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03月13日 29 0 0
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邢毅主任医师 山东省立医院 神经外科 脑膜瘤是起源于硬脑膜的肿瘤,但是大多数是良性的,不会传染也不会遗传。它们大多生长缓慢,常常需要经过许多年,肿瘤已经长得很大才会引起临床症状,进而被发现。脑膜瘤且极少恶变。根据脑膜瘤生长的部位,可分为大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤,桥小脑角脑膜瘤等等,ct和磁共振可以明确诊断。每种脑膜瘤的生长速度都不一样,每个人的脑膜瘤生长速度也不一样,而且有的脑膜瘤一段时间内没有生长,也许另一段时间内就会疯长。因此需要持续地动态监测。观察期间,一般每隔半年复查CT或核磁,通过对比每次复查时的影像检查结果,来判断肿瘤的生长速度。外科手术是我们脑膜瘤的首选治疗方法,但是对偶然发现的无症状脑膜瘤可以定期复查,根据复查结果再决定治疗方案。02月03日 34 0 0
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,好发于中年女性。50%位于矢状窦旁,大脑凸面、大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其他部位偶见。大多数的脑膜瘤是良性的,也就是说不会转移到身体其他部位,而且生长缓慢。但是不要因为脑膜瘤是良性的,就忽视它的存在。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度都有关系,它对人体的影响差别很大,轻的可以完全没有症状,严重的会导致残疾,甚至死亡。很多患者在被确诊出脑膜瘤后,都很吃惊,怎么会突然长了个肿瘤呢?会不会有生命危险?能不能治好?其实脑膜瘤并不是突然一下子就长出来了,脑膜瘤是常见的相对良性脑肿瘤,生长相对缓慢,首先早期脑膜瘤有可能是没有症状的,也不易被发现。当出现症状,确诊是脑膜瘤时,说明肿瘤已经长很久了而且变得很大了。脑膜瘤呈球形生长,与脑组织边界清楚。瘤体多为球形、扁平形或哑铃形,良性脑膜瘤生长慢,病程长,其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久。一般来讲,肿瘤平均年增长体积为3.6%,因肿瘤的膨胀性生长,患者往往以头痛和癫痫为首发症状。根据它生长部位的不同,可能会产生不同的症状,额叶运动区的可能会有运动障碍,感觉中枢的可能会有肢体感觉障碍,枕叶的可能有视力视野的障碍。当肿瘤较大时可能会出现颅内压增高,出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状,肿瘤在皮层时可能会引起癫痫。当确诊是脑膜瘤的时候患者也不必惊慌!因为大部分脑膜瘤只要采取积极有效的治疗,是可以治好的。目前,大量临床案例表明,良性脑膜瘤积极治疗的话,它的生存率是非常高的。但是患者在得了脑膜瘤后,切忌盲目治疗,更不能悲观、绝望,一定要到正规医院治疗。脑膜瘤只要选择合适的方法积极治疗,完全可以战胜它,另外,患者应该保持乐观的心态,积极配合治疗。2023年10月23日 213 0 1
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赛克主任医师 中山大学肿瘤防治中心 神经外科 大家好!我是赛医生,今天跟大家聊一聊脑膜瘤的话题。我在门诊经常碰到这种情况,就是患者在体检或碰伤头部的时候,行CT或MRI发现颅内有“脑膜瘤”。很多患者在得知自己有脑膜瘤后,非常焦虑和恐惧,最关心的问题就是“脑膜瘤需不需要手术?”脑膜瘤属于良性肿瘤,生长非常缓慢,大多数脑膜瘤生长的速度约为2至4毫米/年。由于生长速度不快,所以患者症状的发展也很慢,常被忽视。脑膜瘤是否需要手术,主要考虑因素包括:患者是否出现症状、脑膜瘤的大小、部位,以及周围脑组织是否存在水肿。什么样的脑膜瘤需要做手术?简单的说,如果存在下述任何因素,就需要手术:(1)出现直接相关症状。但需要注意的是,有些出现头痛的脑膜瘤患者,头痛并非是由脑膜瘤造成,也有可能是偏头痛、神经性头痛等,需要医生分析鉴别。而对于明显压迫神经及脑组织,造成视力下降、面部麻木、偏侧手脚乏力的脑膜瘤,需要手术治疗;(2)肿瘤最大径大于3cm。对于大于3cm的脑膜瘤,会导致脑内压力增高,患者会出现头痛、记忆力减退、反应变迟钝等,需要手术治疗;(3)周围脑组织出现水肿。