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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 俗话说：“一寸长，一寸强”，作为雄性生物，生殖器的长度是评估性能力的重要指标，在两性生活中的作用自然不言而喻。根据不同年龄人群阴茎长度标准如下（表1）： 儿童时期睾酮缺乏容易发生阴茎短小，补充睾酮治疗后阴茎增长；青春期睾酮水平与阴茎生长速率呈正相关关系，但个体之间存在发育不平衡现象，阴茎长度缺乏统一标准；成年人阴茎长度≤9cm称为小阴茎。 如果能让一个男人从长枪换成大炮，想来没有几个人能够拒绝。要是有人说尺寸不重要，那大概率是已经拥有“大器”的凡尔赛文学科代表吧…… 那么作为我们男性同胞健康的守护者，我绝不能容忍让还没有成长的丁丁被这些马虎大意的家长扼杀在摇篮里，必须提高对隐匿性阴茎的认识，还丁丁一个健康成长的空间，在于不想看到一位成年男性被自身阴茎发育不良引起的阴茎短小、性功能障碍等情况折磨，生活暗淡，没了自信，没了生活的追求和性福。通过这篇科普文章，我们将跟大家一起认识“隐匿性阴茎”这一男性疾病。一、认识隐匿性阴茎是什么样子的？一开始医学上使用“阴茎显露不良”来概括阴茎外观异常的症状群，包括埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎、畸形阴茎，后来把隐匿性阴茎也归入阴茎显露不良，外观上都表现为“阴茎短小”，使用“埋藏阴茎综合征”概括这类疾病。除了认识阴茎性阴茎，我们也简单认识一下它的其他几个兄弟：1.1 埋藏阴茎埋藏阴茎（buriedpenis）单纯由肥胖引起的耻骨前方脂肪堆积，由于耻骨前脂肪大量堆积，将阴茎深埋于其中，外面仅留阴茎尖，似阴茎体部皮肤缺如，但用中、食指在阴茎两侧向耻骨推压，即可见正常的阴茎体部的皮肤存在，阴茎皮肤在阴茎根部正常附着，无阴茎伸缩障碍，也不伴有阴茎海绵体的发育异常。 2010年中华医学会小儿外科分会泌尿学组特建议将先天性的隐匿性阴茎定名为隐匿阴茎，而后天获得性(因肥胖所致)的隐匿性阴茎定名为埋藏阴茎。 和隐匿性阴茎相比，两种情况都是看着短小，但是埋藏性阴茎测量不短小，埋藏性阴茎可以把包皮压到耻骨处，能露出一些阴茎体，而隐匿性的根本压不下去。 对于埋藏性阴茎不需要特殊处理，要做的就是减肥，尤其是减掉下腹部的脂肪，显露出阴茎。平时应尽量撸开包皮清洗龟头，避免出现包皮炎等情况。1.2 蹼状阴茎蹼状阴茎（webbedpenis）指阴茎腹侧远端与阴囊之间有一蹼状皮肤皱褶，阴茎阴囊角不明显，致阴茎埋于腹侧皮下。 1.3 束缚阴茎束缚阴茎（trappedpenis）因瘢痕（手术/炎症/外伤）引起的环状索带使阴茎陷入皮下组织，引起的阴茎退缩。1.4 隐匿性阴茎隐匿性阴茎（ConcealedPenis/nconspicuousPenis）指阴茎体外观不显著，几乎完全藏于耻骨前软组织内，但实际上其长度与同龄儿相比并不短的一种异常情况。主要是由于胚胎发育期间，正常延伸至生殖结节的尿生殖窦远端发育不全所致；口阴茎皮肤在阴茎耻骨角和阴茎阴囊角处与阴茎体茎根部可见阴茎体固定不牢。隐匿性阴茎属于男性青少年常见外生殖器畸形之一，发病率为0.68%，仅次于包茎和包皮过长。 1.5小阴茎小阴茎是由于内分泌缺陷导致形态正常的阴茎长度短于同龄人阴茎长度的2.5个标准差，且手术治疗无效，真正的小阴茎（Micropenis）非常罕见。据相关统计，全球范围内约0.6%的男性有这个问题。 1.6包茎家长们傻傻分不清楚的“隐匿性阴茎”和“包茎”的区别在哪呢？且听我把这几点分享给你们！看将阴茎想象成1支削过的铅笔有笔杆，有笔尖=包茎、包皮过长无笔杆，有笔尖=隐匿性阴茎 触阴茎包皮腔内可触及阴茎体=包茎、包皮过长阴茎包皮腔呈空虚状，但是后推阴茎根部可以触到大小正常之阴茎体=隐匿性茎 拉是否为隐匿阴茎可通过牵拉实验辅助判断。牵拉阴茎头然后放开，观察阴茎回缩的情况。如果阴茎可伸出包皮外，但很快缩回原位，为隐匿性阴茎。二、为什么会得隐匿性阴茎？隐匿阴茎是阴茎常见的先天性发育异常，隐匿阴茎的形成是由于下腹壁的肌纤维筋膜层异常附着于阴茎体，束缚阴茎外伸，致使阴茎皮肤不能良好发育并与阴茎体的附着异常，包茎不能缓解，使阴茎外观短小，呈锥状。很多家长会问，为什么会得这个毛病，是妈妈孕期吃药引起的吗？会遗传吗？No，这些都不是，隐匿性阴茎的发病机制目前还不是很明确，主流的观点认为其原因可能是由阴茎肉膜的发育异常引起。原本应该是疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的红纤维筋膜，有时还形成索条状物。打个比方，就好像阴茎外面套了一张网，把阴茎束缚住了。所以整个小鸡鸡长不出来，整体呈一个圆锥状。从遗传上来说，目前医生们还没有发现这个疾病容易遗传的依据。对隐匿性阴茎的发生原因，有以下几种：1.Camper‘s筋膜（腹壁下份浅筋膜浅层：脂肪层）不断向阴茎根部和体部进展；2.深筋膜和Sarpa‘s筋膜（腹壁下份浅筋膜深层：膜性层）间有脂肪组织的异常积聚；3.阴茎的深筋膜和内膜之间存在的脂肪层使内膜直接在阴茎体的前端或颈部附着，因此阴茎内膜、阴茎体、耻骨联合三者呈三角状，导致隐匿性阴茎锥体外型的形成；4.阴茎内膜弹性下降。 三、隐匿性阴茎的诊断隐匿性阴茎的诊断标准（需同时满足一下多个条件）：1）阴茎显露不良，外观短小；2）正常发育的阴茎体隐藏在皮下；3）用手向后推挤阴茎根部皮肤见有正常阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩；4）排除埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎、畸形阴茎等畸形。四、隐匿性阴茎的分类，教你区分轻、中、重1）轻型：阴茎海绵体部分藏匿于皮下，静息状态下阴茎下垂。2）中型：阴茎海绵体大部分藏匿于皮下，牵拉阴茎头，阴茎体能外露，但放开后很快回缩。3）重型：阴茎海绵体完全藏匿于皮下，皮肤平面仅能扪及包皮套。五、隐匿性阴茎有什么影响?隐匿性阴茎对于年龄小的孩子来说并不明显，但是随着年龄增长与发育，隐匿性阴茎给患者带来身心多方面的不良影响，其中包括：1.