-
2023年12月13日 93 0 1
-
2023年11月04日 192 0 2
-
傅强主任医师 上海市第六人民医院 泌尿外科 尿道憩室是一种罕见但痛苦的疾病,主要影响男性,尤其是中老年男性。患者会经历尿频、尿痛、尿液滞留等症状,严重影响生活质量。宋先生就是这样一位患者。宋先生将近70岁,40年前因为外伤导致骨盆骨折,尿道损伤,并伴有尿失禁。长期包尿布,每次排尿,阴囊处就会"鼓出一个包",反复发作尿路感染,尿道结石,伴有尿痛。宋先生自述40年来寻遍名医,在山东省立医院,齐鲁医院,北京几个大型三甲医院都就诊过,除了口服药物缓解之外,并没有一个长期的治疗方法。经知名专家推荐,来到上海市第六人民医院,找到傅强教授团队。住院后行尿道造影检查如上图,每次排尿,阴茎阴囊处就会形成巨大的囊状结构,伴有尿不尽,每次排尿结束,挤压囊状结构都会有一定的尿液流出,这就造成宋先生长期内裤湿哒哒,需要包尿布。CT检查也显示阴囊阴茎处有囊状结构内含有大量的结石成分。于是,经过积极抗感染治疗后,傅强教授主刀,行手术治疗。尿道憩室是一种罕见的泌尿系统疾病,它通常发生在尿道壁的某个部分形成的小囊袋。尿道憩室通常是由于尿道壁的松弛或损伤导致的,使得尿液在尿道内滞留,形成囊袋。针对本例患者,分析其尿道巨大憩室并结石形成的原因如下:受伤导致尿道损伤,尿道损伤后尿液外渗、感染,未能及时引流,周围组织机化形成憩室。当患者排尿时,尿液先流入憩室,使其膨胀,憩室内高压进一步使憩室变大,尿液在憩室内滞留,引起反复感染,并结石形成,憩室储存尿液会不间断的流出,可能是尿失禁的原因。尿道憩室的症状通常包括尿频、尿急、尿痛、尿道口疼痛、尿液滴漏、尿流中断等。这些症状可能会影响患者的生活质量,并且容易被误诊为其他泌尿系统疾病。上面的这位宋先生经过40年的治疗不仅没有治愈,而且逐渐加重,尿道憩室不断增大,并且形成大量的结石。花费了巨大的财力,时间和精力。患者住院后予以量身制定了一劳永逸的手术方式,手术治疗通常是通过手术修复尿道壁的缺陷或切除尿道憩室来解决问题。尿道憩室是一种罕见的疾病,但它可能会对患者的生活产生不良影响。及早诊断和治疗尿道憩室可以帮助患者减轻症状,提高生活质量。如果患者出现尿频、尿急、尿痛等症状,应及时就医进行诊断和治疗。欢迎联系傅强团队前来就诊。2023年08月24日 190 0 0
-
撒应龙主任医师 上海市第六人民医院 泌尿外科 颊粘膜带输尿管手术风险大吗?手术后需要注意什么? 呃,夹黏膜带输尿管这个任何手术风险肯定存在的,那你能不能做成功,你做做好以后的这个,呃,是不是能够维持通畅,那都风险大的,因为这个本风险是你说这个问题没有办法确认啊,确认你啊总归存在风险的,做任何时候都存在风险,就是成功与不成功的一个一个区别啊,手术以后需要注意什么,手术以后注意就是一般的恢复期了,就是你的身体的恢复期了啊,因为你做完这个手术需要放那个支架管,一般我们放四周左右啊才能拔掉。 那么你如果你这个要你你这个做这个手术,必须要到有经验的医院才去做,这个不是一般的医院恐怕开展不了,好吧,所以你这个要慎重选择这样一个手术方式。2023年02月18日 39 0 0
-
