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赵东升副主任医师 西安市红会医院 神经外科 脑积水的概念脑脊液是脑室、脊髓中央管、蛛网膜下腔里的正常液体,平时这些“管道”是通畅的,液体产生也是适量的。当出现异常情况,脑脊液生成过多、吸收障碍或循环受阻,就会引起脑积水。脑积水的病因有哪些?梗阻:脑脊液正常流动的任何一部分发生梗阻都会导致脑积水。吸收不良:通常与身体疾病或脑部受损引起的脑组织炎症有关。生成过多:脑脊液产生的速度比它能被吸收的速度快。对于新生儿来说可能导致脑积水的因素包括:中枢神经系统发育的异常阻碍了脑脊液的流通;早产引起的并发症,如脑室出血;妊娠期间子宫感染引起胎儿脑组织发炎,如梅毒。对任何年龄段来说可能导致脑积水的因素包括:肿瘤:脑或脊髓发生的病变或肿瘤;感染:中枢神经系统发生感染,如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等;脑卒中;脑外伤引起的脑出血等创伤性大脑损伤,其中,脑积水是蛛网膜下腔出血的常见并发症。脑积水的病因?脑积水症状因发病年龄以及疾病类型的不同而有所不同。高颅压性脑积水典型症状为头痛、视力障碍、恶心、呕吐等。特发性正常压性脑积水是一种沟通性脑积水,其特点是典型的痴呆、尿失禁和共济失调三联征。儿童脑积水典型症状为烦躁、表情淡漠和饮食差、双眼固定往下看以及运动异常等。脑积水有哪些典型症?儿童脑积水常见的症状有:头围迅速增大,与身体比例失调,表现为头大脸小;喂食困难、抓头摇头、哭闹不止,严重者可引起呕吐、昏睡或嗜睡;眼睛“落日征”:眼球下垂至眼睑的下方,眼睛大部分为白色的巩膜,像是太阳已落至地平线;神经功能障碍:晚期可有生长发育缓慢,不能正常站立或坐稳;晚期可导致智力下降,生长停顿。青少年及成人常见的症状有:头痛、视力障碍;恶心、呕吐;小便失禁;身体平衡出现问题,走路困难;记忆力减退,精神不佳。脑积水可能有哪些伴随症状?如果颅内感染可能伴有发热。可伴有精神症状,包括易疲劳、不耐心、情绪不稳定、瞌睡、冷淡。儿童先天性脑积水常常伴有其他神经系统畸形,以脊柱裂多见;或与其他先天性疾患或遗传性疾病并发;也可以表现为单纯性脑积水。3脑积水的治疗脑积水的治疗以手术治疗为主,其次可以辅助药物治疗或其他治疗,目的是消除原发病灶,通过脑室分流减轻脑内压力。脑积水急性期如何治疗?高颅压性脑积水引起视力急剧减退或丧失者,需紧急处理,行脑脊液分流术,不能分流的应进行脑室穿刺持续外引流。脑积水有哪些一般治疗措施?一般治疗方法中,重点在于防止脑疝形成,及时脱水降低颅内压,营养神经,积极处理原发病等。脑积水通过手术治疗和药物治疗常可治愈,术后症状好转、生活质量可明显提高,但也有可能留有并发症,如智力障碍、术后记忆缺失、癫痫、失明等,其严重程度主要取决于疾病对脑组织损伤的严重程度、是否及时进行了适当的治疗。赵东升主任赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院神经外科副主任门诊时间:周四全天门诊三楼310室 研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤、糖尿病足、下肢缺血疼痛的治疗。2022年10月23日 333 0 0
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陈祎阳主任医师 天津市环湖医院 神经外科 大家上午好,今天呢,我这边呢,结合一个现在的病人,给大家讲一下继发性的脑积水的一些情况。 我们知道呢,在一些比较危重的病人里面,我们进行手术的时候,需要呢,把他的颅骨去掉一部分。 这样的话呢,可以降低。 手术后颅脑损伤的程度可以降低颅内的压力。 但是在这个过程中呢,如果缺损了一块颅骨的话,那么外伤或者是脑出血以后的积水,就会通过这个减压窗。 骨在整个大脑的外面,这种脊髓呢,就是老百姓说的,表面鼓了一个大包,下面呢,呃,看一下我现在管理的一个病人,呃,老人呢,今年60岁,也是呢,在医院。 呃,因为抢救脑出血做的手术,这个是他的手术的刀口。 我们可以看到呢,有一个非常大的一个包鼓在外面。 这个手术呢,已经一年半的时间了。 从手术以后,这么长的时间都不能够靠它本身的对脑脊液的吸收让这个包减小。 那么呢,它不但有正常情况下的下的积水,同时这个包里面大约有50到100毫升左右的脑脊液。 这种颅骨缺损和。 积水对我们来说呢,治疗上看就更加的棘手,也更加的重要一些,首先呢,如果这个包不去除患者呢,他从心理上来看,受到一定影响。 其次呢? 鼓出来2022年10月23日 98 0 4
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