影响孩子心理健康：孩子会因为”鸡鸡“外观，而产生自卑感，慢慢变得孤僻，甚至害怕社交，形成自卑型人格。2.影响日后发育及性生活：持续严重的包茎状态，可影响阴茎龟头甚至阴茎海绵体的正常发育，导致患儿成年后性生活受到影响，甚至出现性功能丧失。3.排尿困难、尿喷洒、尿滴淋、尿潴留：合并包茎患者，可能会影响排尿，严重者发生尿储留，尿中含有很多毒素，如不及时排除，毒素堆积过多增加肾脏负担，诱发肾脏疾病。4.诱发泌尿系感染：隐匿性阴茎的孩子由于包皮皱褶较多，其内可集聚较多的污垢，加上包皮内腺体的分泌物，极易导致细菌感染，如果不及时治疗，易造成尿道感染、包皮龟头炎。。 六、隐匿性阴茎治疗1.非手术治疗隐匿性阴茎的保守治疗尚存争议。总的原则是依据病因、结合临床表现及监护人或有判断能力的患儿的意愿，选择个性化的治疗方案。目前多数学者认为对无反复阴茎头炎、反复泌尿系感染;不影响排尿;无阴茎勃起痛;患儿无心理问题、监护人无过度为此而焦虑等，可以等待观察，学龄前期再做评估。合并包茎者，可以先用简单方法处理包茎，如包皮口外用糖皮质激素软膏或乳膏（如倍他米松、糠酸莫米松等）、包皮分离术、包茎扩张术等，以尽量使阴茎头能自由显露。对于合并肥胖的隐匿性阴茎，以保守治疗为主，嘱减肥（过度肥胖者需联合内分泌科、营养科等共同制定减肥方案），指导上翻包皮清洗，保持局部卫生。继发于小儿阴茎、包皮手术后、或（和）反复的阴茎头包皮炎等造成包皮远端瘢痕狭窄的束缚性阴茎，可先局部外用糖皮质激素软膏或乳膏，并配合上翻包皮训练；如果软化瘢痕后，效果不佳，再考虑手术治疗。蹼状阴茎多影响外观，一般不建议保守治疗。心理支持应该是隐匿性阴茎患者及监护人自始至终的重要组成部分，以缓解问题和解决问题。 2.手术治疗2.1、手术适应证隐匿性阴茎手术适应症存在争议。一些学者认为，随着年龄增长儿童耻骨前脂肪缩减，下腹部伸长，尤其青春期阴茎发育迅速阴茎外观变化较大，因而隐匿性阴茎随年龄增长大多能自愈，主张先观察和保守治疗为主，对不能自愈者才考虑手术治疗。但是大多数学者认为隐匿性阴茎很少自愈，其长期存在会引起包皮清洁困难、反复包皮阴茎头炎、甚至尿路感染和排尿困难，并且对阴茎正常发育以及患儿和家属的心理造成不良影响，因此主张手术治疗。通过隐匿性阴茎手术改善阴茎外观，是消除患儿心理负担的最好方法。隐匿性阴茎手术适应证包括：①隐匿性阴茎伴阴茎外板皮肤严重缺失不足者。②排尿时包皮鼓包或排尿困难，包皮清洗困难，反复包皮阴茎头炎、尿路感染等症状者。③因阴茎外观短小引起患儿精神心理问题，或者家长因担心阴茎发育受限引起严重焦虑者。④隐匿性阴茎合并包茎保守治疗无效者。2.2、手术禁忌证①合并尿道下裂、尿道上裂或性别发育异常等的隐匿性阴茎，不应在合并症治疗前单独实施隐匿性阴茎的矫治手术。②阴茎阴囊或全身感染性疾病急性期。③合并凝血功能障碍或有严重出血倾向尚未有效控制者。2.3、手术时机隐匿性阴茎的手术时机尚无定论。目前，大多数学者认为手术年龄应在学龄前后为宜，这个阶段既可避免隐匿性阴茎产生的不良生理和心理影响，也更有利于手术操作和术后恢复。肥胖引起的和轻、中度隐匿性阴茎，在减肥和阴茎发育后症状可明显改善，建议在减肥和阴茎有一定程度发育后再重新评估手术指征。对于继发反复包皮阴茎头炎、尿路感染、影响排尿或导致家属情绪严重焦虑者，如非手术治疗无效，也可适时采取手术治疗。2.4、手术治疗方案隐匿性阴茎的手术方法很多2.4.1、手术要求①扩大狭窄的包皮口；②阴茎必须完全脱套：松解异常的肉膜附着，切除限制阴茎伸出的纤维索带；③阴茎脱套应紧贴白膜进行，避免损伤血管、勃起神经及尿道；④良好的阴茎皮肤覆盖；⑤阴茎皮肤固定于白膜，保证阴茎体与皮肤建立正常的附着；固定时一定要避开神经血管束和尿道。避免将阴茎Buck筋膜与耻骨骨膜缝合，或耻骨上筋膜与白膜固定，否则易造成痛性勃起。⑥重建正常的阴茎耻骨角及阴茎阴囊角，恢复正常的阴茎外观。2.4.2、手术步骤①扩大狭窄的包皮口；②延长果断的阴茎皮肤；③切除限制阴茎延长的纤维素带和增厚的肉膜；④固定阴茎体，防止阴茎回缩。2.4.3、手术目标：①解除包茎。②阴茎勃起不受限。③阴茎显露和外观较术前改善。2.4.4、手术的类型包括：分离阴茎根部连接到耻骨的韧带、抽吸脂肪切除术、腹部整形术、埋藏式阴茎修复术等。 应对隐匿性阴茎要做到早发现、早诊断、早治疗，小丁丁能够“出人头地”，孩子才能不再自卑，健康快乐成长！2023年07月31日
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2023年05月05日46
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 陈善闻许博雯 最近有很多男同胞咨询我：“我身高一般般吧，也有165+cm，由于经常需要应酬，体重也随着我的阅历成正比的增长。都说肥胖会隐藏“小弟弟”。担心自己以后有了小孩，会不会遗传我到不好的基因，个子矮小，身高可穿个增高鞋垫，来增加海拔，那伴随他一生的丁兄也娇小，这可怎么办呀？丁丁秀气要怎么搞呢？ 你们有没有有遇到类似的问题，天天愁白了头，天天焦虑的自问，到底会不会影响到下一代呢？ 今天就来给大家揭晓答案，回答是肯定的，因为丁丁与身体其他器官一样，其大小及形态特点，会受遗传基因的控制与影响。但一般来讲，过了青春期，丁丁基本就不再生长了。 除了受父亲基因的影响，丁丁的尺寸还会受到母亲基因的影响，很多人可能会纳闷，母亲也没有丁丁呀！儿子的丁丁尺寸，怎么可能和母亲相关呢？别忘了，一个孩子的出生，可是遗传自父母双方的基因。但丁丁尺寸的大小不是完全由遗传因素决定，父亲丁丁短，儿子尺寸也有可能长，因为引起丁丁短小有先天、后天因素两种情况，所以丁丁短小，不能一味地埋怨爸妈的基因。 然而现在男性阴茎小属于很普遍的问题，而男性阴茎短小不仅会容易影响到性生活，也会容易导致一些疾病，而男性阴茎小也会容易遗传给下一代，导致下一代阴茎短小，睾丸也会容易受到影响，还会容易导致先天性阴茎发育不全等问题。因此引起丁丁短小是有先天和后天因素两种情况的。先天性阴茎短小先天性睾丸发育不全又称克氏综合征。这类病人，身材高大而阴茎却短小，睾丸小，阴茎虽能勃起，且具有性欲、射精和遗精等正常性功能，但由于睾丸不能产生精子，所以排出的精液中无精子，因而无生育能力。 