高明副主任医师 医生集团-陕西 男科 这位朋友他说尿液有泡沫,啥原因有异味对吧,有尿液有泡沫,嗯,尿液嗯有泡沫啊。 泡沫尿对吧?泡泡尿是这种对吧,而且有异味,这种情况其实在我们人群中啊,是很常见的一个现象,对他家也应该能明白,我们男性,特别是我不太清楚你是男性女性啊,就是说好多的尿液中有泡沫,其实也是因为有尿路的感染啊,也有可能是慢性的肾炎或蛋白尿所引起的,所以呢,可以通过蛋,就是饮食习惯的改善,生活方式的改变,以及药物来缓解症状,那我们常见的这个尿,尿液的一个泡沫的产生原因不不外乎包括以下几点,首先第一是尿路的感染,因为好多的男性朋友可能不注意个人卫生,或者本身包皮很长,或者是女性呢,她那个局部卫生条件不好,从而出现泡沫尿的产生。第二种可常见可能产生的可能性就是慢性肾炎,我们肾炎呢,它可能导致尿的胆细胞白蛋白增高,从而引起尿的蛋白升高。 这种现象呢,当尿中蛋白增高的时候,会使尿的表面张力下降,那么会出现尿液的泡沫的产生,所以说第三个就会更常见,蛋白尿,蛋白尿在我们人群中是常见的现象,它有生理性蛋白尿,也有病理性蛋白尿,当我们机体在剧烈的运动,发热,寒冷,精神紧张,交感神经兴奋以及血管活性药物应用的时候,可能导致肾2022年11月19日 34 0 0
-
2022年11月14日 132 0 0
-
2022年11月09日 123 0 0
-
张家华主任医师 泸州市人民医院 泌尿外科 今天是2022年8月17日,周三。本来退休后创建工作室,按照退休模式工作,周三是休息、不上班。但是小,重庆市的徐先生前列腺增生手术后“膀胱颈挛缩”,几乎不能排尿,我只好加班给他做独创性新手术“张氏膀胱颈成形术”。 徐先生排尿困难、夜尿增多5年,2021年3月,在我的工作室诊治,彩超检查前列腺只有轻度增大,但是排尿困难和尿频症状严重,初步诊断为“男性膀胱出口梗阻”,建议他做独创性新手术“尿道关闭面积缩小术”,他嫌我们工作室所在医院太小(二级医院),想到大型三甲医院手术。今年初到重庆市陆军军医大学某附属医院诊治,第一次医生说前列腺增生不是很大,开了一堆药物,口服一个月没有效果。第二次医生说药物效果不佳,可以手术,于是在5月21日在陆军军医大学某附属医院泌尿科做了“绿激光前列腺汽化术”,术后仍然排尿困难和尿频,夜尿5~10次,两次复查没有解决问题,症状进一步加重,近两天排尿非常困难,呈滴沥状排尿。遂来我的工作求治。 昨天急诊入院,尿动力检查,F9导管插至18厘米受阻,反复调整不能进入膀胱,诊断为“膀胱颈挛缩”。于今日上午10点钟在“硬膜外麻醉+腰麻下”行独创性手术“张氏膀胱颈成形术”。术中发现膀胱颈疤痕挛缩,仅仅2毫米小孔,镜子无法通过(图)。采用直角针状电极,在小孔上方12点位反推切开膀胱颈,又在5点位和7点位纵行切开膀胱颈,F26电切镜顺利通过进入膀胱,电切凸起的新鲜疤痕,新鲜创面注射长效激素曲安奈德注射液,彻底止血,术毕。手术全程30分钟,出血量5毫升,留置F22导尿管。 术后患者感慨地说:“后悔莫及啊!早该来工作室做独创性新手术,也不会受这么多罪!” 男性膀胱出口梗阻是一种疑难杂症,国内外各大医院都会误诊,以前我在陆军军医大学附属西南医院工作时也误诊。 2016年我退休创建工作室时,一个湖北襄樊的男性患者李先生,才32岁,慕名跟着我到达工作室诊治,他的症状与前列腺增生一样,排尿困难,尿等待2~4分钟,尿频尿急,夜尿10次。但是,他那么年轻,指肛检查前列腺也不大,不可能诊断为前列腺增生。后来做了一个全套尿动力检查,才发现既有膀胱颈梗阻,又有膜部尿道梗阻,与女性膀胱出口梗阻一样,所以才提出新的诊断名词“男性膀胱出口梗阻”,设计了原创性新手术“一型尿道关闭面积缩小术”,术后李先生彻底治愈了。 此后,做了百余例独创的新手术,从20岁的小伙子~91岁的老人,都取得良好效果。终于才明白:原来老年人的小前列腺增生是误诊。而且,小前列腺增生如果做“经尿道前列腺电切术或者“绿激光前列腺汽化术”,不仅效果不佳,还有约30~50%发生膀胱颈挛缩,前列腺增生体积越小,发生率越高。“膀胱颈挛缩”再次手术复发率30~40%,甚至有的患者在外院10次手术失败,最后慕名前来我的工作室才得以治愈。因此泌尿外科专家对小前列腺增生的共识是“小手术,大麻烦!”,一般有经验的专家,不会轻易去碰。 我再一次提醒患者,小前列腺增生千万不要去做常规的“经尿道前列腺电切术”和“经尿道前列腺激光手术”,以免发生严重并发症“膀胱颈挛缩”,反复复发,遗憾终生。2022年08月17日 416 0 0