一般情况下,脑膜瘤边界清楚,与脑组织间会有一层隔膜,但部分脑膜瘤呈侵袭性生长,即使直径小于3cm,也可以造成周围脑组织水肿。水肿会对脑组织产生刺激,患者会诱发头痛,甚至癫痫发作,因此也建议手术治疗。那什么情况下,脑膜瘤可以先观察?赛医生建议,对于偶然发现的(如体检)、没有症状的、不伴有脑水肿的、最大径小于3cm的脑膜瘤,可以每年复查核磁共振,评估脑膜瘤的生长速度,当肿瘤有增大趋势的情况下,才考虑手术切除。在这里,赛医生告诉大家,脑膜瘤为良性肿瘤,绝大多数生长非常缓慢,如果偶然发现的、无症状的小脑膜瘤,患者一定不要焦虑,生活照旧,只要定期复查即可。赛医生在门诊中看到,很多患者随访3-5年,脑膜瘤仍保持稳定的状态。如果大家还有关于脑膜瘤的问题,可以找赛医生做进一步的咨询。2023年10月20日 312 0 2
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“我在3周前感头疼严重,次日前往当地医院行颅脑磁共振发现右侧额部凸面脑膜瘤,肿瘤2.5cm,已确诊脑膜瘤,后到大医院就诊,医生建议手术治疗,因手术排期太久,自行选择暂时保守治疗,感觉在额头一圈的位置里面有阵痛沉重感,不是刺痛,后来慢慢减轻,一周左右基本好转,近2周未感头疼,目前病情状态是否适合微创手术?还有没有其他保守治疗方法?磁共振报告里的“空蝶鞍”是不是另一个问题,是否需要一起解决?”赵天智主任介绍:根据患者提供的检查资料,患者的肿瘤体积不是特别大,位于额部,并不是特别重要的功能区,因此,患者出现的头疼症状跟肿瘤关系不是特别大,建议可以先进行观察,在观察过程中发现肿瘤有变化再考虑手术治疗,目前这种状态可以先观察,什么治疗都不用做,因为脑膜瘤是良性中,生长很缓慢。患者疑问:周边水肿如长期不消退是否只能通过手术解决,空蝶鞍没有症状需要进行治疗吗?赵天智主任介绍:周边水肿如果没有增加,不需要着急处理,空蝶鞍没有症状的话也不需要处理。脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小一些。意外查出脑膜瘤,不管有没有症状,都要做手术吗?随着人们的健康意识越来越强烈,核磁、CT等检查已经非常普及了,有的人只是体检,或者因为其他疾病做头部核磁时,意外发现脑膜瘤,但实际上患者完全没有症状。那么,意外发现脑膜瘤,是否需要马上做手术,要根据脑瘤的大小、位置、生长速度,以及是否合并脑水肿,是否出现症状,比如头晕、头痛,来综合判断。意外发现脑膜瘤,绝大多数患者早晚还是得手术,具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了?只要脑膜瘤引起了症状,就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多,取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大,会导致脑内压增高,出现颅内压高的表现,比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时,表明病情已经很严重了。脑膜瘤还会引发癫痫,也就是俗话说的“羊癫疯”,患者会突然四肢抽搐,意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。脑膜瘤的治疗以手术切除为主。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。脑膜瘤大多属良性,如能早期诊断,在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术,应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤,尤其是深部脑膜瘤,肿瘤巨大,与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧,或将这些神经、血管包围不易分离,这种情况下,不可勉强从事全切除术,以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险,甚至招致病入死亡或严重残废。脑膜瘤的手术原则是:控制出血,保护脑功能,争取全切除。对无法全切除的病人,则可行肿瘤次全切除或分次手术,以免造成严重残废或死亡。2023年10月09日 33 0 0