还有一种先天性小睾丸症，他们的丁丁短小，睾丸也小，由于睾丸分泌男性激素不足，因而缺乏性欲和正常性功能，虽然可以使用睾丸酮来治疗，但只能增强性功能，而不能生育。先天性真性男性阴茎短小目前仍无治疗方法。 后天性阴茎短小后天性丁丁短小多受外在因素的影响。主要因睾丸萎缩引起，例如：长期从事超声、微波、放射线、高温等作业的男性。 后天性引起的男性丁兄短小症的睾丸分泌雄激素功能正常，性染色体也正常，主要是精子生成障碍而引起不育症，但并不影响生殖器官及第二性征的发育，也不影响正常的性欲和性功能。后天性的真性男性阴茎短小症，经过治疗或避免损伤，睾丸功能的工作，是可能逐步得以恢复的。那么我们可以通过哪些治疗方式改善呢？1、阴茎“整容”别看到“整容”就以为要把整个阴茎都切掉。其实这个和隆胸有异曲同工之妙，就是在阴茎里植入硬物。这个比较适合器质性不举的人。 2、摩揉睾丸将双手揉热，先用右手握住两睾丸，使右侧睾丸位于手掌心，左侧睾丸位于拇指、食指及中指罗纹面上，然后轻轻揉动，向右转30～50次，再向左转30～50次，以略有酸胀感而无痛为度，然后再以左手如上法轻轻揉按。亦可用摩法操作，即先用一手拉紧阴囊，固定外肾，用另一手掌心处置于睾丸上，而后轻轻摩擦，以睾丸微热为度。 3、手术延长阴茎由于阴茎体不是完全暴露在耻骨外，在耻骨以内还有相当长部分没有暴露。因此，能够使没有暴露的阴茎再暴露一小部分出来，就达到增长的目的。阴茎悬韧带位于耻骨前，是负责背侧阴茎根部于耻骨之间的连接。让阴茎悬韧带最大限度地伸展，可以有效增长阴茎。通过切除患者阴茎悬韧带，从而达到延长患者阴茎之目的。切除阴茎悬韧带唯一的缺点就是感觉阴茎不够稳定，但不影响勃起和性生活。 阴茎的大小由多种因素决定。遗传因素是其中很重要的因素，不同的种族、不同的家系，阴茎的大小也不一样。除了遗传外，阴茎的发育大小也和后天环境也有关，如营养补充、锻炼、发育状态、心情、心理等。实际上阴茎短小的患者生育的孩子不一定会阴茎短小。但如果有阴茎短小，则应进行客观检查，来评估是否有基因突变或者遗传因素。如果有遗传因素，需进行遗传咨询，并在生育之前进行相关的评估，再决定是否需要给予一定的医学处理。如可通过怀女孩来避免再次出现阴茎短小的尴尬。所以，阴茎短小本身并不是一种遗传病，但是由于该器官的特异性和差异性，确实有遗传的因素在起作用。2022年09月12日1313
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刘超副主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 阴茎发育差是会影响尿道下裂手术的。 会增加手术难度和术后出现并发症的几率。 每个手术医生对于阴茎的条件要求是有所不同的，但一般认为手术时龟头的直径最好在一到1.5厘米以上。 阴茎的长度最好在两到三厘米以上。 测量阴茎的长度是在阴茎勃起的状态下，或者牵引阴茎时，测量耻骨到阴茎最顶端的距离。 如果合并阴茎发育差，可以在术前接受雄激素治疗。给要途径主要有口服食遗酸睾酮、肌肉注射雄激素或阴茎涂抹硅酮霜等等。 具体选择哪种，需要由小儿内分泌科医生来决定。 如果用药后经过手术医生的评估达到了手术标准，那么需要在停药一到三个月以后接受手术。因为如果停药后马上接受手术，会增加术中出血的程度以及影响术后伤口的愈合。 我是小儿泌尿外科的刘超医生，为您科普孩子成长的相关知识。2022年05月23日363
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 相信，对于大多数有男宝宝的家庭来说，关于「小鸡鸡」一定有很多忧愁。尤其，在这个什么都不能输在起跑线的鸡娃年代，各位爸妈们表面上不动声色，暗地里还是会悄悄观察比较。比如：宝宝的小鸡鸡比别人短很多，是不是不正常？需不需要看医生？“医生，我这大小还算正常吧？”所有男人对自己的大小都非常关心，那么，到底多小才算小呢？太小了是不是还能变大呢？ 今天，我就来聊一聊，男人特有的「私密部位」和它的尺寸问题。 一.如何判断小鸡鸡是否达标？医学上的小阴茎，指得是阴茎牵拉长度（SPL）小于相同年龄、正常性发育状态人群的阴茎长度平均值2.5标准差以上者。俗话说：“一寸长，一寸强”，作为雄性生物，生殖器的长度是评估性能力的重要指标，在两性生活中的作用自然不言而喻。相信大家都很好奇，到底多长的小鸡鸡才算符合标准呢？是的，不只你一个人有这个疑问，全世界的爸妈都有！美国权威儿科杂志《Pediatrics》就曾公布过一个「各年龄段小鸡鸡长度的国际标准参考表」： 如果你的鸡鸡长度低于临界值，就需要小心了哟！不过由于地域和人种的差异，外国boy的尺寸和中国boy还是有一定出入的，所以国内的伟大研究者们经过大量的调查研究，又整出了一个中国人的数据样本——《正常男性阴茎生长发育调查》： 这个数据怎么看呢？很简单，只要在宝宝平静状态下，小鸡鸡的长度不低于最后一列的数值，那就是一个长度合格的小鸡鸡~如果低于最后一列的数值，最好去医院咨询下医生。 二.怎么测量小鸡鸡的尺寸？相信听我这么一讲，不少心急的爸妈已经拿出了尺子，跃跃欲试了~别急，我们先来学一下正常的测量手法。 测量小鸡鸡尺寸的方法： 第一步：在平静状态下，将疲软的小鸡鸡提起来，跟身体呈直角；第二步：进行最大程度拉伸（拉到不能拉就可以，不要硬扯！）第三步：用量尺测量小鸡鸡根部与龟头顶部的长度（记住是到龟头顶部，而不是到包皮哦~） 不过，人工测量难免存在误差，想要知道小鸡鸡的准确长度，建议各位爸妈去医院采用B超检查来测量。三.积极检查明确可能的致病因素阴茎短小就诊者测量SPL后确诊，进行必要的检查明确可能的致病因素。首先要了解患者就诊时身高、体重和第二性征发育情况，观察阴毛分布，触诊睾丸质地和大小，检查生殖系统超声和性激素水平，左手骨龄片有利于判定骨龄是否与实际年龄相符；病理性低促者检查垂体MR除外垂体结构性异常病变，高促无精者查染色体核型分析；选择性检查肾上腺素和甲状腺激素水平。 四.「阴茎」短小的原因首先我们要把造成「阴茎」矮小的原因找到，鉴别是属于正常范围内的个体差异还是病态的“小阴茎症”。形成「阴茎」矮小的原因有先天与后天之分，遗传基因的先天因素影响最为根本，其他常见原因包括：1.先天因素：（1）在胎儿期间，母体因药施用不当，影响雄性激素的分泌，致先天不足；（2）缺乏健壮性机能的营养和原素，形成先天发育不良；2.