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龚闻涛医师 医生集团-江苏 线上诊疗科 随着人们生活水平的不断提高，以及健康、保健意识的不断增强，预防保健越来越深入人心，健康体检也越来越受到各单位以及个人的重视。通过每年进行全面的身体检查，对自己的健康状况有一个详细的了解，做到“未病先防”、“防患于未然”，这种关注自己健康的方式已被大多数人所接受。 但是广大男性朋友，请注意啦！你是否在体检中发现女性朋友每次都有妇科专科检查，而作为男性的你，却从没有享受过男科专科检查。或者有些人也想检查，但是不知去哪里检查。事实上，男性同样会受到男性特有疾病的困扰，早发现、早治疗可以更好地预防疾病发生、促进疾病康复。所以定期做生殖健康体检对于男性是非常有必要的！ ♂一、为什么需要做男性生殖健康体检？每位男士从青春期开始，都会非常关心男性生殖系统健康，也会产生很多困扰，其解决途径常常并不是寻找专业医生，而往往都是通过自学或朋友交流，若形成不正确的认知，就会影响男性身心健康，严重者甚至影响男性的一生。 相关研究显示，至少有一半男性在其一身中的某个阶段会受到前列腺炎的困扰；在40岁以上的男性人群中，有一半以上的男性存在勃起功能障碍，越来越多的青年人也面临同样的问题；目前不孕不育的发生率约为12%，也就是说每100对夫妻有12对夫妻不能正常孕育可爱的baby，而其中男性问题占一半原因；20~40岁的男性是睾丸肿瘤的发病高峰人群。 事实上，在不同的年龄段，男性朋友也会面临不同的男科问题，比如：男孩子们会经常想“我的丁丁很小，怎么办？”，“我是不是包皮过长？需要手术吗？”； 青年男士们会担心“我天天抽烟喝酒，会影响以后的生孩子吗？”“最近小便总是不舒服，我的前列腺出问题了吗？”，“睾丸怎么一个大、一个小，会不会是肿瘤啊？”； 中年男士们会考虑“性生活怎么越来越不如以前了，是身体出了什么问题吗？”，“我进入更年期了吗？怎么最近脾气这么差。”； 老年男性会想“前列腺增生会不会变成前列腺癌啊？”。 如果您定期进行男性专科体检，就可及时发现问题，解决担忧，得到医生的专业解释，提高生活质量。 如果您正被男性问题所困扰，那么全面的男性专科体检，更加有助于医生判断病情，进行针对性的科学治疗。 ♂二、男性生殖健康体检包括哪些项目？男性生殖健康体检包括三个部分： 1、常规部分：即身高、体重、血压、三大常规、血生化、心电图、彩超等，了解身体的基本情况。 2、专科部分：男性内外生殖器体检、前列腺液常规、精液常规、前列腺精囊腺彩超、阴囊彩超、性激素、微生物培养、性传播疾病等，可以全面了解男性生殖健康。 3、前列腺、性功能、心理评估：通过权威指南推荐的量表，评估排尿情况、性功能及情绪心理状态，准确判断生殖健康、性健康以及心理健康。 ♂三、如何预约男性生殖健康体检？为促进男性健康、满足广大男性朋友的需求，江苏省第二中医院（南京中医药大学第二附属医院）泌尿外科将从今年9月份开始，率先在南京市开展男性生殖健康体检。若您有需要，请于每周五下午2:00~5:00至泌尿外科门诊（门诊部一楼6号诊室）登记。为保证体检过程认真、仔细、完善，每天最多接受5名患者进行男性生殖健康体检。针对不同需求人群，体检套餐费用从800元至2700元不等。详细的体检报告将在您完成全部检查后一周出来，可来院自取（每天上午8:00~11:30/下午2:00~5:00至门诊导医台），也可快递寄给您，免您来回奔波之苦。 四、体检流程咨询、预约登记（网上诊室或泌尿外科诊室）→挂号（一楼挂号/收费处）→辅助检查（泌尿外科诊室、检验科、超声科、影像科、心电图室）→专科体格检查（泌尿外科诊室）→获取报告（一周后门诊导医台自取或邮寄） 五、注意事项1、为保证您和他人的有序检查，请先预约，并按照预约时间准时参加体检。 2、体检前两天勿饮酒，避免摄入高脂饮食，尽早入睡。晚十点以后，请绝对禁食（包括饮水）。