脑积水

脑室腹腔分流术及腰大池腹腔分流术是治疗脑积水最常用的治疗方法，但其存在腹腔分流管堵塞等并发症，需反复调整腹腔端分流管，部分患者即使多次进行调整分流管位置，调整压力阀的压力或反复行脑室-腹腔分流手术，分

脑积水是一种严重的神经系统疾病，它会导致颅内压力升高，引起一系列的症状。本文将详细介绍脑积水的症状，以便读者更好地了解这一疾病。脑积水患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状。这些症状通常是由于颅内压力升高导致的，而且可能会持续加重。此外，患者还可能出现视力问题，如视力模糊、复视等。脑积水患者可能会出现颅神经受压的症状。这通常是由于脑积水压迫了颅内的神经所致。例如，患者可能会出现复视、视物重影等表现，还可能出现四肢无力、肌肉萎缩等症状。脑积水还可能导致患者出现认知和情绪问题。例如，患者可能会出现记忆力减退、思维迟缓、情绪不稳定等症状。这些症状通常是由于脑积水影响了大脑的功能所致。脑积水患者可能会出现行走困难、平衡感丧失等症状。这是由于脑积水影响了小脑的功能所致。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作能力。总之，脑积水的症状多种多样，包括头痛、恶心、呕吐、视力问题、颅神经受压症状、认知和情绪问题以及行走困难等症状。如果出现上述症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗脑积水。临床上，脑积水很常见，保守治疗多无效，一旦确诊，应该尽早手术治疗，手术越早，效果越好。及时、合理的手术治疗，可以使部分昏迷患者清醒，恢复智商，减少痴呆的发生，如果不及时治疗，脑积水会逐渐加重，甚至危及生命。因此，选择正确的治疗方法非常重要。常用的手术方法是脑室-腹腔分流术。脑室-腹腔分流术是通过将脑室内的脑脊液引流到腹腔内，从而降低颅脑内部压力，缓解脑积水症状。总之，脑积水的形成原因及治疗方法因个体差异而异。在出现相关症状时，应及时就医并进行相应的检查和治疗。通过积极的治疗和护理，多数患者的症状可以得到缓解和改善。

一位34岁的患者，在一年前因右侧偏头痛和后前额t头痛求医，通过CT/MR检查发现患有脑积水。在服用止痛药后，头痛症状得以缓解。经过一年的观察期，近期患者又开始感到头痛，痛点位置不固定，但以右侧偏头痛为

脑积水到底需不需要治疗？不是所有的脑积水都需要治疗，只有在产生症状，比如说婴幼儿期脑积水，引起他智力下降，这就需要治疗。还有老年期的脑积水，产生他的行为迟缓，或者是记忆力减迟，这些都是需要治疗的，所以说有症状的脑积水，是我们在治疗的范围之内。

脑积水积的不是水，是脑脊液过多。“脑脊液”，与水相像，澄清透明，但成分与血浆、淋巴液相近。脑脊液环绕于中枢神经系统（脑和脊髓）周围，生成、循环、再被吸收，其总量稳定保持在一定水平，时刻处在一种动态的平衡之中。它提供脑的一部分代谢功能，也在运动时像水床一样保护大脑。

一，搞清楚是否得了脑积水。什么是脑积水，是脑子进水水多了吗?其实，大部分病人并不是脑子进水多了，往往是排出少了，也就是水蓄积了。简单分类:1.急性积水了，一般是梗阻了。症状是头痛、恶心、呕吐。2.慢性积水，一般是交通性积水，小孩子脑袋憋大了，成人走路不稳，憋不住尿，智力下降。怎么搞清楚?CT或核磁，很容易诊断。二，能根治吗?1.如果水排出梗阻了，憋住了，那么解除梗阻是关键。有肿瘤切肿瘤，有寄生虫取寄生虫。都有微创方法。就是开颅手术也不可怕，为了根治，拼一下也值得。2.如果是慢性积水，如先天性积水，老年积水，就得想办法把水引出来。一般是按一个外边看不见的管道，把水引到肚子里。手术不大，1小时左右，效果也是很确切。但是，慢性积水的病人，往往有很长时间病史了，水引出来，症状只会慢慢缓解，往往需要一个过程。总之，脑积水可以根治，但诊断很重要。急性积水必须尽早处理，慢性积水得仔细分析，尽量考虑周全。

病例一：某患者在6个月大时头颅明显大于同龄儿童，并且偶尔出现溢奶的症状，遂去就诊，经MR扫描显示存在脑积水，见下【图1-3】。多数医师因其脑皮层极薄，建议放弃治疗或进行脑室腹腔分流术。后该患者来到我处接受内镜下三脑室底造瘘手术。手术后，患者的头颅生长正常，并且在两岁时颅缝完全闭合。从幼儿园到目前的高中阶段，其学习和体育表现都很优秀。2019年复查，见下【图-4】和2023年复查显，见下【图-5】示，脑室大小稳定，脑沟清晰，无水肿，三脑室有所缩小，可视为脑发育不全性脑积水的成功治疗案例。病例二：成年女性的脑积水微创治疗该36岁女性患者因头痛被诊断为梗阻性脑积水，伴有室旁渗出，见下【图-6】。多数医师建议进行脑室腹腔分流术，但患者因担忧植入异物而选择来我处接受内镜下三脑室底造瘘手术。术后，她的临床症状消失，最近的复查CT显示脑室偏大但三脑室缩小，见下【图-7】。尽管脑室未能完全恢复到正常水平，患者没有任何不适，并已成功生育一对子女。脑积水治疗后的效果评估标准：1、临床症状消失，并且具有以下形态学证据：脑室恢复正常——这是最佳结果。2、脑室明显缩小但未达正常水平，室旁渗出消失。3、脑室变化不明显，但室旁渗出消失，无眼底水肿。这两个病例中，尽管脑室没有完全恢复到正常状态，但症状已经消失或得到有效控制，达到了治疗目的。因此，我们可以认为这些治疗是成功的。总体来看，三脑室底造瘘术在这些案例中表现出相当高的治疗效果。