后天发育：（3）青少年发育期间，营养不足，起不到壮大性器官的作用；3.泌尿生殖系统疾病：（4）患有睾丸炎、隐睾症、睾丸发育不全等症及内分泌不平衡，雄性激素不足；（5）包皮过长，缺乏生长的必要空间，阻碍阴茎的发育生长；4.不良因素：（6）性生活过度，身体虚弱或在青少年期间手淫过频，使肾脏在发育时无能量可取壮大发育性器官；（7）肥胖：多发生于大腹便便者，儿童肥胖也同样如此，这是由于小腹、耻骨联合部、会明部脂肪突出，造成明茎相对短小。 五.小鸡鸡太短，鉴别诊断！一顿操作猛如虎，反复测量后，悲剧的发现宝宝的小鸡鸡，确实异常的短，这下子可怎么办呢？莫慌！真正的小阴茎发生率是很低的，大约是万分之一点五，通常都是有基因或激素上的问题。而有些宝宝看起来短，可能并不是表面上的短，更多是属于生殖器某些畸形，常见畸形状况有以下三种：1、隐匿性阴茎隐匿性阴茎，就是阴茎“隐藏”起来了，是儿童比较常见的一种发育异常。据统计，在儿童中的发病率大约为0.3%。 它主要是由于阴茎的皮肤与阴茎体之间的贴合不够紧密导致（可伴有皮下脂肪增多），同时由于包皮口狭小，导致阴茎体回缩到皮肤的下方，外观就显得特别短小，包皮就像鸟嘴一样。 隐匿性阴茎的主要危害是影响阴茎的正常发育，有些孩子还会出现反复包皮感染、排尿困难的情况。如何判断隐匿性阴茎 其实很简单，如果觉得宝宝阴茎外观小，可以将阴茎周围的皮肤往后推，如果能显露出正常大小的阴茎体，那就要考虑隐匿性阴茎了。 如果把阴茎比做成一只铅笔，那么包茎情况下我们仍然可以看到“笔杆”，但是隐匿性阴茎则只能看到“笔头”。 2、蹼状阴茎特点：大小正常，但外观看起来短~因为阴囊皮肤向上延伸到正常大小的阴茎轴上。3、肥胖性埋藏阴茎肥胖儿童阴茎常常埋藏于皮下组织，无法外露或仅有少许阴茎外露，按压下腹部阴茎长度显露满意，需要积极锻炼减肥即可。特点：耻骨前脂肪堆积，造成阴茎海绵体被埋于皮下脂肪中。 解决方法：前两者的手术效果，十分惊艳。但「月半」导致小鸡鸡被隐藏，就只能靠宝宝减肥啦~注意：每一个宝宝都存在着个体差异，只要差异不大，长几厘米，短几厘米并不能说明任何问题。因为男孩进入青春期后性器官会快速发育，小鸡鸡的个头开始猛长，并在青春期后定型。而有些男孩小鸡鸡发育天赋异禀，看起来与年龄不相称，还存在过早长毛。那很可能是自身激素出现问题，要及时去医院排查哦~ 六.小阴茎的治疗小阴茎治疗遵循个体化原则、模拟正常青春期、减少器官干预原则。主要包括以下治疗方式： (一)GnRH脉冲泵，适用于下丘脑异常者，模拟下丘脑脉冲式给药方式，但费用昂贵，临床用药不便； (二)部分模拟：hMG、hCG，适用于下丘脑或垂体异常者，每周肌肉注射药物2次，效果良好； (三)终端模拟：睾酮替代或补充治疗，适用于睾丸异常或睾酮受体异常者。小阴茎患儿首选十一酸睾酮胶丸口服，推荐（40~80）mgBid，早晚餐时整丸吞服，或十一酸睾酮针250mg，每月肌注一次，促进外生殖器和男性第二性征发育，用药期间每个月复查，观察第二性征发育情况，测量SPL，检测性激素水平，待阴茎达到满意长度停药观察。 (四)「阴茎」整形，挖掘你自身的「阴茎」延长潜力：手术使「阴茎」延长，都是相对延长。只是松解耻骨联合部位的肌肉，从而调整「阴茎」长度及角度，但并没有从根本上改变「阴茎」的大小。打比方说，如果把「阴茎」比作一棵小树，而小树入土部分的根又有3尺长的话，我们医生所做的延长手术就是将小树的根从土里面拔出一尺，其结果就使得小树长出了一尺。因为扎根于地下的小树被拔高后，仍然有剩下的两尺树根来吸收营养和水分，并不会死去。现在的「阴茎」延长手术也是这个道理：从人的体表外观看到的「阴茎」只是「阴茎」的一部分，「阴茎」的另一部分隐藏在耻骨下面的组织内，由「阴茎」悬韧带固定。当切除「阴茎」悬韧带后，通过将「阴茎」相对地拔出一部分达到延长的效果，同时不影响「阴茎」的感觉和勃起，从而延长「阴茎」。国内外医学界普遍认为，这种手术操作安全，病人痛苦少，费用不高，便于推广应用，在重建「阴茎」这一技术领域中，是目前最好的方法。 (五)「阴茎」的锻炼1.认识误区（1）有许多药品和保健品都号称能够增加「阴茎」的大小（✘），然而如果询问正规医院泌尿男科的大夫，他就会告诉你：这些东西全部是骗人的把戏；（2）有的广告说什么像体育锻炼能把胳膊腿变粗一样，使用特殊的锻炼方法也能使阴茎上的肌肉变粗，这也是（✘）胡说。事实上，阴茎上的肌肉是平滑肌而非骨骼肌，如果平滑肌（胃、肠就是这样的平滑肌）能锻炼的话，那人天天吃饭，肠子、胃什么的得茁壮成什么样儿啊，因此，想利用平常方式锻炼身体那样单纯锻炼阴茎是一点用都没有的。2.男科专家给你提供的「阴茎」锻炼方案诸位男士能否接受手术的代价呢？那么，除了手术外，还有没有更加安全的方法可以让那话儿变大呢？答案是有的，但效果当然不会像外科手术那样明显。（1）锻炼周期：「阴茎」的锻炼大约需要数月的时间（现在有两种说法，一种是会分裂出新的细胞，一种是不会有新的细胞出现，但细胞会变大）。尽管阴茎在慢慢变大，但人眼是无法在短时间内观察到显著的变化的。必须保持耐心，从量变到质变需要几月的时间。（2）锻炼方法：不过如真那么想增大一点的话，下面这些方法或许能够起点作用，更重要的是，它们对身体无害。1）改掉不良习惯、延缓动脉硬化的形成。无论在疲软或勃起状态，阴茎周围血管内的血流量都会影响它的大小。而动脉硬化会使得通过动脉流向阴茎的血流量减少，那话儿看起来自然也就比较小了。人年纪大了都容易动脉硬化，但吸烟、饮食结构不健康等会加剧动脉硬化的形成，所以，改掉那些不良生活习惯吧。2）放松身体。人处于紧张、焦虑状态时，肌肉会收缩挤压血管，减少动脉中的血流量。而且紧张状态会使血液流向四肢以应对危险情况，从而使得流入阴茎的血液也减少。相反地，如果放松下来，肌肉便会舒张，血液也可以从四肢流回它“该去”的地方。3）多锻炼。虽然构成那话儿的平滑肌无法练得更粗壮，但进行体育锻炼可以提高动脉供血能力，从而使阴茎的血流量增加，让勃起状况更好。4）减掉啤酒肚。有个大肚腩凸在上面，本来不小的家伙看起来也变小了。5）保持适当的温度。大家都知道，那话儿受冷就会缩小，因此，做爱做的事前洗个热水澡是个不错的主意。6）保持良好的心态对于阴茎的增长是至关重要的。信则灵，因为如果你认为增大阴茎是“不可能完成的任务”，那么你的潜意识就会阻碍它的增长。因此，你必须积极对待。2022年05月03日12791