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 日前,在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,陕西铜川45岁的邢先生留言:“我在单位体检做脑CT发现疑是脑膜瘤后,复查做加强核磁共振显示大脑镰可见梭行等T1等T2信号影,大小611mm,考虑是脑膜瘤,咨询下这是不是脑膜瘤?需要治疗?”赵天智主任介绍:从患者提供的检查资料,脑膜瘤很小,而且患者并没有症状,建议定期随访观察不用特殊处理,每年做一个核磁检查,评估肿瘤的生长速度。如在随访过程中,肿瘤长大了,再考虑手术治疗。脑膜瘤是一种颅内良性肿瘤,具有生长慢,病程长等特点,患上脑膜瘤,除了忧思惊恐之外,及时治疗非常重要。那么患上脑膜瘤到底应该怎么治疗呢?1、脑膜瘤早治疗比晚治疗效果好?原则上是这样的。脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小一些。2、不管有没有症状,都需要手术吗?随着人们的健康意识越来越强烈,核磁、CT等检查已经非常普及了,有的人只是体检,或者因为其他疾病做头部核磁时,意外发现脑膜瘤,但实际上患者完全没有症状。那么,意外发现脑膜瘤,是否需要马上做手术,要根据脑瘤的大小、位置、生长速度,以及是否合并脑水肿,是否出现症状,比如头晕、头痛,来综合判断。意外发现脑膜瘤,绝大多数患者早晚还是得手术,具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。3、出现哪些症状必须要手术了?只要脑膜瘤引起了症状,就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多,取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大,会导致脑内压增高,出现颅内压高的表现,比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时,表明病情已经很严重了。脑膜瘤还会引发癫痫,也就是俗话说的“羊癫疯”,患者会突然四肢抽搐,意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。对于那些颅底脑膜瘤,由于颅底分布着12对非常重要的神经,肿瘤压迫哪根神经,相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经,眼球活动受到影响,看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经,会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经,会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。总之,患者朋友应该根据自己的情况在专业神经外科医师的指导下选择一个适合自己的治疗方法,及时诊断,早期治疗才能有效控制病情。2023年06月28日 221 0 0
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2023年05月14日 49 0 0
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2023年04月18日 239 1 0
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,好发于中年女性。50%位于矢状窦旁,大脑凸面、大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其他部位偶见。大多数的脑膜瘤是良性的,也就是说不会转移到身体其他部位,而且生长缓慢。但是不要因为脑膜瘤是良性的,就忽视它的存在。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度都有关系,它对人体的影响差别很大,轻的可以完全没有症状,严重的会导致残疾,甚至死亡。脑膜瘤早治疗会不会比晚治效果好?原则上是这样的。脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小一些。意外查出脑膜瘤,不管有没有症状,都要做手术吗?随着人们的健康意识越来越强烈,核磁、CT等检查已经非常普及了,有的人只是体检,或者因为其他疾病做头部核磁时,意外发现脑膜瘤,但实际上患者完全没有症状。那么,意外发现脑膜瘤,是否需要马上做手术,要根据脑瘤的大小、位置、生长速度,以及是否合并脑水肿,是否出现症状,比如头晕、头痛,来综合判断。意外发现脑膜瘤,绝大多数患者早晚还是得手术,具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。脑膜瘤自己又好不了为什么要等一等?