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钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 尿分叉是指排尿时尿流出现分叉的现象,分为生理性尿分叉和病理性尿分叉两种情况。生理性尿分叉主要是由于尿道口有分泌物、尿道结石或者尿道口狭窄等原因所导致的。这些情况可能导致排尿时尿道口形态暂时改变,从而出现尿分叉的现象。生理性尿分叉不需要特别治疗,可以通过调整饮食、清洁尿道口或者按摩尿道口等方式来缓解症状。病理性尿分叉则可能是由于前列腺炎、尿道炎、膀胱炎等炎症性疾病所导致的。这些炎症可能导致尿道黏膜水肿,从而出现尿分叉的现象。除此之外,前列腺炎、前列腺增生、尿道纵隔等其他疾病也可能导致尿分叉。如果除了尿分叉,还有疼痛、发烧等其它症状,需要及时就医,进行相关检查和治疗。2023年12月13日 93 0 1
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 睡觉经常被尿憋醒?整天夜里跑厕所,难道我是「起夜家」吗? 夜尿多不仅仅让患者心烦意乱,而且严重影响睡眠。其实大部分儿童和老年人夜尿属于生理性的问题,若青壮年出现难以解释的夜尿增多,十有八九是疾病来临。今天我们就来说一说怎么才算夜尿频多?如何减少夜尿带来的困扰? 一.起夜几次就算“夜尿多”?夜尿症的发病率随年龄增长逐年升高,有研究表明,65岁以上老人中约70%存在夜尿问题,而90岁及以上人群中,该比例高达90%。 夜尿症患病率随年龄增加而增高?国内的研究结果表明,18岁以上人群夜间排尿≥1次者占57.5%,≥2次者占24.7%,高龄?高体重指数?吸烟?高血压病和糖尿病是夜尿症的高危因素?夜尿次数过多?尤其是夜间入睡后至第1次排尿前的睡眠时间过短对生活质量有明显影响?我们说的夜尿,是睡觉期间不得不起床排尿,晨尿和睡前排尿并不算在内;夜尿频多可能是排尿频率增加、尿量多、或者两者兼而有之,所以以下3种标准可供参考:标准1:连续多日起床排尿次数大于2次。2018年发表的《夜尿症临床诊疗中国专家共识》推荐,以每晚排尿≥2次作为夜尿症的判断标准。标准2:夜尿尿量大于白天的?,或大于500毫升(大约一个矿泉水瓶)。标准3:夜间尿量(毫升)/体重(千克)大于10。注:以上3个标准满足其中一个,就算夜尿多。确实,夜尿增多,是部分肾病患者一个典型表现,肾小管间质相关疾病、各类肾病恶化导致肾衰竭的患者常见。但夜尿多,也不能全怪罪于肾,还有很多情况也会导致频繁起夜。有人可能会疑惑:有时候失眠,半夜睡不着时也常常起夜,这样是不是夜尿增多?这种情况不算“夜尿”,因为你一直处于清醒状态下,尿液制造速度和白天一样快,膀胱的感受依旧很敏感,过一会儿去小便一次是正常的事,也可能是焦虑造成的。二.夜尿症会给患者带来以下4种严重影响:夜尿症在临床中的发病率非常高,但在老百姓中的认知度并不高,原因是很多人认为起夜并不会对生活造成很大的困扰。但事实上,无论是欧美还是国内的流行病学,特别是针对夜尿的老年人群做的生活质量问卷中,夜尿是对生活质量影响非常高的一个症状。夜尿可以说是个磨人的“睡眠杀手”了,不管你多困,它都能把你憋醒,然后去上厕所。除了影响睡眠,继而影响第二天的精力,从而很大程度上影响患者的生活质量。对老人来说,起夜还可能带来意想不到的危险。1.造成睡眠障碍长期频繁地起夜进行夜尿,都会导致睡眠质量,休息质量下降。年龄大的老年人常常有睡眠障碍、失眠等情况。本来难以入睡,在入睡后又会经常起夜,难以正确调节身体情况。