-
李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 回答啊。 呃,膀胱挛缩有什么样的治疗方案?生物补片可用吗?呃,我给大家直接回答啊,生物补片不可用,呃,不要去使用了,膀胱挛缩你千万不要使用,我们国内有几个教授在做,呃,除非你是很非常小的挛缩,那么我也做过,呃,膀胱生物补片,生物补片只适合于非常小的那种挛缩,用大的挛缩你用它简直就是相当于你饿了,然后给了你一勺米饭。 你,你觉那合适不合适,那肯定不行,如果膀胱已经挛缩了,毫不犹豫的去做乙状结肠膀胱扩大,或者是回肠膀胱扩大,不要再做,想其他的办法,什么肉毒素注射了,抵神经调控了,生物网片修补了,那些真的就是酒,那都是隔靴搔痒,呃,不会起到很大的作用的,是吧?那么我们就认认真真的去用我们老祖宗给我们传下的方法,用,呃,乙状结肠膀胱扩大,或者用回肠膀胱扩大都可以的,是吧?不要去再想这个方案,不要再想这个生物不变的方案了,我给你的回答不可用。 呃,我们只适合于生物,普遍只适合于膀胱容量减少的一些患者是吧,那么我知道咱们国内谁来做,我也知道,呃,他也做过很多演讲,但是我对这个观点,大部分学者持有否定性的观联,实际上他到现在就做了三五例,呃,数据不是特别的令人振奋的啊,人家说这个。2022年07月29日 201 0 3
-
陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 你计算过每次上厕所需要花费多长时间吗?排尿时间的长短,与尿液的量、色、气味一样,都是判断身体是否健康的标志。一.一次排尿,大概耗时多久?膀胱容量一般为300~400毫升,正常男性的最大尿流率应在每秒15毫升以上,那么通常排尿时间应该在半分钟之内。日本一位医生就曾征集过2000多人,调查他们排尿的时间。大多数年轻人是21秒,但老年人却需要30秒以上。关于「排尿时长」,也曾有科学家对此进行过计算研究。佐治亚理工学院的胡立德教授就这么做了。他派学生去亚特兰大动物园,为各种动物的排尿时间计时,甚至还用高速摄像机拍摄了排尿过程,并对流出来的尿液进行了流速测量。 功夫不负有心人,在观察了各种动物上厕所后,他得出了一个令人惊讶的排尿“黄金法则”:所有体重超过3公斤的哺乳动物,排尿的时间都是一样的。 这个发现也许打破了许多人的常识。毕竟动物的体型差异巨大,膀胱也是如此。健康的人类膀胱容量可以达到400~500毫升,猫只有5毫升,但大象却可以装18升尿液……按理说,越大的动物就需要更多的时间把排尿,但事实却不是这样。 尽管大象的膀胱比猫的膀胱大3600倍,但他们排尿的时间都会维持在20秒内。而对于其他的动物,比如狗、牛和猪等,几乎都会在21秒左右排空膀胱。 当你看到不同动物排尿旳视频,也许就能理解这个研究结果。越大的动物排尿,就像开了更大的水龙头。 大自然里的许多动物在排尿时间上表现出了惊人的一致性。上述研究还设计了可视化实验,在模拟实验中,3个物种几乎在同一时间完成了排尿。二. 尿等待病因及发病机制对于年龄较大的人,引起尿等待的原因多是由于前列腺出了问题。这部分人不仅容易出现尿等待,还常常尿不尽、尿无力。“想当年迎风尿三尺,现如今顺风尿湿鞋”是不少人的真实写照。常见的问题有慢性前列腺炎、前列腺增生等。