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 男人总是很容易想歪，你想歪想多了，小丁丁也是会歪的。你是否留意过，自己丁丁勃起时候的是向上还是向下？向左还是向右？是向左20度?还是向右15度?还是无法勃起...小编猜很多人都不怎么留意过，毕竟勃起能进去谁还管那么多啊。但其实，丁丁勃起时弯曲的角度和性福还是有关的，一旦勃起弯曲到超过一定角度，可能会导致性生活不和谐。一.男性阴茎稍微弯曲并不是疾病医生，我男朋友好像有些弯…小红常常在朋友面前戏称，自己是“湾仔码头”——数任男友，小弟弟都有点弯。不用怀疑，就是字面意思的“弯”。不过，到了床上没什么影响，小红也不计较。只是，她的新男友小王，不仅弯，还弯得挺彻底。两人情到浓时、箭在弦上，下一步却是痛彻心扉，小王痛得直接痿了，小红也难受。据美国性学统计，测量863例男性阴茎勃起笔直度中，73%的男人具有肉眼可见的弯曲偏向，也就是说，10个男人里面约有7个人的丁丁是歪的。但有严重有不严重！严重的带来的困扰是我们不可想象的！男性进入青春发育期之后，阴茎和睾丸都会有很大的变化，阴茎会变长很多，而睾丸则会变大很多。并不是所有男性的阴茎都是笔直的，有些男性的阴茎在充血勃起的时候会稍微弯曲，这是一种正常的生理现象，并不是疾病，所以女性在发现这种情况的时候不需要太惊讶，也不需要过于担忧。阴茎是男人最重要的生殖器官，也是男人最在意的部位。很多男性发现自己的阴茎出现弯曲现象，为此感到担心。那么，阴茎弯曲到底是怎么回事呢？阴茎弯曲会不会影响性生活呢？下面，就为大家详细讲解下。二.丁丁的弯曲度如何测量丁丁弯曲是由于丁丁海绵体某侧的白膜增多、缩短等原因，将丁丁拉向某一侧，而不再笔直，医学上称为阴茎海绵体白膜异常。丁丁弯曲可分为上下和左右弯曲，下面丁丁教你一个方法进行测量（需要在丁丁勃起的状态下进行）：弯曲小于30°为轻型；30°-45°之间为中度；超过45°为重度。看了上面的图片你会测量了吗？当然了，丁丁稍微弯曲也是属于正常情况，你的丁丁在弯曲度上完美吗？三.阴茎弯曲通常属于生理性男性在日常生活中普遍忽视甚至忽略对“阴茎弯曲”这一男性普遍存在的症状的护理和保养，在性心理咨询中，为阴茎弯曲而苦恼的男子并不少见。其实，他们中大多数人属于生理性弯曲。因为阴茎内部由3根平行的长柱形海绵体组成，背侧并排的两根叫阴茎海绵体，另一根在腹侧，有尿道穿过，叫做尿道海绵体。平时阴茎呈萎软状态，性兴奋时，海绵体组织内的血管窦肌放松，血液大量流入海绵窦内，流量达到一定程度时，会使包在阴茎海绵体外的一层富有弹性的白膜充分扩张，扩张到的状态就像打足了气的皮球呈坚硬的柱状体，并支撑着阴茎向上竖起。其中起关键作用的是两个阴茎海绵体之间的弹力纤维，它们被牵拉到极点时，阴茎就呈完全挺立状态。由于尿道海绵体末相应充血扩张，故阴茎勃起，一般都向下方微微弯曲，只有在充分勃起后才坚硬挺直。但在一般状态下，阴茎并不是完全勃起，只有在达到性高潮前的短暂几秒种内，才会出现完全的勃起，略微有点弯曲或扭转亦属正常范围。当然也有极少数是属于病态性弯曲。四.阴茎勃起的角度会受到阴茎弯曲影响吗?有时，勃起的角度会受到阴茎弧度的影响。向上（背侧）的弯曲会导致阴茎向上弯曲，从而使勃起看起来更直立，而向下（腹侧）的弯曲会使勃起的位置更低。由于45%的男性的勃起有自然弧度，所以这些男性的勃起角度往往受到影响。例如，当观察“直立“0-85°的勃起时，有64%的直线勃起者属于这一组，而91%的向上弯曲的男性和只有32%的向下弯曲的男性。另一方面，36%的阴茎笔直的男人的勃起是水平的，或在9%的向上弯曲的男人中较低，而68%的向下弯曲的男人是水平的。所以拥有自然弯曲的阴茎是影响勃起角度的一大因素。五.小小弯曲危害大1、影响阴茎正常发育有些患者由于阴茎从小就弯曲畸形，容易造成阴茎无法正常的生长发育。2、影响正常排尿阴茎弯曲常会导致男性在排尿的时候，尿在裤腿上或身上，带来诸多不便。3、勃起疼痛，影响勃起功能阴茎弯曲还可以引起患者心理上的负担，心理上出现自卑心理。由于阴茎弯曲而性生活失败后害怕性生活，久而久之出现阴茎勃起功能障碍等症状。阴茎弯曲最常见的症状就是勃起疼痛，严重的可能会导致勃起功能障碍，无法正常完成性生活。当弯曲角度大于30度时导致性交困难，甚至无法插入，即使能插入也会持续性刺激阴道某一局部部位而极易引起女方不满意，导致患者本人和配偶的生活质量降低。4、诱发男性不育男性阴茎弯曲严重的情况下，在性生活中无法顺利将精液射入女性阴道深处，从而无法使女方正常怀孕，因此导致不育。六.什么时候需要去看医生？一般来说，超过30度以上，在勃起时就会有明显的异状，有少部分病人会有疼痛的感觉，若已经影响了正常性生活，就需要进行治疗。七.什么原因造成了丁丁弯曲？丁丁弯曲的病因分为先天性和后天获得性两大类.(一)先天性丁丁弯曲1.包皮系带过短或皮肤发育不均衡：牵拉阴茎勃起时引起弯曲；2.阴茎白膜发育异常：由于阴茎白膜发育不均衡，一侧过紧、一侧过松，致使阴茎向上、下或侧方弯曲。阴茎向充血少的方向弯曲;阴茎是由海绵体组成的，在勃起中起主要作用的是一对阴茎海绵体。如果这对海绵体充血时大小不一样，阴茎就会向充血少的方向弯曲，这种弯曲一般是水平方向的。3.多数与尿道下或上裂有关，引起丁丁海绵体的异常发育而引起丁丁弯曲。尿道下裂手术治疗的目的在于解决功能性问题，如异位尿道开口偏下、尿线向腹侧偏斜喷洒、尿道口狭窄、阴茎弯曲等；同时要保证外观的美观性。(二)后天获得性丁丁弯曲1.不良生活习惯：如穿紧身内裤使阴茎长期向一侧偏斜等。大多数男子的阴茎在不同程度上会向某一方向弯曲偏斜，这对性生活一般没有影响。据观察，习惯使用右手的人，右侧的海绵体发育较快，因此，阴茎多半会向左侧弯曲。2.阴茎外伤手淫或性生活时用力过度、性交姿势不恰当，造成阴茎损伤及白膜破裂，日后形成瘢痕，造成阴茎弯曲。丁丁虽然没有骨头，但是也有可能骨折。男生不需要对自己这么狠的，温柔点。3.佩罗尼病（Peyronie‘sdisease）国内翻译为丁丁海绵体硬结症阴茎硬结症（PD）指阴茎海绵体白膜的纤维化病变使阴茎背侧或外侧出现单个或数个斑块或硬结，是一种获得性的阴茎畸形，其特征为白膜纤维化，可伴有疼痛、畸形、勃起功能障碍和/或焦虑。