在夜间睡眠不足就会直接影响到白天的精神情况。出现头晕脑胀、注意力不集中,记忆力减退等情况。并且长期失眠也会引发其他的身体疾病,例如冠心病和心脏病等。都要引起我们的重视。美国睡眠基金会调查发现,在55~84岁人群中,有53%的人因夜尿症导致睡眠障碍;由夜尿症引起的睡眠障碍是疼痛的4倍多。2.增加抑郁症发病率对于患有夜尿症的老人,经常会长期持续起夜,导致睡眠不安稳,这些都会增加老年人患抑郁症的风险可能。通过临床研究发现,许多患有泌尿系统问题的老年人口,常常患有抑郁症的可能要远高于普通的老人,这也证明了夜尿症和抑郁症的关联是十分紧密的。所以更要重视起对于夜尿症老人的关注,及时解决问题,恢复健康。日本一项研究发现,夜尿症患者的抑郁症发病率相对较高,且随着夜尿次数的增加,其发病率也随之升高。3.增加跌倒及骨折风险随着年龄的增加,很多老年人的皮肤开始松弛,肌肉渐渐减少,极易产生肌肉减少症的问题。该问题主要是会导致没力量,走路容易跌倒,骨头的坚韧度下降,极易出现骨折等问题。这些对于老年人都十分可怕。并且根据一些研究发现每晚夜尿次数大于等于三次的老年人,发生跌倒的风险增加率很高。所以也经常会听说晚上上厕所摔倒的老年人的事件,因此需要提高防范意识。夜间排尿1次,老人跌倒风险增加41%,而夜间排尿≥3次时,将增加1倍以上。同时,若夜间排尿≥2次,发生髋关节骨折的风险则增加36%。4.增加心脑血管意外发生率对于长期起夜的夜尿症患者患有心血管疾病的风险极其高。因为在夜间的苏醒与正常白天起床会有很大的不同,身体内的血流量,动力等都会产生不同的效果。所以一般在夜间频繁醒来进行夜尿的老人,患有心血管疾病的风险也就大大增加了。这也就解释了一般让刚睡醒的老人缓慢起床,也是为了减少剧烈的血流量的改变的原因。夜间觉醒和起床时容易血压升高、心率增快,因此夜尿症会增加患者心脑血管发生意外的风险。三.夜尿多背后隐藏的九大原因夜尿症的发病原因比较复杂,主要包括以下9个方面。1.生理性因素晚餐喝过多的汤或稀粥,或临睡前大量饮水、浓茶、咖啡等,均可引起夜尿增多。2.精神性因素由于精神紧张、失眠和神经质导致夜尿频率增加,形成习惯性夜尿。3.天凉因素一个有趣的现象是:临床发现,天气变凉后,很多人夜尿增多了,起夜的次数也多了起来。 天凉容易起夜有原因 人体通过进食、饮水补充进去的水分,和通过出汗、呼吸、排尿等流失掉的水分,处于动态平衡中。出汗少了在饮水量不变的情况下,夏季人体出汗多,而天气转凉后,出汗量减少,体液更依赖于通过呼吸、尿液等方式排出体外。到了秋冬季,身体敏感的人往往就会觉得夜尿增多了,起夜次数也多了。神经兴奋度高了我们都有一种体验,紧张时更容易去厕所。到了秋冬,在寒冷刺激下,神经张力提高,兴奋性高,受到一点刺激就想排尿,这属于应激反应。4.肾性因素老年人肾的浓缩功能明显减退,常出现夜尿增多;特别是伴有高血压、动脉硬化、肾功能不全等疾病的老年人,由于肾动脉硬化,肾脏血液供应不足,更使得肾脏浓缩功能逐渐减退,尿量增多,尤以夜尿量增多最为突出。 值得注意的是,夜尿增多常为肾功能减退的最早期症状。5.收缩力下降老年人膀胱逼尿肌萎缩导致收缩力下降,出现残余尿,使膀胱实际容量变小,夜间排尿次数增多。 6.【前列腺问题】前列腺的解剖结构比较复杂,专业性是比较强的。大家只需要知道男性的尿道是从前列腺中间穿过足。如果男性前列腺发生问题,比如前列腺增生,前列腺炎等也会出现夜尿增多情况,无论是前列腺增生还是前列腺炎,都可能刺激尿道产生尿频,排尿困难,排尿不尽,夜尿增多等症状。 7.【膀胱问题】当肾脏产生尿液后,并不会立刻被人体排出体外,而是经过输尿管进入膀胱储存起来,膀胱内的尿液量超过一定体积时就会传递给脑部信息,产生尿液。