这些疾病会导致括约肌的收缩过度,不能及时舒张或舒张不够,再加上和膀胱逼尿肌的配合不协调,很容易导致尿等待。这部分朋友需要去泌尿外科就诊,服用相关治疗前列腺的药物。症状大部分能够缓解。 引起尿等待的原因很多,绝大多数由泌尿系统本身疾病引起,一些常见病因如下:1.前列腺增生:人体内的大部分器官,在青春期过后都会停止发育,但有一个器官例外,这便是“前列腺”。前列腺被称为男人的“生命腺”,30岁过后,前列腺在雄激素的作用下会“二次发育”,不断变大,且随着年龄增长,越来越大。一般来说,男性在45岁左右,前列腺均有不同程度的增生变大;男性随着年龄增大,会出现跑厕所次数越来越多的现象,单次小便的时间也越来越长。这并非年纪大了后的正常现象,其实是前列腺增生的表现。 如果把膀胱比作一个水库,前列腺就是这个水库门口的一块大石头。尿道是从前列腺穿过,增生的组织和腺体向外压迫,使外周少部分前列腺组织萎缩形成前列腺“外科包膜”,受此约束增生的前列腺组织就会压迫尿道,相当于把膀胱这个水库的出口给堵上了,长此以往就会影响膀胱的功能。 2.尿道狭窄:尿道任何部位的机械性管腔异常狭小,使尿道内阻力增加而产生排尿梗阻症状; 3.膀胱肿瘤:肿瘤较大、膀胱颈部位及前尿道的肿瘤堵塞均可引起排尿梗阻; 4.膀胱颈梗阻或硬化症:炎症、非炎症或老化现象导致括约肌及其附近组织的纤维组织硬化,膀胱颈长期痉挛;因局部组织胶原蛋白的成纤维细胞形成导致结缔组织病;先天性畸形,尤其是膀胱颈神经、肌肉结构不良;早期神经损害;阴道、尿道、膀胱颈手术后继发形成膀胱颈硬化等; 5.前列腺癌很多前列腺疾病都会使患者出现上述类似症状。前列腺癌与前列腺增生相比,因为没有特异性症状,诊断更加困难,容易被忽略,导致病情耽搁。 一般建议50岁以上男性,每年进行一次前列腺特异性抗原检测。这是目前筛查前列腺癌的首选标志物,结合肛门指检、磁共振影像学检查,必要时增加前列腺活检,以排查前列腺癌。 6.前列腺炎前列腺炎多发于50岁以下成年男性,久坐、疲劳、骑自行车等运动、泌尿系统炎症、心理因素和季节变换等,都与其发病有关。临床上以慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征最常见,表现为尿频、尿痛、尿不尽,疼痛感常放射至会阴或下腹部。 7.尿道感染此病会出现尿等待,典型尿路改变会有尿频、排尿困难、夜尿症,还可能出现血尿,相关表现为膀胱痉挛、肋脊角压痛、发热、萎靡不振、恶心、呕吐,还有尿道分泌物。 8.脊髓损伤排尿中枢以下损伤破坏脊髓神经根,引起尿等待、里急后重,由尿潴留引起尿瘘,其他会有尿频、尿急、排尿困难、夜尿症。 9.心理因素导致如果男性的心理老是过度紧张或者恐慌的话那么就容易出现尿不尽尿等待的现象,这种情况下只要大家保持轻松愉悦的心态,尿不尽尿等待的现象会慢慢消失。 三.排尿等待对身体带来哪些危害? 1. 尿路及生殖道感染如果对早期症状如尿急、尿频放任不管,进一步可引发尿路感染。 2. 影响膀胱功能如果未得到及时有效的治疗,还将损害膀胱逼尿肌,影响膀胱的功能,尿急、尿频越来越严重,甚至出现排不出尿的情况。 3. 肾功能损害如果任其发展,膀胱内残余尿液返流,还可能引起肾积水,进一步损害肾功能。 4. 睡眠不足病情较重的人可出现夜尿10次以上,严重影响睡眠和生活质量。 5. 甚至损伤心血管系统睡眠不足对心血管系统和全身各个系统都会造成影响,而且还会增加跌倒的风险。 四.常用检查医生通常采取以下方法来诊断尿等待并明确尿等待的原因。l 病史:患者需告知医生自己的病史、症状以及使用的处方和非处方药物等信息。