体检当天请空腹，若您需要服用高血压病用药等药物，可少量饮水服药。 3、先空腹抽血，然后进行彩超检查（肝胆胰脾需空腹；泌尿系需膀胱充盈），再按体检套餐中的项目依次去心电图室、影像科，完成所有检查后，回到泌尿外科诊室进行专科体格检查及量表测试。 4、性激素检查抽血前，请先在检验科附近静坐10分钟，然后再抽血。 5、前列腺液检查前一天，避免排精；精液检查前应禁欲（避免性生活）3~7天，以4天为最佳。 6、前列腺肿瘤指标检测前三天，应避免前列腺按摩、导尿、性刺激等。 【江苏省第二中医院泌尿外科竭诚为您服务，为您的健康保驾护航！】2019年08月08日
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马健雄主治医师 杭州市红十字会医院 男科 大家好，我们继续讲这个***常规的一个叛徒，如果男性正常男性查完***常规之后，无论是按照第四版还是第五版标准相比较都有些异常怎么办，呃，首先要看什么样情况的异常，如果是轻度的异常，那么我觉得应该可以调整之后。 一段时间，比如半个月，一个月之后再重新复查一次***呃，另外就是注意禁欲时间禁欲时间一定要在三到七天过于长可能影响精子的活力过于短，可能影响精子的数量，那么可以按照禁欲时间再复查一次***，如果是重度的异常啊，离这个标准非常的远啊，特别的差，那么一定要再复查***的同时要结合其他的检验结果去判定，包括男性的生殖激素，包括男性的睾丸阴囊的B超以及甚至男性的染色体结果相结合来判定整个的一个状况怎么样。 ***常规呢，因为它不是一个绝对的。2019年06月16日40555
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翟晓强主治医师 西安交大二附院 泌尿外科 在泌尿男科门诊，血精已不是临床罕见的症状。由于受传统观念的影响，大部分血精患者往往非常恐惧，不知所措。其实，只要搞清导致血精的原因，就不难治疗。临床上，诊断血精的有价值的检查方法有很多。其中最重要的两个是：经直肠超声检查（TURS）和盆腔磁共振检查(MRI)。前者其实就是彩超检查，但是不是通过腹部皮肤做，而是通过直肠做（需要特殊的探头）。这种方法有很多的优点，方便、快捷、价格便宜，而且由于离病变近，可获得不错的图像，能发现前列腺、精囊及射精管的多种病变，对诊断血精有很大的价值。但是由于是经直肠做，有些患者可能接受不了这个检查。这时候，患者也可选择第二种方法，即：盆腔磁共振（MRI）检查。MRI能较好的分辨出前列腺、精囊及射精管的结构，对血精病因的诊断有很重要的价值。但是MRI也有缺点：一个是价格比较贵；另外检查也相对耗时，在很多医院都需要预约，往往当天做不了；还有体内有钢板或者其它金属植入物的患者无法做这个检查。本文系翟晓强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月24日3065
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吴宗传副主任医师 安徽中医药大学第二附属医院 男科 “医生，这个检查我已经做过了！”，“前列腺检查太难受了，不做！”“医生，这个药我以前吃了，无效，您给换一个吧”，“医生，你给我开点这个药吧，就这个有效，其它的不要”“医生，我就想开点中药”……以上这些对话，经常出现在门诊工作中。以上种种问题在临床各科室也都可以出现，但在男科可能会更集中一些。一、患者为什么不愿意做体检、化验呢？1、害羞：男人远远不是像表面看的那样大大咧咧，他们过份爱面子，爱惜自己的羽毛。在男科就诊，脱裤子进行体格检查是非常普通的一件事。可是总有患者，扭扭捏捏，推三阻四。我经常和病人说：“你有的，每个男人都有，有什么不好意思的呢！”如果男科医生连体格检查都不给你做，直接开药治疗，你会不会又说，这个医生不负责任呢！2、隐私：国内的就诊环境，的确不好，但是每家医院都在避免满满一屋子病人，努力做到一医一患。