将杯子比作膀胱,如果杯子小,这意味着膀胱功能容量减少,常见于膀胱炎、膀胱过动症等患者,虽然膀胱大小没有改变,但却盛不了那么多的尿,这是一个很常见的原因。如果膀胱的容量小于正常值的时候,只要膀胱内稍微有一点尿液,就会产生尿意,从而引起夜尿增多。小便时最后一点尿液排出需要膀胱肌肉挤压,如果膀胱肌肉松弛膀胱的这种挤压作用减弱,每一次排尿都会有残余,这样相当于膀胱体积缩小也会引起夜尿增多情况。 8.内分泌和心血管疾病糖尿病、尿崩症、心功能不全等也会引起夜尿增多。最近还有学者认为,夜尿多与老年人抗利尿激素分泌减少及缺乏昼夜规律性有密切关联。①尿崩症夜间尿量产生过多,主要与抗利尿激素相关。 抗利尿激素是维持人体内正常渗透压的关键因素,它能促进肾脏对水的重吸收,减少尿液的产生。但随着年龄增长,抗利尿激素分泌不足,会导致睡眠时制造过多尿液。②心力衰竭夜尿增多是心力衰竭的常见症状,尤其是多年高血压和患过心梗的中老年人,是慢性心衰的高发人群。 很多心力衰竭是高血压、动脉粥样硬化引起的,它们常常会累及肾脏,因此肾脏在夜间浓缩的功能比较差,夜尿就会明显增多。③糖尿病病人的膀胱没有变化,但是尿量增多,特别是全天的尿量增多,如糖尿病等患者,这些患者正在服用利尿型的降压药,因此全天产生尿量就会增多,不仅白天去厕所多,夜里也多,这属于内科原因。糖尿病的典型症状是「三多一少」,即多饮、多食、多尿、体重减轻,也会引起夜尿增多。因血糖过高,尿中有大量糖排出可引起溶质性利尿。此外,由于血糖升高,机体为了代谢,增加饮水量以便稀释血液也是引起多尿的原因。 此外,糖尿病患者出现夜尿多,可能是糖尿病对肾功能造成了影响。因此,糖友出现夜尿多要警惕肾脏是否出现了并发症。9.睡眠障碍夜尿症和睡眠障碍之间的关系是双向的。失眠、睡眠呼吸暂停等都会导致患者夜尿增加。此外,心力衰竭、慢性阻塞性肺病、内分泌失调、神经系统疾病也会引起睡眠障碍,进而引发或加重夜尿症。四.有尿意憋着继续睡行不行?虽然起夜确实麻烦,但憋尿的行为肯定是不对的。憋尿时,膀胱长时间过度充盈,膀胱壁压力增大,可导致控制膀胱收缩的神经和逼尿肌受损,出现小便点滴难出和急性尿潴留。对于患有高血压、冠心病等基础疾病的老年人,憋尿容易导致心率加快,血压升高,诱发心绞痛、心律失常。 另外,夜里当人体因尿意醒来,继续憋尿会导致大脑兴奋。在这种状态下,难以入眠。这时即便睡着了,由于大脑处于工作状态,也会影响睡眠质量。所以,如果夜里有尿意最好及时排尿。五.帮频繁起夜的人减少夜尿夜尿症的发病率非常之高,很多患者都会受其困扰。但由于无论是患者还是医生,对夜尿症的认识相对有限,因此在临床上鼓励患者到专科医院,或是泌尿门诊,或是肾内科门诊就诊,推荐做排尿日记,将把患者分为若干类型进行救治。(一)对于夜尿症的治疗,改变生活方式是基础:1.针对液体摄入过多的患者,若无糖尿病或尿崩症,应将每日液体总摄入量限制在2升以内,或入睡前2小时内尽量不摄入液体,尤其是咖啡、茶叶和酒精。2.有水肿的患者,注意限制水分和盐的摄入量 研究发现:少吃盐可能会减少起夜次数,日本有学者进行了导致起夜多的调查。研究发现,减少盐的摄入量后,晚上尿急起夜的次数少了,白天上厕所次数也没那么密了。2.膀胱过度活动的患者需进行膀胱功能训练,如延迟排尿等。3.可适度进行盆底功能的锻炼。这项运动,可以站着或坐着做,例如: 也可以躺着做,例如: 每周做3-4天,每天做3组,每组8~12次盆底肌慢速收缩,每次收缩6-10秒,然后充分的放松肌肉。坚持2-4周就能看到一定效果,不仅是改善起夜次数,还能对尿失禁和性生活有调理的作用。4.