PD的分期与手术时机的选择相关，因而十分重要。PD可分为急性（炎症反应期）和慢性（纤维化）期/稳定期。急性（炎症反应）期指非勃起状态的阴茎疼痛，痛性勃起，白膜可及结节或者斑块，阴茎弯曲处于进展状态。部分患者在急性期行手术治疗并不能改善症状，并有加重的可能。慢性（纤维化）期/稳定期指斑块硬化、钙化，阴茎变形稳定。90%的患者疼痛症状可以缓解，可触及的结节逐渐稳定、钙化，丁丁弯曲可在约50%的患者中趋于稳定，另外一些可能加重。遗憾的是，有48%的患者会因为自己丁丁弯曲而出现情绪抑郁。PD的治疗目标在于缓解患者疼痛、矫正阴茎畸形、改善勃起功能。但并非所有的PD都需行手术治疗。若患者无疼痛、无阴茎弯曲、无勃起功能障碍，可无需行手术治疗。PD的手术治疗包括折叠手术、补片手术及阴茎假体手术，折叠和补片手术各具优点，需根据患者实际情况进行选择。八.治疗适应症有这3种情况逃不了;对阴茎弯曲，目前没有有效的药物可治疗，因此当阴茎弯曲稳定超过6~9个月以上并有下列任何一种情况时需手术矫正：1.弯曲角度大于30度影响外观；2.阴茎弯曲而性交困难；3.能性交但女方不满意等情况。阴茎弯曲角度小于30度，不影响性生活，患者本人及配偶无不适时无需治疗；而有些病人虽然阴茎弯曲角度小于30度，但有自卑心理而强烈要求手术者，我建议不进行手术。其原因是任何手术都有风险：阴茎弯曲手术以后有可能会残留轻度的弯曲（一般为10度左右），手术能给这部分患者带来的可能只有10多度的矫正，患者的获益不大；虽然我之前治疗过的病人没有出现明显的并发症，比如复发、出血等，但不代表今后手术的病人不会出现并发症。从获益和风险角度考虑时，不建议这部分病人做手术，只对弯曲角度明显（大于30度），影响本人及/或配偶性生活时才建议手术。所以，对于弯曲角度小于30度而有自卑心理者，建议接受心理治疗。九.如何手术不过，总是有些强迫症男性朋友，受不了小兄弟不够直。怎么办？最淳朴的想法，莫过于自个儿慢慢矫正，手动“掰直”，毕竟，铁杵不是也能磨成针嘛！或坐卧时，将阴茎压向一边，或一得空就手贱，将其往反方向掰扯。种种小动作，寄希望于天长日久，小兄弟能“不扶而直”。医生提醒：“想法很天真，赶紧住手。”男性手劲儿大，没轻没重，生殖器官又是非常敏感脆弱的部位。私自挤压、掰扯，轻则血流不畅，重则可能导致阴茎损伤甚至折断。要知道，大家伙儿也都直不到哪儿去，别太耿耿于怀。阴茎弯曲，一般需要通过外科手术来治疗。主要有两种，阴茎白膜折叠技术和补片移植技术。简单来说，就是将弯曲对侧较长的阴茎海绵体白膜缩短，或是将弯曲一侧较短的白膜切开进行修补延长，最终达到两侧同长，也就自然笔直了。前者，适用于阴茎较长的患者，后者则适用于阴茎较短的患者，但是补片有稍高的术后勃起功能障碍风险，需要医生根据病情慎重取舍并与患者充分交流。十.如何避免复发？有这五种情况逃不了正常发育的阴茎白膜是非常坚韧的组织，但我们在手术中发现阴茎弯曲的病人阴茎白膜发育差、比较薄，因此阴茎弯曲矫正术后可能部分病人的白膜会撕裂而弯曲复发。阴茎弯曲残留或复发与医生手术技巧或病人阴茎海绵体白膜发育差、部分撕裂有关。就好比布料，用非常结实的线缝补布料时，我们再怎么布料，布料也不会撕开；但如果布料是比较旧的、不结实话，轻轻拉布料也能把它撕开。所以需要遵从术后2个月内避免任何形式的性生活（包括性交及手淫）的建议。治疗完成之后的短时间内进行性爱很可能会让病情复发，甚至是自慰，用力压迫都会导致病情的复发，所以治疗只有一定要特别照顾好自己的身体。另外，为了避免术后残留弯曲，我们手术中一般做到轻度的矫枉过正，这在很大程度上避免了术后残留弯曲。有时海绵体白膜发育非常差的病人可能会残留10度左右的弯曲，但很少超过20度。对这种海绵体发育差的病人而言完全避免残留是比较难的，因此弯曲复发不到30度时我们不建议再次手术。2022年04月04日10523
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刘权利主治医师 郑大一附院 男科 门诊经常碰到一对夫妻来看病，说结婚三四年了，媳妇一直不怀孕，当地医院查精液说没有精子。常规的体检发现阴茎成型人，阴毛成人分布，双侧睾丸2ml。进一步做检查，阴囊彩超。性激素，染色体以及基因检测。检查结果提示染色体正常，性激素提示睾丸生精功能差。 正常情况下右侧睾丸略大于左侧，右侧平均为3.38×2. 27×1.71厘米，3.30×2.37×1.78厘米。即使是同一个年龄组的人，睾丸的大小也有差别。正常成年人的睾丸，体积大者可达25毫升，小者可能仅有几毫升，一般认为成年人睾丸体积小于10毫升者称为小睾症。 对于睾丸体积小，就没有办法治疗吗？ 对于过了青春期，高促性腺激素目前没有什么好的方法治疗。对于低促性腺激素的患者可以通过治疗。治疗时间周期长。 对于年龄超过13岁，处于青春期，生殖系统开始启动发育，对于睾丸体积小，需要到医院检查是发育启动的晚还是合并着其他因素造成的，及时干涉治疗，以免过了青春期。治疗上难上加难。2021年11月07日1070
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 很多家长都听说包皮过长、包茎，但带孩子去医院一看，医生说“孩子是隐匿性阴茎，需要手术整形治疗”，家长就会比较疑惑“隐匿性阴茎是什么？什么原因造成的？有什么危害？真的需要这么着急，孩子长大一点会不会就好了？”那么作为我们男性同胞健康的守护者，我绝不能容忍让还没有成长的丁丁被这些马虎大意的家长扼杀在摇篮里，必须提高对隐匿性阴茎的认识，还丁丁一个健康成长的空间，在于不想看到一位成年男性被自身阴茎发育不良引起的阴茎短小、性功能障碍等情况折磨，生活暗淡，没了自信，没了生活的追求和性福。通过这篇科普文章，我们将跟大家一起认识“隐匿性阴茎”这一男性疾病。一、认识隐匿性阴茎是什么样子的？一开始医学上使用“阴茎显露不良”来概括阴茎外观异常的症状群，包括埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎、畸形阴茎，后来把隐匿性阴茎也归入阴茎显露不良，外观上都表现为“阴茎短小”，使用“埋藏阴茎综合征”概括这类疾病。