如果你实在觉得那种菜市场的感觉，让你觉得特别糟糕，隐私得不到保证，你可以尝试：一方面选择相对病人少的时间去就诊（一般情况下，下午比上午病人少；周一病人最多，然后逐渐减少至周三、周四，周五病人又再次回升，周末因科室因医院而异。）；另一方面，你可以选择就医环境较好的医院科室，有些医生会比较注重一医一患。3、不舒适：男科的前列腺指诊（肛门指诊）的确会让患者产生不舒服的感觉，尤其有过被粗暴手法“爆菊”的患者，会天然抗拒。中医认为前列腺指诊是“望闻问切”的延伸，对于前列腺的诊断和治疗有着非常重要的意义，所以深呼吸，放松，有助于缓解不适。4、不愿意反复检查：反复检查会带来不必要的经济花费，增加身体的痛苦，这点必须承认。但是必要的、适当的检查在诊治过程中是必须的。当你首次就诊时，千万不要说，我在哪家医院检查都做了，除非你把检查报告单带着（所以应该把病历、报告单留存着）。也不要拿着去年的检查报告来说同样的话，很多检查是具有时效性的，随着病情的变化，此一时，彼一时。男性不育症患者需要定期复查精液，这点除少数患者觉得不能接受外，大部分都是认可的。慢性前列腺炎患者，首次就诊肯定需要前列腺指诊，以后是否需要完全根据病情决定，一般来说，不需要反复复查前列腺液。对于性功能障碍的患者来说，如果伴有血压、血糖、血脂、性激素的异常，治疗过程中肯定需要复查的。专科体格检查，请不要排斥。它包含在挂号费中，不收取你额外的费用，也非常简便，但可以帮助我们发现很多问题。首先、它可以帮助我们发现有无包皮龟头的炎症——它会引起女方的阴道炎，所以需要治愈；其次、可以发现睾丸与附睾有无病变——对于生育的患者尤其重要，因为直接关系到精子的产生与成熟；再次、检查精索——精索静脉曲张随着年纪的增长，对精子影响越大；最后，还可以通过直肠指诊检查前列腺，了解有无前列腺炎症等，我个人觉得，前列腺的触诊比前列腺液常规更有意义（个人观点）。二、患者为什么不听医生的话呢，那么坚持自己的想法呢？1、久病成医，不懂装懂：有一位前列腺炎合并阳萎的患者，在来我门诊之前，已经在诸多医院治疗了很长时间，效果不太理想。初诊治疗方案为“他达拉非+中药+针灸”，建议其至少坚持3个月。患者把第一周中药吃完后，就找种种理由不吃药了。等针灸结束后，说效果不好。建议其继续吃药，又开了一周的中药+他达拉非，再次见到这位患者，大概是快一个月以后。他说：“你开的药不行啊，不能停药，给我再开盒他达拉非吧。我现在还有阴囊潮湿，射精无力。。。。。。”就这样断断续续的1~2个月见一次面，直至病人消失不见。这样的患者，真的不少见。我每次说的，他似乎也听，但就是没有做。我不清楚他到底想什么，是在考验我的医术，还是在考验他自已的耐心？我实在不明白，既然你完全不按照医生医嘱治病，何苦还来看病呢？我不是神医，你也不会不药而愈。有一位小年青，反复说：“医生，我的前列腺炎是不是治不好了？”“网上都说前列腺炎治不好”，“我看了好多这方面书。。。你帮我在中药里加一个寒水石吧”这些都是活生生的病例，或许你可以从中找到一点点影子。我们经常说，久病成医，我也真的见过，病人自己给自己开中药（非医学学生）。我不否认有自学成才的天才，但是医学是实践科学，它真的需要很多年的学习积累，从书本上断章取义的照着书本看病是会出严重问题的。对于大部分人来说，了解疾病知识不是让你自己治疗，而且让你更好的配合医生治疗。各位病友，千万不要进入久病成医的怪圈，也不要不懂装懂，最终吞下苦果的还是你自己。我们经常说没文化真可怕，有时候有文化更可怕。2、疾病重视不足：有些患者认为男科病，可看可不看，但是当你决定来就诊时，请重视疾病，因为它关系到的是你自己的健康幸福。就阳萎来到说，相当多的患者不重视身体检查。有相当一部分阳萎患者在就诊后被诊断高血压、糖尿病。但让他们治疗高血压，糖尿病时，不少患者会拒绝。进一步追问，说出来的理由就是我不想一辈子吃药，再等等。小学时，我们每个人都学过扁鹊见蔡桓公的故事，我相信每个人都不愿意去做蔡桓公。