提高睡眠质量,睡前尽可能排空膀胱。5.如果在使用利尿剂比如速尿,托拉塞米,氢氯噻嗪,在考虑利尿剂半衰期的前提下,最好在下午3点前吃,别放在晚上吃。6.注意夜间保暖,增加皮肤血供,减少尿液产生。穿袜子睡觉能够避免液体堆积在腿部,能减少尿频这种情况,每天晚上洗完脚之后可以穿上一双干净的袜子再睡觉,可减少夜尿多的发生,而且对足部的保暖有一定的帮助。7.管理好基础疾病:比如糖尿病患者要管好夜间血糖,睡眠呼吸暂停的患者使用持续气道正压通气治疗可有效治疗夜尿多8.适度运动?抬高下肢,以减少水潴留9.年龄大的人可以在床边或门外准备一个夜壶,以免夜间跌倒风险(二)治疗夜尿症还需针对不同的病因:1.对于内科类的病因,如由于糖尿病、高血压等使用利尿药物导致的全天尿量增多,从而夜尿也增多的患者,就需要请相应的内科大夫调整药物,帮助患者控制夜尿,让患者拥有更高的生活质量。2.针对膀胱容量减少就需要按相应的疾病诊断指南进行治疗,如膀胱炎可以选用较为敏感的抗生素;膀胱过度活动的患者,可应用α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、肉毒毒素等药物治疗。3.此外,去氨加压素(人工合成的抗利尿激素)是目前治疗夜尿症的有效药物,可有效减少尿液产生。(三)手术治疗对于调整生活方式及药物治疗效果欠佳,或有明确手术指征的患者,可采用手术治疗。比如,因前列腺增生引起夜尿症者,可行前列腺切除术;存在DO的患者可行逼尿肌A型肉毒毒素(BTX-A)注射或骶神经调节(SNM);因膀胱挛缩导致膀胱容量减小者,可行膀胱扩大术。2023年11月04日 192 0 2
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2023年08月24日 190 0 0
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撒应龙主任医师 上海市第六人民医院 泌尿外科 颊粘膜带输尿管手术风险大吗?手术后需要注意什么? 呃,夹黏膜带输尿管这个任何手术风险肯定存在的,那你能不能做成功,你做做好以后的这个,呃,是不是能够维持通畅,那都风险大的,因为这个本风险是你说这个问题没有办法确认啊,确认你啊总归存在风险的,做任何时候都存在风险,就是成功与不成功的一个一个区别啊,手术以后需要注意什么,手术以后注意就是一般的恢复期了,就是你的身体的恢复期了啊,因为你做完这个手术需要放那个支架管,一般我们放四周左右啊才能拔掉。 那么你如果你这个要你你这个做这个手术,必须要到有经验的医院才去做,这个不是一般的医院恐怕开展不了,好吧,所以你这个要慎重选择这样一个手术方式。2023年02月18日 39 0 0
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高明副主任医师 医生集团-陕西 男科 这位朋友他说尿液有泡沫,啥原因有异味对吧,有尿液有泡沫,嗯,尿液嗯有泡沫啊。 泡沫尿对吧?泡泡尿是这种对吧,而且有异味,这种情况其实在我们人群中啊,是很常见的一个现象,对他家也应该能明白,我们男性,特别是我不太清楚你是男性女性啊,就是说好多的尿液中有泡沫,其实也是因为有尿路的感染啊,也有可能是慢性的肾炎或蛋白尿所引起的,所以呢,可以通过蛋,就是饮食习惯的改善,生活方式的改变,以及药物来缓解症状,那我们常见的这个尿,尿液的一个泡沫的产生原因不不外乎包括以下几点,首先第一是尿路的感染,因为好多的男性朋友可能不注意个人卫生,或者本身包皮很长,或者是女性呢,她那个局部卫生条件不好,从而出现泡沫尿的产生。第二种可常见可能产生的可能性就是慢性肾炎,我们肾炎呢,它可能导致尿的胆细胞白蛋白增高,从而引起尿的蛋白升高。 这种现象呢,当尿中蛋白增高的时候,会使尿的表面张力下降,那么会出现尿液的泡沫的产生,所以说第三个就会更常见,蛋白尿,蛋白尿在我们人群中是常见的现象,它有生理性蛋白尿,也有病理性蛋白尿,当我们机体在剧烈的运动,发热,寒冷,精神紧张,交感神经兴奋以及血管活性药物应用的时候,可能导致肾2022年11月19日 33 0 0