l 体格检查:医生通常触诊或按压耻骨上区域,检查膀胱和前列腺是否有疼痛或压痛;尿道触诊可触及前尿道狭窄狭窄部位,注意其长度,有无压痛,尿道口分泌物及其性状;对男性可能会进行直肠指检,以查找任何前列腺问题;l 尿液分析:医生可在诊室使用试纸检测尿液,或者将其送至实验室进行分析;在采集尿液样本之前,会询问女性末次月经的情况;某些情况下,女性月经期的血液会进入尿液样本,从而导致“假阳性”;l 血液检查:如果检测发现肌酐升高,可能提示肾脏疾病;前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺癌具有一定敏感性,但特异性不高;l 尿动力学检查:对前列腺增生的诊断有重要意义,可确定梗阻程度,根据所测得的尿流率、逼尿肌压力、尿道压力曲线,以及括约肌肌电图等项数据,可分析前列腺症候群是因梗阻还是激惹所致,可了解是否存在逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩功能受损和膀胱顺应性改变;l 尿道造影:能更加清晰地显示狭窄部位、程度、长度和各种并发症;l B超:能清晰地辨明尿道管腔、海绵体组织及尿道周围的层次,明确狭窄的长度、程度以及狭窄周围瘢痕组织的厚度;观察到前列腺的形态、结构、边缘轮廓、内部回声,测定体积估算重量及计算残余尿量;l 膀胱镜检查:可发现泌尿道内的肿瘤、梗阻、结石、囊肿、感染和外伤等,并对可疑病变进行组织学检查; 五.预防尿等待的措施1.尿等待患者需注意休息,避免劳累和受凉,保持良好的心态; 2.尿等待会令患者紧张不安,需要家属的关怀和支持,帮助减轻焦虑情绪。 3.不要憋尿憋尿不仅让膀胱过度充盈,压迫前列腺,导致血流不畅,充血肿胀,还会给肾脏和输尿管造成危害,甚至造成排尿困难、尿潴留和肾功能衰竭。就算你忙得屁股长到椅子上了,有尿意也一定要及时去洗手间,而不是呆呆坐在椅子上,毕竟尿尿也花不了你几分钟时间,要是憋坏了可不是几分钟的代价了。无论何时何地,请记住:及时排尿,是对你的膀胱最起码的尊重! 4.减少久坐前列腺怕久坐,特别是长时间骑自行车或摩托车,坐垫反复刺激前列腺,引起前列腺充血从而引起炎症,时间长了则增加前列腺增生的风险。建议每坐1小时,就起来活动身体,减轻前列腺充血。 5.保证每日饮水量每日饮水量不少于1500毫升,每隔2~3小时要排尿一次。 利用尿液充分冲洗尿道,这样才有利于前列腺分泌物的排出,预防前列腺的反复感染。 6.减少饮食刺激烟酒等对前列腺和尿道具有较强的刺激作用,会引起会阴部位的充血肿胀和不适,还可能引起前列腺和膀胱颈的充血,降低前列腺抗病能力。 7.合理安排膳食多吃蔬菜、水果、坚果,如西红柿、苹果、核桃等。坚果和苹果里含丰富的锌和抗氧化剂,有助前列腺健康。 8.别让前列腺受凉前列腺喜热怕冷,持续的寒冷刺激,可导致交感神经长期处于过度兴奋状态,使相关部位平滑肌收缩,导致前列腺管阻塞,引起前列腺炎或加重症状。 9.做提肛运动提肛运动可使骨盆底肌肉及周围神经功能、血液循环活跃,可能有利于缓解前列腺肿大及炎症反应,改善排尿相关症状。这项运动,可以站着或坐着做,例如: 也可以躺着做,例如: 每周做3-4天,每天做3组,每组8~12次盆底肌慢速收缩,每次收缩6-10秒,然后充分的放松肌肉。坚持2-4周就能看到一定效果,不仅是改善起夜次数,还能对尿失禁和性生活有调理的作用。2022年07月21日 1107 0 1
泌尿系疾病相关科普号
孙炜医生的科普号
孙炜 副主任医师
湘潭市第一人民医院
泌尿外科
753粉丝1.8万阅读
翟国敏医生的科普号
翟国敏 副主任医师
东莞市妇幼保健院
小儿泌尿外科
16粉丝8710阅读
刘照旭医生的科普号
刘照旭 主任医师
山东大学齐鲁医院
泌尿外科
2063粉丝34.1万阅读