正确的认识疾病，不片面，不夸大，与医生之间配合，多学科合作才是你的最佳选择。3、信任危机：不知道从什么时候起，医患之间的信任没有了。经常在各种媒体上看到都是医患之间负面消息。这其中原因，我不做评论，也不是我一名小医生能有所为的。“这医生能看好我的病吗？”，“这医生给我乱开药了吧！”，“一个小病，这么久都没有治好”……不管你有多么的不信任医生，但是请你记住，医生和你的目标是一致的，都希望把病治好，因为听到“谢谢医生”是医生最大的开心。每当不育患者告诉我，他老婆怀孕了，我既为患者开心，也会自己开心；每当我告诉患者，这是最后一次来复诊了，不用再来时，我会和患者一样轻松。每个行业都有极少数行业败类，不能因为这极少数人，而影响到一个行业，那是医生的悲哀，也是患者的悲哀。用你的眼睛，用你的心去相信医生，信任医生，建立互信，是我们治好疾病的前提基础啊！4、经济负担：在男科，可能除了治疗不育症，会举债治疗外，其它疾病可能没钱就不治了吧。请大家明确一点，所有药品的价格，所有检查费用，医生是不参与定价的。其实，只要在正规医院治疗男科病，基本上不会出现过于夸张的费用支出。但是每个月少则1000多，多则二三千的费用（这是指我科的情况。不同地区，不同疾病费用是不同的）对于大部分工薪阶层也是不小的支出。但是对于费用而言，对于临床医生，我们也无能无力。遇到过一些非常坦诚的患者，明确表达费用有点承担不起，那我就会和患者商量，或是暂停治疗，或者把有限费用全部集中治疗一个问题（比如糖尿病阳痿，经济拮据，那就不要治阳萎啦，先花钱控制血糖吧）。三、医生如何让患者相信呢？1、专业技术扎实：能看好病是前提，看不好病，其它的全是纸老虎，所以医生一定需要苦练内功。2、换位思考：如果自己是患者，就会自然转变服务态度，微笑服务，优化看病流程，降低费用，提高疗效。3、学会沟通：不同的患者，不同的脾气，不同的说话态度与方式。适当的心理学知识对于男科医生来说是必要的。敞开你的胸怀，从你我做起，从尝试信任医生开始，让我们一起努力。本文系吴宗传医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月15日15252
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孙大林副主任医师 东南大学附属中大医院 中西医结合男科 精液理化特征的检测气味和颜色：气味栗花，正常液化的精液呈现均质性、灰白色。如果有红细胞（血精）呈红褐色；精子浓度非常低，精液透明些；黄疸病人的精液和服用维生素或药物者的精液等可呈黄色。 体积：正常≥1.5ml。体积小可能是精液采集不完全、不完全逆行射精、射精管阻塞、先天性双侧输精管缺如、精囊腺发育不良等。体积大可能是性腺活动性炎症情况下的活跃分泌。 PH值：正常PH≥7.2，反映不同附性腺分泌液PH值之间的平衡，主要是碱性的精囊腺分泌液和酸性的前列腺分泌液之间的平衡。 液化时间：射出的精液，精子被束缚在精囊腺分泌的蛋白形成的凝胶状物胶冻样凝块中，随后在前列腺蛋白酶的作用下开始液化（变得稀薄）到精液完全液化，30分钟不液化则不进行精液常规分析继续观察；超过60分钟仍未液化，为液化延迟；通常精液液化很少超过60分钟或更长时间。 粘稠度：正常液化后的精液会形成不连续的小滴从吸液管口滴下，若拉丝长度超过2cm时，为粘稠度异常。高粘稠度会干扰精液常规、精子表面抗体和生化标志物检测的结果。 显微镜初检精子凝集：活动精子以头对头、尾对尾或混合型相互粘附在一起的现象。严重的凝集影响精子活力和浓度的评估，是否存在抗精子抗体，需要进一步的实验检测验证。凝集程度分1~4级，如下： 1级：零散的每个凝集2016年06月16日10865