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2022年11月14日 132 0 0
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2022年11月09日 123 0 0
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张家华主任医师 泸州市人民医院 泌尿外科 今天是2022年8月17日,周三。本来退休后创建工作室,按照退休模式工作,周三是休息、不上班。但是小,重庆市的徐先生前列腺增生手术后“膀胱颈挛缩”,几乎不能排尿,我只好加班给他做独创性新手术“张氏膀胱颈成形术”。 徐先生排尿困难、夜尿增多5年,2021年3月,在我的工作室诊治,彩超检查前列腺只有轻度增大,但是排尿困难和尿频症状严重,初步诊断为“男性膀胱出口梗阻”,建议他做独创性新手术“尿道关闭面积缩小术”,他嫌我们工作室所在医院太小(二级医院),想到大型三甲医院手术。今年初到重庆市陆军军医大学某附属医院诊治,第一次医生说前列腺增生不是很大,开了一堆药物,口服一个月没有效果。第二次医生说药物效果不佳,可以手术,于是在5月21日在陆军军医大学某附属医院泌尿科做了“绿激光前列腺汽化术”,术后仍然排尿困难和尿频,夜尿5~10次,两次复查没有解决问题,症状进一步加重,近两天排尿非常困难,呈滴沥状排尿。遂来我的工作求治。 昨天急诊入院,尿动力检查,F9导管插至18厘米受阻,反复调整不能进入膀胱,诊断为“膀胱颈挛缩”。于今日上午10点钟在“硬膜外麻醉+腰麻下”行独创性手术“张氏膀胱颈成形术”。术中发现膀胱颈疤痕挛缩,仅仅2毫米小孔,镜子无法通过(图)。采用直角针状电极,在小孔上方12点位反推切开膀胱颈,又在5点位和7点位纵行切开膀胱颈,F26电切镜顺利通过进入膀胱,电切凸起的新鲜疤痕,新鲜创面注射长效激素曲安奈德注射液,彻底止血,术毕。手术全程30分钟,出血量5毫升,留置F22导尿管。 术后患者感慨地说:“后悔莫及啊!早该来工作室做独创性新手术,也不会受这么多罪!” 男性膀胱出口梗阻是一种疑难杂症,国内外各大医院都会误诊,以前我在陆军军医大学附属西南医院工作时也误诊。 2016年我退休创建工作室时,一个湖北襄樊的男性患者李先生,才32岁,慕名跟着我到达工作室诊治,他的症状与前列腺增生一样,排尿困难,尿等待2~4分钟,尿频尿急,夜尿10次。但是,他那么年轻,指肛检查前列腺也不大,不可能诊断为前列腺增生。后来做了一个全套尿动力检查,才发现既有膀胱颈梗阻,又有膜部尿道梗阻,与女性膀胱出口梗阻一样,所以才提出新的诊断名词“男性膀胱出口梗阻”,设计了原创性新手术“一型尿道关闭面积缩小术”,术后李先生彻底治愈了。 此后,做了百余例独创的新手术,从20岁的小伙子~91岁的老人,都取得良好效果。终于才明白:原来老年人的小前列腺增生是误诊。而且,小前列腺增生如果做“经尿道前列腺电切术或者“绿激光前列腺汽化术”,不仅效果不佳,还有约30~50%发生膀胱颈挛缩,前列腺增生体积越小,发生率越高。“膀胱颈挛缩”再次手术复发率30~40%,甚至有的患者在外院10次手术失败,最后慕名前来我的工作室才得以治愈。因此泌尿外科专家对小前列腺增生的共识是“小手术,大麻烦!”,一般有经验的专家,不会轻易去碰。 我再一次提醒患者,小前列腺增生千万不要去做常规的“经尿道前列腺电切术”和“经尿道前列腺激光手术”,以免发生严重并发症“膀胱颈挛缩”,反复复发,遗憾终生。2022年08月17日 416 0 0