除了认识阴茎性阴茎，我们也简单认识一下它的其他几个兄弟：1.1埋藏阴茎埋藏阴茎（buried penis）单纯由肥胖引起的耻骨前方脂肪堆积，由于耻骨前脂肪大量堆积，将阴茎深埋于其中，外面仅留阴茎尖，似阴茎体部皮肤缺如，但用中、食指在阴茎两侧向耻骨推压，即可见正常的阴茎体部的皮肤存在，阴茎皮肤在阴茎根部正常附着，无阴茎伸缩障碍，也不伴有阴茎海绵体的发育异常。1.2蹼状阴茎蹼状阴茎（webbed penis）指阴茎腹侧远端与阴囊之间有一蹼状皮肤皱褶，阴茎阴囊角不明显，致阴茎埋于腹侧皮下。1.3束缚阴茎束缚阴茎（trapped penis）因瘢痕（手术/炎症/外伤）引起的环状索带使阴茎陷入皮下组织，引起的阴茎退缩。1.4隐匿性阴茎隐匿性阴茎（Concealed Penis/nconspicuous Penis）指阴茎体外观不显著，几乎完全藏于耻骨前软组织内，但实际上其长度与同龄儿相比并不短的一种异常情况。主要是由于胚胎发育期间，正常延伸至生殖结节的尿生殖窦远端发育不全所致；口阴茎皮肤在阴茎耻骨角和阴茎阴囊角处与阴茎体茎根部可见阴茎体固定不牢。隐匿性阴茎属于男性青少年常见外生殖器畸形之一，发病率为0.68%，仅次于包茎和包皮过长。二、为什么会得隐匿性阴茎？隐匿阴茎是阴茎常见的先天性发育异常，隐匿阴茎的形成是由于下腹壁的肌纤维筋膜层异常附着于阴茎体，束缚阴茎外伸，致使阴茎皮肤不能良好发育并与阴茎体的附着异常，包茎不能缓解，使阴茎外观短小，呈锥状。很多家长会问，为什么会得这个毛病，是妈妈孕期吃药引起的吗？会遗传吗？No，这些都不是，隐匿性阴茎的发病机制目前还不是很明确，主流的观点认为其原因可能是由阴茎肉膜的发育异常引起。原本应该是疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的红纤维筋膜，有时还形成索条状物。打个比方，就好像阴茎外面套了一张网，把阴茎束缚住了。所以整个小鸡鸡长不出来，整体呈一个圆锥状。从遗传上来说，目前医生们还没有发现这个疾病容易遗传的依据。三、隐匿性阴茎的诊断隐匿性阴茎的诊断标准（需同时满足一下多个条件）：1）阴茎显露不良，外观短小；2）正常发育的阴茎体隐藏在皮下；3）用手向后推挤阴茎根部皮肤见有正常阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩；4）排除埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎、畸形阴茎等畸形。四、隐匿性阴茎的分类，教你区分轻、中、重1）轻型：阴茎海绵体部分藏匿于皮下，静息状态下阴茎下垂。2）中型：阴茎海绵体大部分藏匿于皮下，牵拉阴茎头，阴茎体能外露，但放开后很快回缩。3）重型：阴茎海绵体完全藏匿于皮下，皮肤平面仅能扪及包皮套。五、隐匿性阴茎有什么影响?隐匿性阴茎对于年龄小的孩子来说并不明显，但是随着年龄增长与发育，隐匿性阴茎给患者带来身心多方面的不良影响，其中包括：1）对孩子的心理带来负面的影响：隐匿性阴茎造成阴茎外观短小，可能使孩子产生疑虑、抑郁、自卑等消极情绪，影响患儿的心理健康；2）影响阴茎发育：由于异常增生的纤维索带，造成了阴茎体的束缚，不同程度上会影响阴茎的发育；同时，常存在包皮口狭窄，龟头常不能外露，进入青春期后仍不能缓解者，会阻碍阴茎的发育；3）影响性生活及生育：由于整个阴茎体陷在皮下，隐匿性阴茎会影响成年后的性功能及生育，这是造成最大伤害。六、隐匿性阴茎是否需要手术?6.1积极的手术治疗如果是典型的隐匿性阴茎，我们建议及早手术，一方面有利于阴茎的发育，另一方面也可以尽量减小对孩子心理方面的影响，同时考虑到手术及麻醉的安全性，一般1岁以后就可以做了。如果是跟肥胖有关联的隐匿阴茎，我们建议控制体重以后再来进一步评估是否需要手术。6.2隐匿性阴茎+肥胖在隐匿性阴茎伴随肥胖的情况下必须先减肥，一定要减肥，减完肥以后再判断是不是隐匿性阴茎。如果是脂肪包埋引起的隐匿性阴茎，减肥也可以取得较好的效果，那样就不需要做隐匿阴茎的整形手术；如果控制体重以后，发现还是发育异常引起的隐匿阴茎，此时手术的效果也比较好。6.3保守观察主张保守治疗的医师也有，他们的理由是很少在成年男性诊断并治疗隐匿阴茎的事实，认为隐匿性阴茎如能上翻包皮暴露阴茎头，也可不必手术，观察到青春期隐医情况有可能自行缓解。对于想选择保守观察的孩子，家长可以在洗澡时轻柔地上翻清洗包皮，这样做第一可以帮助扩大包皮口，改善包茎，减少包皮炎发生的几率，第二可以有助于隐匿阴茎的好转。七、隐匿性阴茎手术治疗选择的时机，几岁合适?关于隐匿阴茎的手术治疗时机，我们可以这样看：7.1婴儿期不合适：这个时期手术风险大，术后护理困难；但如果在这个时期，隐匿性阴茎引起婴儿尿潴留，包皮炎等，建议6月龄后手术，解除患儿及家长的心理压力（国外观点）；7.2幼儿期，学龄前后手术合适：从出生到5岁左右阴茎的发育较快，5岁以后到青春期前阴茎的发育比较缓慢，但隐匿阴茎造成的清洁困难、包茎、龟头炎等可能影响患儿阴茎的正常发育，造成患儿和家属的心理负担；多数男孩在青春期前就可能关注自身生殖器的状况，并试图与别人比较，因阴茎不能伸出常误认为阴茎太小或阴茎发育差，产生疑虑、抑郁、自等消极情绪，造成性心理异常等原因，因此，我们主张：除肥胖患儿需先通过锻炼、减肥等非手术方法观察外，诊断明确的隐匿性阴茎应在学龄前后接受手术矫治较为适宜，手术时间应选择5~7岁阴茎已有充分发育时进行（大多数观点）；7.3青春期前也合适：部分小儿隐匿性阴茎会随年龄增长在雄激素的作用下阴茎会适当发育延长而改善，故手术年龄可以延迟到12~14左右；希望我们的解答能够帮助到你！2021年07月17日4756
