尿路梗阻

(又称:泌尿系梗阻)

就诊科室: 泌尿外科 

+收藏
精选内容 介绍 推荐专家 推荐医院 相关问诊
目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8康复锻炼
  • 9预后

介绍

泌尿系统由双肾、输尿管、膀胱、尿道组成,尿路梗阻指其中任何部位结构或功能发生改变,导致排尿通道阻塞,尿液不能正常排出。

多见于儿童、青年女性及老年男性。主要表现为尿路的疼痛、尿量异常、血尿等。

相关文章 查看更多

什么是尿道扩张?

王彬 副主任医师 龙马潭区人民医院 外科

发病原因

虽然尿路梗阻病因较多,但不同年龄段常见的疾病有所不同。其中,儿童以泌尿系统先天发育异常为主,青壮年主要为泌尿系统结石,而老年人则前列腺增生、肿瘤、结石相对多见。

基本病因

泌尿系统由双肾、输尿管、膀胱、尿道组成,先天性因素或后天获得性因素导致任何部位结构或功能改变,均可导致尿路梗阻。

  • 先天性因素:多为先天发育畸形所致,使引流尿液的通道狭窄、压迫等,如肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管狭窄等。
  • 后天性因素:机械性因素(如尿路狭窄、压迫等)和其他因素(如肾结石、肿瘤、感染、外伤、妊娠等)。

高危人群

下述人群更容易患尿路梗阻,需加以注意:

  • 年龄:儿童、育龄期女性、老年男性。
  • 家族史:多囊肾、泌尿系肿瘤、先天发育畸形可能与家族遗传因素有关。
  • 高血压:血压水平大于 140/90 毫米汞柱。
  • 水分摄入不足:导致尿浓缩,增加结石形成几率。
  • 不健康饮食:喜食富含饱和脂肪(如动物性脂肪、动物内脏、油炸食品等)、反式脂肪(如饼干、蛋糕等西式点心、薯条等)的食物、高胆固醇、高盐和高糖饮食。
  • 缺乏体育锻炼。
  • 糖尿病:糖尿病患者发生尿路感染的可能性明显增加。
  • 超重或肥胖。
  • 药物:糖皮质激素、维生素 D、磺胺类药物可能导致结石形成。
  • 吸烟、饮酒:这可能导致前列腺增生进展,严重时可引发急性尿潴留。
  • 压力:如精神压力和不良情绪。
相关文章 查看更多

尿道狭窄怎么办?

许清泉 主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

症状表现

轻度患者可无症状;中重度患者可出现腰腹部疼痛、尿量减少、尿频、尿急、尿痛、夜尿增多等;合并有感染时,可出现发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等。

典型症状

上尿路梗阻

可能导致肾盂及输尿管扩张、积水,出现以下症状。

  • 腰部疼痛:一侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛。
  • 尿量减少:可出现完全无尿。
  • 恶心、呕吐。
  • 泌尿系相关症状:泌尿系畸形、结石、肿瘤、炎症等,还可引起一系列原发疾病的症状,如血尿、脓尿、腹部包块等。

下尿路梗阻

  • 排尿困难:表现为排尿延迟、费力,尿流变短、变细,排尿滴沥。
  • 尿频、尿急、尿痛。
  • 下腹部胀痛:多由尿道梗阻、膀胱充盈引起。

尿道梗阻合并较重感染

  • 患者可出现全身中毒症状,如寒战、发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐等。

并发症

本病的常见并发症有肾功能减退、高血压。

相关文章 查看更多

血精是啥回事?

姚海军 副主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科

如何预防

对于结石、良性前列腺增生等良性疾病导致的尿路梗阻,部分危险因素可预防或控制。

  • 有泌尿系统肿瘤家族史的人群,应定期体检。
  • 出现相应症状后及时就医,不要自行用药,若治疗不及时或用药不当会加重病情。
  • 尿路感染所致梗阻的患者,应注意个人卫生,清洁外阴,热水坐浴。
相关文章 查看更多

如何预防急性尿潴留(一)

夏盛强 主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科

检查

本病主要依靠临床表现、实验室和影像学检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 血、尿检查:有助于发现尿路梗阻的部位、程度及对肾功能的影响。
  • X 线检查:可明确梗阻部位以及肾盂、输尿管积水情况,初步评估肾功能。
  • 泌尿系 B 超:了解尿路积水的扩张情况,帮助评估病因。
  • 泌尿系 CT 或磁共振检查:可明确梗阻部位,帮助评估结石、肿瘤部位及大小,为确定后续治疗方案提供参考。其中 CT 平扫检查在诊断泌尿系结石上较为准确;增强 CT、磁共振检查对肿瘤、尿路狭窄的诊断尤为重要。
  • 放射性核素肾图:可帮助评估肾功能。
相关文章 查看更多

输尿管狭窄的患者,就诊时需要带些什么检查呢?