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 回答啊。 呃,膀胱挛缩有什么样的治疗方案?生物补片可用吗?呃,我给大家直接回答啊,生物补片不可用,呃,不要去使用了,膀胱挛缩你千万不要使用,我们国内有几个教授在做,呃,除非你是很非常小的挛缩,那么我也做过,呃,膀胱生物补片,生物补片只适合于非常小的那种挛缩,用大的挛缩你用它简直就是相当于你饿了,然后给了你一勺米饭。 你,你觉那合适不合适,那肯定不行,如果膀胱已经挛缩了,毫不犹豫的去做乙状结肠膀胱扩大,或者是回肠膀胱扩大,不要再做,想其他的办法,什么肉毒素注射了,抵神经调控了,生物网片修补了,那些真的就是酒,那都是隔靴搔痒,呃,不会起到很大的作用的,是吧?那么我们就认认真真的去用我们老祖宗给我们传下的方法,用,呃,乙状结肠膀胱扩大,或者用回肠膀胱扩大都可以的,是吧?不要去再想这个方案,不要再想这个生物不变的方案了,我给你的回答不可用。 呃,我们只适合于生物,普遍只适合于膀胱容量减少的一些患者是吧,那么我知道咱们国内谁来做,我也知道,呃,他也做过很多演讲,但是我对这个观点,大部分学者持有否定性的观联,实际上他到现在就做了三五例,呃,数据不是特别的令人振奋的啊,人家说这个。2022年07月29日 201 0 3
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 你计算过每次上厕所需要花费多长时间吗?排尿时间的长短,与尿液的量、色、气味一样,都是判断身体是否健康的标志。一.一次排尿,大概耗时多久?膀胱容量一般为300~400毫升,正常男性的最大尿流率应在每秒15毫升以上,那么通常排尿时间应该在半分钟之内。日本一位医生就曾征集过2000多人,调查他们排尿的时间。大多数年轻人是21秒,但老年人却需要30秒以上。关于「排尿时长」,也曾有科学家对此进行过计算研究。佐治亚理工学院的胡立德教授就这么做了。他派学生去亚特兰大动物园,为各种动物的排尿时间计时,甚至还用高速摄像机拍摄了排尿过程,并对流出来的尿液进行了流速测量。 功夫不负有心人,在观察了各种动物上厕所后,他得出了一个令人惊讶的排尿“黄金法则”:所有体重超过3公斤的哺乳动物,排尿的时间都是一样的。 这个发现也许打破了许多人的常识。毕竟动物的体型差异巨大,膀胱也是如此。健康的人类膀胱容量可以达到400~500毫升,猫只有5毫升,但大象却可以装18升尿液……按理说,越大的动物就需要更多的时间把排尿,但事实却不是这样。 尽管大象的膀胱比猫的膀胱大3600倍,但他们排尿的时间都会维持在20秒内。而对于其他的动物,比如狗、牛和猪等,几乎都会在21秒左右排空膀胱。 当你看到不同动物排尿旳视频,也许就能理解这个研究结果。越大的动物排尿,就像开了更大的水龙头。 大自然里的许多动物在排尿时间上表现出了惊人的一致性。上述研究还设计了可视化实验,在模拟实验中,3个物种几乎在同一时间完成了排尿。二. 尿等待病因及发病机制对于年龄较大的人,引起尿等待的原因多是由于前列腺出了问题。这部分人不仅容易出现尿等待,还常常尿不尽、尿无力。