因为手术有风险。如果肿瘤没有增大,患者也没有任何不适,那么就应该把这种最好的状态维持得更久一点。毕竟只要做手术,患者就要立刻面对手术的风险,比如偏瘫、失语等神经功能障碍,所以有些脑膜瘤可以等等再手术。就算等了十年,只要脑膜瘤都没有生长,也没有引起任何不适,可以继续等下去,但一定要记着随访观察。比如,有的肿瘤比较小,或者生长在脑组织深部,就需要衡量手术的风险。如果手术风险比较大,还不如暂时观察,维持现状。定期复查CT或核磁,评估肿瘤的生长速度后再处理。有的患者年龄比较大,还合并一些慢性病,手术风险会增加,这也可以暂时观察。毕竟治疗的目的是为了提高患者的生活质量,如果冒险做手术,术后很有可能出现并发症,还不如暂时观察,慎重选择。另外,有的脑膜瘤的生长速度本来就比较慢,不一定很快给患者带来不适,也不一定要立马手术。而是要尽可能保持较好的生活状态,暂时观察。如果肿瘤有增大,或者有进展,或者出现相关症状,一定要尽早手术。当然,一个三四十岁的人,如果肿瘤没有生长,也没有引起不适,就算等十年,五十岁时也可以承受手术。而对于老年人,比如60多岁的患者,如果预期寿命是80岁,随着年龄增长,身体状况会越来越差,要是等到七八十岁,手术风险会越来越高,那么还不如就在六十多岁时做手术。所以,是否需要手术,要衡量等待的风险和手术的风险,到底哪个大,再决定。脑膜瘤的生长速度是怎么衡量的?通常多小的脑膜瘤可以暂时等一等?每种脑膜瘤的生长速度都不一样,每个人的脑膜瘤生长速度也不一样,而且有的脑膜瘤一段时间内没有生长,也许另一段时间内就会疯长。因此需要持续地动态监测。观察期间,一般每隔半年复查CT或核磁,通过对比每次复查时的影像检查结果,来判断肿瘤的生长速度。一般1厘米以内的叫做小的脑膜瘤,要是没有任何症状,就可以等一等,一旦肿瘤有进展就要手术;超过1厘米就叫大的脑膜瘤,手术可以相对积极一些。只要长了脑膜瘤,是不是最后都得挨一刀?等的期间会不会发生危险?多数脑膜瘤都会长大,只是生长速度不同而已,到最后还是得手术切除。到目前为止,完全不长大的脑膜瘤非常少见。至于等待期间有没有危险,要看肿瘤的位置,是否侵蚀神经、血管,才能判断等待的风险多大。如果将脑袋比作一间房子,脑膜不仅衬于脑壳内侧,成为“屋顶”;还有的脑膜将大脑分割为多个“小房间”,脑膜相当于“小房间”的一堵墙;还有的脑膜分布在脑袋底部,与脖子交界的地方(颅底),相当于“地板”。根据脑膜瘤的生长位置,对于凸面脑膜瘤、窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、颅底脑膜瘤。其中,小的凸面脑膜瘤对神经功能的影响最小,不容易导致肢体运动、感觉障碍,但是有可能引发癫痫,这与肿瘤的大小没有绝对关系,而与肿瘤的生长情况有关。还有些肿瘤比较小的时候,对神经、血管没有太大影响,但随着肿瘤慢慢变大,会侵犯神经、血管,甚至把血管神经包饶起来,日后手术分离就比较困难了。这些都是等待期间可能会出现的危险。所以,医生应该与患者沟通好手术的风险和等待的风险,再让患者决定要不要等待。脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了?只要脑膜瘤引起了症状,就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多,取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大,会导致脑内压增高,出现颅内压高的表现,比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时,表明病情已经很严重了。脑膜瘤还会引发癫痫,也就是俗话说的“羊癫疯”,患者会突然四肢抽搐,意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。对于那些颅底脑膜瘤,由于颅底分布着12对非常重要的神经,肿瘤压迫哪根神经,相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经,眼球活动受到影响,看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经,会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经,会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。2023年03月29日 305 0 1
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