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刘涛副主任医师 皖南医学院第一附属医院 性医学科 精液8项指标量每次以2-6ml为正常，其中精子只占0.1%。精液量过多，精子被稀释，易从阴道流失，常见于前列腺炎或精囊炎病人。精液过少常见于雄激素缺乏，副性腺严重炎症，部分逆行射精。量过多过少都会导致不育。颜色灰白或稍带黄色酸碱度以pH7.2-8.0为正常，若大于8，可能是精囊炎或标本放置过久。若小于7，为前列腺炎或射精管阻塞征兆，也可能是被尿液污染所致。液化精液刚射出时为粘稠液态，立即因凝蛋白酶而成为胶冻状，5-10分钟内由于前列腺分泌的液化酶作用恢复成液态，超过半小时不液化为异常，多于前列腺炎或睾酮水平低下有关。数量正常人精子密度是6000万-2.5亿/ml，若密度低于1500万/ml称为少精，大于2.5亿/ml为精子过多。活动力分为a级：快速前向运动精子，b级：慢速前向运动精子，c级：非前向运动精子，d级:不动精子。正常男性：a级≥32%且a+b+c级≥40%。存活率射精后1小时内能活动的精子至少不低于58%为正常。精子形态正常精子形态为头部正面是卵圆形，侧面是扁平形，尾部长而弯曲，外形很像蝌蚪。正常形态精子数量不应低于4%。2013年03月11日7855
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韩献成主治医师 潍坊医学院附属医院 泌尿外科 成年男子在洗澡时，不妨用手摸摸阴囊，检查一下睾丸，这对及时发现睾丸肿瘤有很重要的意义。 睾丸肿瘤引起睾丸肿大时，一般不会感到太疼痛，有时仅有坠胀感。肿大的睾丸经过一段时间就变得坚实，失去弹性。早期睾丸表面光滑，晚期则结节不平，并出现坏死而软化、溃烂，进而与阴囊皮肤相连，使阴囊表面呈暗红色，并伴有血管扭曲和扩张 医学 教育网搜集整理 。 由于睾丸肿瘤恶性程度高，病情发展隐蔽，又容易转移、因此早期发现是关键。当用手触摸发现睾丸肿大时，应及时去医院就诊，查明原因，不可大意。但有时用手检查睾丸时，会在阴囊里发现一个表面十分光滑、界限清楚的小肿物，模上去有充满液体的囊样感觉。有的很小，直径只有几毫米；有的较大，酷似多长了一个睾丸。这通常不是肿瘤，而是精液囊肿。如果把肿物里的液体抽出来在显微镜下面看一看，可以发现大量的精子。精液囊肿的发病原因目前尚不清楚，可发生于青春发育期后至老年精子。 生成终止之前的任何年龄的男性。大多没有任何症状。也不影响性生活和生育．因此无需治疗。 如果囊肿较大，或者局部有坠胀不适的感觉，可以手术切除，效果良好。2012年10月11日6438
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张培海主任医师 成都中医药大学附属医院 泌尿外科 · 精液检查通常为禁欲2-7天，如需进行α葡糖苷酶的检查，禁欲时间为4-7天，因为禁欲2-7天留取的精液所测的精浆α葡糖苷酶水平明显低于禁欲4-7天留取的精液标本，若仅仅是为了观察受检者精液中有无精子，禁欲时间没有严格的限制。· 标本的采集最好在实验室提供的房间内单独进行，如果在实验室提供的房间内留取标本有困难，可使受检者在家里或宾馆里留取精液标本，但必须向受检者强调以下几点：1.不可用避孕套留取，因为普通的乳胶避孕套可影响精子的存活；2.不可用夫妇射精中断法，因为这很容易丢失部分精液或受到引导分泌物的污染。3.在运送到实验室的过程中，标本应避免过冷或过热，尤其是冬天，标本通常至于内衣口袋里送检；4.在标本采集后1小时内送到实验室。· 应采用手淫法留取精液，射入一洁净、干燥、广口的玻璃或塑料容器中。若精液需要进行培养，受检者应洗净双手合消毒阴茎，然后将精液射于一无菌容器中，留取精液必须采集完整。· 受检者最初的精液检查正常，可不必再次检测。如果首次精液检查结果异常，应再次留取精液标本供分析。2次精液检查采集时间间隔常为7-21天。2012年08月20日41018
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