“想当年迎风尿三尺,现如今顺风尿湿鞋”是不少人的真实写照。常见的问题有慢性前列腺炎、前列腺增生等。这些疾病会导致括约肌的收缩过度,不能及时舒张或舒张不够,再加上和膀胱逼尿肌的配合不协调,很容易导致尿等待。这部分朋友需要去泌尿外科就诊,服用相关治疗前列腺的药物。症状大部分能够缓解。 引起尿等待的原因很多,绝大多数由泌尿系统本身疾病引起,一些常见病因如下:1.前列腺增生:人体内的大部分器官,在青春期过后都会停止发育,但有一个器官例外,这便是“前列腺”。前列腺被称为男人的“生命腺”,30岁过后,前列腺在雄激素的作用下会“二次发育”,不断变大,且随着年龄增长,越来越大。一般来说,男性在45岁左右,前列腺均有不同程度的增生变大;男性随着年龄增大,会出现跑厕所次数越来越多的现象,单次小便的时间也越来越长。这并非年纪大了后的正常现象,其实是前列腺增生的表现。 如果把膀胱比作一个水库,前列腺就是这个水库门口的一块大石头。尿道是从前列腺穿过,增生的组织和腺体向外压迫,使外周少部分前列腺组织萎缩形成前列腺“外科包膜”,受此约束增生的前列腺组织就会压迫尿道,相当于把膀胱这个水库的出口给堵上了,长此以往就会影响膀胱的功能。 2.尿道狭窄:尿道任何部位的机械性管腔异常狭小,使尿道内阻力增加而产生排尿梗阻症状; 3.膀胱肿瘤:肿瘤较大、膀胱颈部位及前尿道的肿瘤堵塞均可引起排尿梗阻; 4.膀胱颈梗阻或硬化症:炎症、非炎症或老化现象导致括约肌及其附近组织的纤维组织硬化,膀胱颈长期痉挛;因局部组织胶原蛋白的成纤维细胞形成导致结缔组织病;先天性畸形,尤其是膀胱颈神经、肌肉结构不良;早期神经损害;阴道、尿道、膀胱颈手术后继发形成膀胱颈硬化等; 5.前列腺癌很多前列腺疾病都会使患者出现上述类似症状。前列腺癌与前列腺增生相比,因为没有特异性症状,诊断更加困难,容易被忽略,导致病情耽搁。 一般建议50岁以上男性,每年进行一次前列腺特异性抗原检测。这是目前筛查前列腺癌的首选标志物,结合肛门指检、磁共振影像学检查,必要时增加前列腺活检,以排查前列腺癌。 6.前列腺炎前列腺炎多发于50岁以下成年男性,久坐、疲劳、骑自行车等运动、泌尿系统炎症、心理因素和季节变换等,都与其发病有关。临床上以慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征最常见,表现为尿频、尿痛、尿不尽,疼痛感常放射至会阴或下腹部。 7.尿道感染此病会出现尿等待,典型尿路改变会有尿频、排尿困难、夜尿症,还可能出现血尿,相关表现为膀胱痉挛、肋脊角压痛、发热、萎靡不振、恶心、呕吐,还有尿道分泌物。 8.脊髓损伤排尿中枢以下损伤破坏脊髓神经根,引起尿等待、里急后重,由尿潴留引起尿瘘,其他会有尿频、尿急、排尿困难、夜尿症。 9.心理因素导致如果男性的心理老是过度紧张或者恐慌的话那么就容易出现尿不尽尿等待的现象,这种情况下只要大家保持轻松愉悦的心态,尿不尽尿等待的现象会慢慢消失。 三.排尿等待对身体带来哪些危害? 1. 尿路及生殖道感染如果对早期症状如尿急、尿频放任不管,进一步可引发尿路感染。 2. 影响膀胱功能如果未得到及时有效的治疗,还将损害膀胱逼尿肌,影响膀胱的功能,尿急、尿频越来越严重,甚至出现排不出尿的情况。 3. 肾功能损害如果任其发展,膀胱内残余尿液返流,还可能引起肾积水,进一步损害肾功能。 4. 睡眠不足病情较重的人可出现夜尿10次以上,严重影响睡眠和生活质量。 5. 甚至损伤心血管系统睡眠不足对心血管系统和全身各个系统都会造成影响,而且还会增加跌倒的风险。 四.常用检查医生通常采取以下方法来诊断尿等待并明确尿等待的原因。