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2019年07月31日
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2019年03月22日4227
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江宁东副主任医师 上海市第一妇婴保健院 男性科 门诊上总有病人提问，为啥排尿后总是有小便点滴而出，不小心会滴到裤子上，或滴到地上。是不是有前列腺炎？是不是年纪大了，有肾虚什么的？ 在公共厕所，男用小便池，也可以观察到有小便滴在地面上。这是一个普遍现象。是因为常见病的关系吗？不是，这是和男性尿道解剖结构有关。 男性的尿道长约20-25cm，有交替存在的狭窄和扩大部。其中最狭窄的部位是尿道膜部，周围是由会阴深横纹肌环绕，可以随意收缩，对于男性尿控有主要意义。在阴茎头部内有最宽大的尿道舟状窝（fossa navicularis）,长约2cm，在尿道外口处又变狭窄。在尿道舟状窝的顶部常有一个皱襞，可能会对于往下方插管形成阻碍。 正是有这个尿道舟状窝的结构，导致在排尿时，尿液会在舟状窝处储积。当排尿结束时，膀胱压力减小了，这些尿液会迟缓排出，呈点滴而出。年轻人排尿时膀胱压力比较大，一次排清的可能性大。随着年龄增大，膀胱功能下降，排尿压力下降，所以更容易点滴而出。 但是，如果排尿时有中断，应该引起重视。排尿中断可能存在，尿道的梗阻现象，或结石、或肿物。及时进行全面尿道检查是有必要的。本文系江宁东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月08日3245
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雷振涛医师 航天中心医院 泌尿外科 一般而言，精液为土黄色，且不伴有特殊气味。当精液颜色发黄，且伴有恶臭时，多提示生殖系统炎症，常见的有精囊炎和前列腺炎，其常伴随症状为：射精痛，前列腺炎可能会伴有一些尿路刺激症状等。此时需要检查精液常规，并针对性的生活调理和药物治疗。当精液带血时，多提示为生殖道出血，首先需要明确出血的性状。若为鲜红色则为新鲜出血，需要静脉止血治疗，若出血不缓解，需要急诊做盆腔核磁，明确出血的部位，必要时行精囊镜探查止血术。若为陈旧性出血，多考虑慢性的炎症或者慢性出血且在生殖道机化。这种情况也多为精囊炎或者前列腺炎。治疗上也是可以先选择保守生活调理为主，若病情顽固反复，也需要做盆腔核磁检查，必要时行精囊镜探查止血术。补充：生活调理方式—提醒两点：多饮水，不憋尿，不久坐，定期排尿，禁忌辛辣烟酒，适当运动，作息规律不熬夜，性生活适度，保持大便通畅。本文系雷振涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月08日4056
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宋宝林副主任医师 浙江中医药大学附属嘉兴市中医院 泌尿外科 宋宝林医生原创文章，转载需授权！微信关注：宋宝林谈泌尿，留言授权！医生，我喝点水要去十几次厕所！医生，我喝500ml水，感觉可以尿出来1000ml！什么原因？首先来一个问答题：你知道喝水后，一般多久去厕所是正常吗？A、10—30分钟；B、30—45分钟；C、45分钟—2个小时；D、2个小时以上正确答案：B解析：一般来说，水在体内正常代谢需要30—45分钟，相当于学校里一堂课的时间。不过，这道题里即使选其他选项，也不一定代表你的身体，尤其是肾脏出了问题。水在体内停留时间长短主要受两个因素影响：一是吃的是咸还是淡。吃得过咸时，排尿的时间就会长一点，因为盐会造成水在体内潴留。二是你吃得多还是少。宴会前什么也没吃就猛灌啤酒，很快就想上厕所；而吃了东西，尤其是主食后再喝酒，就不太容易有尿意。原因很简单，食物像海绵一样吸附了水，延长了它排出的时间。此外，身体是否缺水和天气的冷热也会影响排尿时间。运动完出一身汗，身体高度缺水，喝的水全部被吸收，就不易排出；天气太冷，水分很难通过汗液挥发，只能变成尿液，就让人老想上厕所。