吕向国 主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科

治疗方式

尿路梗阻由多种原因导致,治疗目的是去除病因、排出尿液、保护肾脏功能。医生需结合患者的情况、梗阻原因、肾功能情况等,选择药物治疗、尿液引流、手术治疗等治疗方式。

药物治疗

  • 抗生素:适用于泌尿系统炎症所引起梗阻者。抗生素可消灭致病菌,缓解症状,阻止感染扩散。
  • 止痛药:尿路梗阻常诱发腰、腹部剧烈疼痛,可使用止痛药缓解疼痛症状。
  • 排石药物:适用于结石导致的尿路梗阻,如输尿管下段结石或较小结石患者,可使用排石药物解除梗阻。
  • 其他:良性前列腺增生所致尿路梗阻者,可使用 5-α 还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂等药物,达到延缓疾病进展和症状的目的。

手术治疗

外科治疗分为两类:急诊解除梗阻和解除病因。

急诊解除梗阻

  • 解除上尿路梗阻:输尿管支架置入、经皮肾穿刺造瘘等。
  • 解除下尿路梗阻:留置尿管、耻骨上膀胱穿刺造瘘等。

解除病因梗阻

根据梗阻部位和病因不同,采取不同手术方式。

  • 泌尿系结石:结石根据部位可分为肾结石、输尿管结石及膀胱结石。常用的手术方式有以下几种:
    体外超声波碎石:多用于体积较小的结石,在 X 线或超声定位引导下,对准结石部位发射冲击波,将结石粉碎,经尿液排出体外。

    经皮肾镜碎石:用于治疗复杂性肾结石。

    输尿管镜取石术:多用于中、下段输尿管结石。

    经尿道取石术:适用于单纯膀胱结石。

  • 良性前列腺增生:对于反复感染、尿路积水扩张、肾功能损害的患者,可行经尿道前列腺电切术或激光前列腺剜除术。

  • 泌尿系统肿瘤:对于泌尿系肿瘤患者,治疗以手术切除为主,可采取开放性手术或腹腔镜手术或化疗、放疗、射频消融等辅助手段。

相关文章 查看更多

梅莫凯斯温控支架已纳入上海医保!

吕向国 主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科

注意事项

  • 戒烟、戒酒、规律锻炼、保持健康体重(超重人群应减重)。
  • 结石者应大量饮水,不能憋尿,勤排尿,促进较小结石自行排出,减少尿路感染的发生机会。
  • 健康、均衡饮食:采用“ 一高三低”(高纤维素、低胆固醇、低脂肪、低盐)的饮食结构。尽量少吃高蛋白、含钙较多的食物,如动物内脏、油炸食品、西式甜点等,多吃柑橘类水果,对于溶解和预防结石有一定作用。
  • 尽量控制血压、血糖在正常范围。
  • 生活中讲究个人卫生,减少尿路感染的机会。
相关文章 查看更多

3个月宝宝输尿管远端梗阻的无创处理方法~

崔旭 副主任医师 福建省妇幼保健院 小儿外科

预后

  • 早期或轻度尿路梗阻及时解除后,对肾功能影响较小;长时间或重度尿路梗阻,可能会造成肾功能永久且不可逆的损害,带来高血压、心力衰竭等问题。
  • 及早干预有助于改善结局,预防出现严重并发症。
相关文章 查看更多

留置输尿管支架管术后常见问题汇总

王镇伟 医师 广东省第二人民医院 泌尿外科

尿路梗阻相关科普号

龚宇医生的科普号

龚宇 副主任医师

浙江大学医学院附属第二医院

泌尿外科

2.3万粉丝28.3万阅读

侯剑刚医生的科普号

侯剑刚 主任医师

复旦大学附属华山医院

泌尿外科

1144粉丝14.7万阅读

张凯医生的科普号

张凯 主任医师

北京大学第一医院

泌尿外科

892粉丝5.5万阅读

  • 1 介绍
  • 2 发病原因
  • 3 症状表现
  • 4 如何预防
  • 5 检查
  • 6 治疗方式
  • 7 注意事项
  • 8 康复锻炼
  • 9 预后