l 病史:患者需告知医生自己的病史、症状以及使用的处方和非处方药物等信息。l 体格检查:医生通常触诊或按压耻骨上区域,检查膀胱和前列腺是否有疼痛或压痛;尿道触诊可触及前尿道狭窄狭窄部位,注意其长度,有无压痛,尿道口分泌物及其性状;对男性可能会进行直肠指检,以查找任何前列腺问题;l 尿液分析:医生可在诊室使用试纸检测尿液,或者将其送至实验室进行分析;在采集尿液样本之前,会询问女性末次月经的情况;某些情况下,女性月经期的血液会进入尿液样本,从而导致“假阳性”;l 血液检查:如果检测发现肌酐升高,可能提示肾脏疾病;前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺癌具有一定敏感性,但特异性不高;l 尿动力学检查:对前列腺增生的诊断有重要意义,可确定梗阻程度,根据所测得的尿流率、逼尿肌压力、尿道压力曲线,以及括约肌肌电图等项数据,可分析前列腺症候群是因梗阻还是激惹所致,可了解是否存在逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩功能受损和膀胱顺应性改变;l 尿道造影:能更加清晰地显示狭窄部位、程度、长度和各种并发症;l B超:能清晰地辨明尿道管腔、海绵体组织及尿道周围的层次,明确狭窄的长度、程度以及狭窄周围瘢痕组织的厚度;观察到前列腺的形态、结构、边缘轮廓、内部回声,测定体积估算重量及计算残余尿量;l 膀胱镜检查:可发现泌尿道内的肿瘤、梗阻、结石、囊肿、感染和外伤等,并对可疑病变进行组织学检查; 五.预防尿等待的措施1.尿等待患者需注意休息,避免劳累和受凉,保持良好的心态; 2.尿等待会令患者紧张不安,需要家属的关怀和支持,帮助减轻焦虑情绪。 3.不要憋尿憋尿不仅让膀胱过度充盈,压迫前列腺,导致血流不畅,充血肿胀,还会给肾脏和输尿管造成危害,甚至造成排尿困难、尿潴留和肾功能衰竭。就算你忙得屁股长到椅子上了,有尿意也一定要及时去洗手间,而不是呆呆坐在椅子上,毕竟尿尿也花不了你几分钟时间,要是憋坏了可不是几分钟的代价了。无论何时何地,请记住:及时排尿,是对你的膀胱最起码的尊重! 4.减少久坐前列腺怕久坐,特别是长时间骑自行车或摩托车,坐垫反复刺激前列腺,引起前列腺充血从而引起炎症,时间长了则增加前列腺增生的风险。建议每坐1小时,就起来活动身体,减轻前列腺充血。 5.保证每日饮水量每日饮水量不少于1500毫升,每隔2~3小时要排尿一次。 利用尿液充分冲洗尿道,这样才有利于前列腺分泌物的排出,预防前列腺的反复感染。 6.减少饮食刺激烟酒等对前列腺和尿道具有较强的刺激作用,会引起会阴部位的充血肿胀和不适,还可能引起前列腺和膀胱颈的充血,降低前列腺抗病能力。 7.合理安排膳食多吃蔬菜、水果、坚果,如西红柿、苹果、核桃等。坚果和苹果里含丰富的锌和抗氧化剂,有助前列腺健康。 8.别让前列腺受凉前列腺喜热怕冷,持续的寒冷刺激,可导致交感神经长期处于过度兴奋状态,使相关部位平滑肌收缩,导致前列腺管阻塞,引起前列腺炎或加重症状。 9.做提肛运动提肛运动可使骨盆底肌肉及周围神经功能、血液循环活跃,可能有利于缓解前列腺肿大及炎症反应,改善排尿相关症状。这项运动,可以站着或坐着做,例如: 也可以躺着做,例如: 每周做3-4天,每天做3组,每组8~12次盆底肌慢速收缩,每次收缩6-10秒,然后充分的放松肌肉。坚持2-4周就能看到一定效果,不仅是改善起夜次数,还能对尿失禁和性生活有调理的作用。2022年07月21日 1107 0 1
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