支配。有的情况下，面神经受到刺激就会造成面肌痉挛的情况。面肌痉挛最常见的一个原因是有血管压迫到面神经，最常见的症状是眼皮跳。如果是短时间的眼皮跳，不需要特殊处理，往往和精神紧张有关系。如果这段时间病人有精神紧张、劳累的情况，就会出现眼皮跳的情况。经过休息，有的病人会自行缓解，不需要特殊处理。对于症状比较顽固的病人，除了眼皮跳还会有面部的肌肉跳，甚至带着口角跳，而且症状时间长，很顽固。这种情况建议到功能神经外科去就诊，可以通过功能外科手术治疗。如果你还有别的问题想要咨询，可以在评论区留言。希望可以为你带来帮助2022年07月09日364
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李蒉煜主治医师 四川省建筑医院 神经外科 梅杰氏综合征与面肌痉挛在临床症状方面，两种疾病均表现有不自主地频繁眨眼。面肌痉挛为单侧眨眼，同时伴同侧嘴角不自主地抽动，且受情绪影响较大，情绪激动时或与人交流时抽动更加频繁。而梅杰氏综合征表现为双侧眼睑和口唇同时抽动，无明显的间歇期，唱歌或吹口哨时可以停止。梅杰氏综合征与面肌痉挛虽症状较相似，但治疗方法不同。面肌痉挛病因主要因为颅内脑血管压迫面神经根部而致面部及眼部抽动，解除面神经的血管压迫为治疗关键，可通过显微血管减压手术彻底治愈。梅杰氏综合征可通过药物、肉毒素或脑起搏器手术良好的控制病情，使之不再挤眉弄眼。如果你还有别的问题想要咨询，可以在评论区留言。希望可以为你带来帮助2022年07月09日53
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马久红副主任医师 山西省人民医院 神经外科 常说左眼跳“财”，右眼跳“灾”。实际上，眼皮跳跟发财和灾祸不可能有关系。眼皮跳，可能是身体的哪个部位在拉“警报”，比如，面肌痉挛。今天，和大家讲一讲眼皮跳与面肌痉挛的那些事儿。其实，人体绝大多数由于眼肌疲劳、精神紧张导致的眼皮跳动，只要通过放松压力，适当休息，进行局部按摩或者热敷一下，就会自动得到恢复。如果久未恢复，就要抓紧去看医生了。山西长治65岁的郭女士，右侧下眼皮及嘴角不自主抽搐1年半了，焦虑、天气变化时抽搐的范围及频率会加重，为了能够控制面部肌肉抽搐，做过针灸、口服中药等保守治疗1年，效果不明显。频繁的抽搐影响到她的生活，为了能够彻底治愈，随后来到山西省人民医院神经外科功能脑性疾病专家组马久红主任门诊，经过颅神经显像检查，结果显示双侧面神经与小血管交叉走形，听了马主任对检查片子的解析后，郭女士终于知道了眼皮跳、嘴角抽的病根。正是因为面神经与血管长期压迫，导致神经脱髓鞘改变，如果压迫不解除，症状还会存在，对于原发性面肌痉挛，显微血管减压手术治疗，是唯一针对病因治疗的方法。大多数中面肌痉挛患者的起因是小脑后下动脉（PICA）、小脑前下动脉（AICA）、椎动脉（VA）或变异的血管袢引起的神经血管冲突，在脑干附近压迫了面神经出脑干区。典型症状是单侧面部肌肉不由自主的间歇性抽搐，通常起始于眼周，包括眼轮匝肌，随后扩展到面神经支配的其他肌肉，包括颈阔肌，有约2%的患者表现为双侧抽搐。尽管HFS不会危及生命，然而由于影响外观而遭受严重的心理压力。长期的眼轮匝肌痉挛会影响双眼视力，心理压力往往会使这些症状加重。面肌痉挛通过保守药物治疗虽可起到一定效果，但疗效会随时间推移而递减，并且会出现并发症。显微血管减压手术治疗术中用神经垫棉将责任血管与神经，彻底解除压迫，最终达到根治的目的，术后效果立竿见影，很少部分患者有延迟治愈的现象，总体有效率可达到95%以上。2022年07月05日49
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张勇主任医师 广东省第二人民医院 神经外科 病友袁女士来自东莞。五年前察觉右侧下眼睑及面部不自觉抽动，当时未在意。后期在情绪激动、大笑或做表情动作时常出现不自主抽动加重的情况，在当地医院就诊，改善效果不明显，近2个月出现右侧面部抽搐频繁，已经影响日常生活。病友通过学习张勇教授自媒体科普视频判断自己疑似面肌痉挛，了解到张勇教授是广东省神经外科领域专家，每年主刀面肌痉挛手术200台以上，遂于慕名至广州找张勇教授诊治。张勇教授经面诊初步判断病友为面肌痉挛，后做肌电图检查，结果为侧方扩散阳性，面神经存在压迫，确诊为面肌痉挛。张勇教授在充分与病友交流沟通后，舒缓了病友对手术的担心和恐惧，并确定进行微创血管减压手术。张勇教授历时2小时，轻松开展手术，抽搐问题迎刃而解，手术进展顺利。创面干净，伤口缝合整齐。术后病友情况非常稳定，右侧眼睑及面部不再抽动，手术圆满成功！病友已于20日出院回家休养。温暖的笑容，自信的光芒再次回到了病友的生活之中，病友表示：非常开心，这次找对了专家！恭喜病友手术成功，感谢专家的倾情付出。不由自主眼皮跳、面部抽，当心是面肌痉挛。面肌痉挛是一种常见的面部疾病，多于40岁后起病。面肌痉挛多以下眼皮抽搐开始，抽搐时眼裂会变小，病情会发展成口角抽搐、甚至颈部肌肉抽搐。面肌痉挛最初发作时症状很轻，一般是从眼皮跳，逐渐发展成为面部抽搐。但若不给予治疗，病情会发展得越来越严重。严重者眼轮匝肌重度痉挛，使眼不能睁开，整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛，从而影响行走和工作，并可伴轻度无力和肌萎缩。面肌痉挛严重抽搐时除了会影响视力，病程过长的话，还有可能引起局灶的面神经损伤，导致面部肌肉不对称，有可能手术后也不能恢复到完全对称的样子。张勇教授提醒，当出现不自主地频繁眼皮跳、面部肌肉抽动的时候，需要引起重视，警惕面肌痉挛，及时到正规医院，切勿错过最佳治疗时机！2022年06月27日241
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