如果您排尿次数有点多，但属于上面讲的这些情况，就是生理性尿频，无需看医生，掌握科学合理的饮水方法即可。如何饮水请看我的文章：不要为了喝水而喝水，此文教你科学饮水！病理性尿频：如果您喝点水，要拉个五六次甚至十几次，每次比较少，甚至一点点，就需要赶快去看医生了。这种大多是病理性尿频，具体病理性的尿频有哪些呢？多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量正常，因而全日总尿量增多。见于：糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期。炎症性尿频：次数增多而每次尿量减少，或仅有尿意而无尿液排出，伴有尿急尿痛。镜检可见炎细胞。如为慢性膀胱炎，尿常规大多正常。见于：膀胱尿道受刺激（膀胱、后尿道炎症，膀胱结核或结石）精神性尿频：次数增多而每次尿量减少，不伴有尿急尿痛。镜检无炎细胞。一般表现为时多时少，明显有精神作用的“迹象”。见于：神经质、性急、焦虑、抑郁、强迫症、精神疾病等。比如睡前必须要去几次厕所才能睡着，睡着后就一觉到天亮，这其实是种强迫症。神经源性膀胱：是指支配膀胱的神经出了问题，特别是大脑或脊髓中枢神经发生了病变。包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。见于：中风、巴金森氏症、癫痫、脑性麻痹、脊柱损伤、脊髓疾病等。膀胱容量减少：持续性尿频，药物治疗无效。见于：膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱、妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱尿道口周围的病变：尿道口狭窄、处女膜伞等。有些患者来了就直接问尿频到底是怎么得的，更有很多患者网上咨询只有尿频两个字，问我怎么治，抱歉，这样的问题我没法回答，因为尿频的原因复杂，有的人甚至有多种原因共同导致，需要医生详细的询问病史，相关检查才能综合判断。网上咨询也往往解决不了问题，建议门诊直接就诊！宋宝林医生原创文章，转载需授权！微信关注：宋宝林谈泌尿，留言授权！2017年01月17日21342
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刘立昌主任医师 广东省中医院珠海医院 内科 1.什么是尿频？一般来说，正常人在正常饮食的情况下每天排尿8至10次。如果多饮水之后排尿次数增多，这属于正常现象，不用担心害怕。但是如果没有多喝水也不断出现排尿的现象，轻者半小时一次，严重者10分钟一次，那就属于不正常的情况了。有一部分人夜尿频多比较明显，一般来说正常人夜尿0至1次，如果超出这个范围，达到3次以上，也属于尿频的范围。这两种情况就是尿频。尿频往往会严重影响一个人的生活工作状态，令人烦躁焦虑不堪。 2.尿频的原因有哪些？尿频的原因有这么几种情况：1.泌尿系统感染：除了尿频之外，还会有尿急尿痛，甚至是血尿，发烧，腰痛；2.前列腺增生：多见于中老年男性，多为夜尿频多，同时可伴随排尿不畅，尿等待；3.膀胱过度活动症：多见于女性，单纯表现为尿频，尿急，往往没有尿痛，查尿常规也正常，不属于感染的情况。这种情况在临床上很多见，青年，中年，老年女性均可见到。有位女青年，10分钟一次排尿，严重影响了她的工作与学习，苦恼异常，更不敢外出旅游；4.神经性尿频：尤其是精神紧张的人容易出现，另外一些失眠的人也容易出现尿频。 3.怎么处理尿频？根据不同的病因采取不同的措施处理。属于感染的给予消炎，属于前列腺增生的给予相应处理，属于膀胱过度活动症的就要注意了，这种情况往往容易误诊误治。可以采取中西医结合的办法治疗，西药可以选择托特罗定或者索利那辛，中药可以选择补肾固摄的方药，例如缩泉丸等。当然出现问题了，最好到泌尿外科或者肾内科就诊。 本文系刘立昌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月15日44253
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