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 本文创作者：张高岳 陈善闻很多家长都听说包皮过长、包茎，但带孩子去医院一看，医生说“孩子是隐匿性阴茎，需要手术整形治疗”，家长就会比较疑惑“隐匿性阴茎是什么？什么原因造成的？有什么危害？真的需要这么着急，孩子长大一点会不会就好了？”那么作为我们男性同胞健康的守护者，我绝不能容忍让还没有成长的丁丁被这些马虎大意的家长扼杀在摇篮里，必须提高对隐匿性阴茎的认识，还丁丁一个健康成长的空间，在于不想看到一位成年男性被自身阴茎发育不良引起的阴茎短小、性功能障碍等情况折磨，生活暗淡，没了自信，没了生活的追求和性福。通过这篇科普文章，我们将跟大家一起认识“隐匿性阴茎”这一男性疾病。一、认识隐匿性阴茎是什么样子的？一开始医学上使用“阴茎显露不良”来概括阴茎外观异常的症状群，包括埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎、畸形阴茎，后来把隐匿性阴茎也归入阴茎显露不良，外观上都表现为“阴茎短小”，使用“埋藏阴茎综合征”概括这类疾病。除了认识阴茎性阴茎，我们也简单认识一下它的其他几个兄弟：1.1 埋藏阴茎埋藏阴茎（buried penis）单纯由肥胖引起的耻骨前方脂肪堆积，由于耻骨前脂肪大量堆积，将阴茎深埋于其中，外面仅留阴茎尖，似阴茎体部皮肤缺如，但用中、食指在阴茎两侧向耻骨推压，即可见正常的阴茎体部的皮肤存在，阴茎皮肤在阴茎根部正常附着，无阴茎伸缩障碍，也不伴有阴茎海绵体的发育异常。1.2 蹼状阴茎蹼状阴茎（webbed penis）指阴茎腹侧远端与阴囊之间有一蹼状皮肤皱褶，阴茎阴囊角不明显，致阴茎埋于腹侧皮下。1.3 束缚阴茎束缚阴茎（trapped penis）因瘢痕（手术/炎症/外伤）引起的环状索带使阴茎陷入皮下组织，引起的阴茎退缩。1.4 隐匿性阴茎隐匿性阴茎（Concealed Penis/nconspicuous Penis）指阴茎体外观不显著，几乎完全藏于耻骨前软组织内，但实际上其长度与同龄儿相比并不短的一种异常情况。主要是由于胚胎发育期间，正常延伸至生殖结节的尿生殖窦远端发育不全所致；口阴茎皮肤在阴茎耻骨角和阴茎阴囊角处与阴茎体茎根部可见阴茎体固定不牢。隐匿性阴茎属于男性青少年常见外生殖器畸形之一，发病率为0.68%，仅次于包茎和包皮过长。二、为什么会得隐匿性阴茎？隐匿阴茎是阴茎常见的先天性发育异常，隐匿阴茎的形成是由于下腹壁的肌纤维筋膜层异常附着于阴茎体，束缚阴茎外伸，致使阴茎皮肤不能良好发育并与阴茎体的附着异常，包茎不能缓解，使阴茎外观短小，呈锥状。很多家长会问，为什么会得这个毛病，是妈妈孕期吃药引起的吗？会遗传吗？No，这些都不是，隐匿性阴茎的发病机制目前还不是很明确，主流的观点认为其原因可能是由阴茎肉膜的发育异常引起。原本应该是疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的红纤维筋膜，有时还形成索条状物。打个比方，就好像阴茎外面套了一张网，把阴茎束缚住了。所以整个小鸡鸡长不出来，整体呈一个圆锥状。从遗传上来说，目前医生们还没有发现这个疾病容易遗传的依据。三、隐匿性阴茎的诊断隐匿性阴茎的诊断标准（需同时满足一下多个条件）：1）阴茎显露不良，外观短小；2）正常发育的阴茎体隐藏在皮下；3）用手向后推挤阴茎根部皮肤见有正常阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩；4）排除埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎、畸形阴茎等畸形。四、隐匿性阴茎的分类，教你区分轻、中、重1）轻型：阴茎海绵体部分藏匿于皮下，静息状态下阴茎下垂。2）中型：阴茎海绵体大部分藏匿于皮下，牵拉阴茎头，阴茎体能外露，但放开后很快回缩。3）重型：阴茎海绵体完全藏匿于皮下，皮肤平面仅能扪及包皮套。五、隐匿性阴茎有什么影响?隐匿性阴茎对于年龄小的孩子来说并不明显，但是随着年龄增长与发育，隐匿性阴茎给患者带来身心多方面的不良影响，其中包括：1）对孩子的心理带来负面的影响：隐匿性阴茎造成阴茎外观短小，可能使孩子产生疑虑、抑郁、自卑等消极情绪，影响患儿的心理健康；2）影响阴茎发育：由于异常增生的纤维索带，造成了阴茎体的束缚，不同程度上会影响阴茎的发育；同时，常存在包皮口狭窄，龟头常不能外露，进入青春期后仍不能缓解者，会阻碍阴茎的发育；3）影响性生活及生育：由于整个阴茎体陷在皮下，隐匿性阴茎会影响成年后的性功能及生育，这是造成最大伤害。六、隐匿性阴茎是否需要手术?6.1 积极的手术治疗如果是典型的隐匿性阴茎，我们建议及早手术，一方面有利于阴茎的发育，另一方面也可以尽量减小对孩子心理方面的影响，同时考虑到手术及麻醉的安全性，一般1岁以后就可以做了。如果是跟肥胖有关联的隐匿阴茎，我们建议控制体重以后再来进一步评估是否需要手术。6.2 隐匿性阴茎+肥胖在隐匿性阴茎伴随肥胖的情况下必须先减肥，一定要减肥，减完肥以后再判断是不是隐匿性阴茎。如果是脂肪包埋引起的隐匿性阴茎，减肥也可以取得较好的效果，那样就不需要做隐匿阴茎的整形手术；如果控制体重以后，发现还是发育异常引起的隐匿阴茎，此时手术的效果也比较好。6.3 保守观察主张保守治疗的医师也有，他们的理由是很少在成年男性诊断并治疗隐匿阴茎的事实，认为隐匿性阴茎如能上翻包皮暴露阴茎头，也可不必手术，观察到青春期隐医情况有可能自行缓解。对于想选择保守观察的孩子，家长可以在洗澡时轻柔地上翻清洗包皮，这样做第一可以帮助扩大包皮口，改善包茎，减少包皮炎发生的几率，第二可以有助于隐匿阴茎的好转。七、隐匿性阴茎手术治疗选择的时机，几岁合适?关于隐匿阴茎的手术治疗时机，我们可以这样看：7.1 婴儿期不合适：这个时期手术风险大，术后护理困难；但如果在这个时期，隐匿性阴茎引起婴儿尿潴留，包皮炎等，建议6月龄后手术，解除患儿及家长的心理压力（国外观点）；7.2 幼儿期，学龄前后手术合适：从出生到5岁左右阴茎的发育较快，5岁以后到青春期前阴茎的发育比较缓慢，但隐匿阴茎造成的清洁困难、包茎、龟头炎等可能影响患儿阴茎的正常发育，造成患儿和家属的心理负担；多数男孩在青春期前就可能关注自身生殖器的状况，并试图与别人比较，因阴茎不能伸出常误认为阴茎太小或阴茎发育差，产生疑虑、抑郁、自等消极情绪，造成性心理异常等原因，因此，我们主张：除肥胖患儿需先通过锻炼、减肥等非手术方法观察外，诊断明确的隐匿性阴茎应在学龄前后接受手术矫治较为适宜，手术时间应选择5~7岁阴茎已有充分发育时进行（大多数观点）；7.3 青春期前也合适：部分小儿隐匿性阴茎会随年龄增长在雄激素的作用下阴茎会适当发育延长而改善，故手术年龄可以延迟到12~14左右；希望我们的解答能够帮助到你！2021年07月17日5804
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