-
03月13日 31 0 0
-
邢毅主任医师 山东省立医院 神经外科 脑膜瘤是起源于硬脑膜的肿瘤,但是大多数是良性的,不会传染也不会遗传。它们大多生长缓慢,常常需要经过许多年,肿瘤已经长得很大才会引起临床症状,进而被发现。脑膜瘤且极少恶变。根据脑膜瘤生长的部位,可分为大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤,桥小脑角脑膜瘤等等,ct和磁共振可以明确诊断。每种脑膜瘤的生长速度都不一样,每个人的脑膜瘤生长速度也不一样,而且有的脑膜瘤一段时间内没有生长,也许另一段时间内就会疯长。因此需要持续地动态监测。观察期间,一般每隔半年复查CT或核磁,通过对比每次复查时的影像检查结果,来判断肿瘤的生长速度。外科手术是我们脑膜瘤的首选治疗方法,但是对偶然发现的无症状脑膜瘤可以定期复查,根据复查结果再决定治疗方案。02月03日 35 0 0
-
2023年10月23日 216 0 1
-
赛克主任医师 中山大学肿瘤防治中心 神经外科 大家好!我是赛医生,今天跟大家聊一聊脑膜瘤的话题。我在门诊经常碰到这种情况,就是患者在体检或碰伤头部的时候,行CT或MRI发现颅内有“脑膜瘤”。很多患者在得知自己有脑膜瘤后,非常焦虑和恐惧,最关心的问题就是“脑膜瘤需不需要手术?”脑膜瘤属于良性肿瘤,生长非常缓慢,大多数脑膜瘤生长的速度约为2至4毫米/年。由于生长速度不快,所以患者症状的发展也很慢,常被忽视。脑膜瘤是否需要手术,主要考虑因素包括:患者是否出现症状、脑膜瘤的大小、部位,以及周围脑组织是否存在水肿。什么样的脑膜瘤需要做手术?简单的说,如果存在下述任何因素,就需要手术:(1)出现直接相关症状。但需要注意的是,有些出现头痛的脑膜瘤患者,头痛并非是由脑膜瘤造成,也有可能是偏头痛、神经性头痛等,需要医生分析鉴别。而对于明显压迫神经及脑组织,造成视力下降、面部麻木、偏侧手脚乏力的脑膜瘤,需要手术治疗;(2)肿瘤最大径大于3cm。对于大于3cm的脑膜瘤,会导致脑内压力增高,患者会出现头痛、记忆力减退、反应变迟钝等,需要手术治疗;(3)周围脑组织出现水肿。一般情况下,脑膜瘤边界清楚,与脑组织间会有一层隔膜,但部分脑膜瘤呈侵袭性生长,即使直径小于3cm,也可以造成周围脑组织水肿。水肿会对脑组织产生刺激,患者会诱发头痛,甚至癫痫发作,因此也建议手术治疗。那什么情况下,脑膜瘤可以先观察?赛医生建议,对于偶然发现的(如体检)、没有症状的、不伴有脑水肿的、最大径小于3cm的脑膜瘤,可以每年复查核磁共振,评估脑膜瘤的生长速度,当肿瘤有增大趋势的情况下,才考虑手术切除。在这里,赛医生告诉大家,脑膜瘤为良性肿瘤,绝大多数生长非常缓慢,如果偶然发现的、无症状的小脑膜瘤,患者一定不要焦虑,生活照旧,只要定期复查即可。赛医生在门诊中看到,很多患者随访3-5年,脑膜瘤仍保持稳定的状态。如果大家还有关于脑膜瘤的问题,可以找赛医生做进一步的咨询。2023年10月20日 312 0 2
-
2023年10月09日 33 0 0
-
赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 日前,在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,陕西铜川45岁的邢先生留言:“我在单位体检做脑CT发现疑是脑膜瘤后,复查做加强核磁共振显示大脑镰可见梭行等T1等T2信号影,大小611mm,考虑是脑膜瘤,咨询下这是不是脑膜瘤?需要治疗?”赵天智主任介绍:从患者提供的检查资料,脑膜瘤很小,而且患者并没有症状,建议定期随访观察不用特殊处理,每年做一个核磁检查,评估肿瘤的生长速度。如在随访过程中,肿瘤长大了,再考虑手术治疗。脑膜瘤是一种颅内良性肿瘤,具有生长慢,病程长等特点,患上脑膜瘤,除了忧思惊恐之外,及时治疗非常重要。那么患上脑膜瘤到底应该怎么治疗呢?1、脑膜瘤早治疗比晚治疗效果好?原则上是这样的。脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小一些。2、不管有没有症状,都需要手术吗?随着人们的健康意识越来越强烈,核磁、CT等检查已经非常普及了,有的人只是体检,或者因为其他疾病做头部核磁时,意外发现脑膜瘤,但实际上患者完全没有症状。那么,意外发现脑膜瘤,是否需要马上做手术,要根据脑瘤的大小、位置、生长速度,以及是否合并脑水肿,是否出现症状,比如头晕、头痛,来综合判断。意外发现脑膜瘤,绝大多数患者早晚还是得手术,具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。3、出现哪些症状必须要手术了?只要脑膜瘤引起了症状,就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多,取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大,会导致脑内压增高,出现颅内压高的表现,比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时,表明病情已经很严重了。脑膜瘤还会引发癫痫,也就是俗话说的“羊癫疯”,患者会突然四肢抽搐,意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。对于那些颅底脑膜瘤,由于颅底分布着12对非常重要的神经,肿瘤压迫哪根神经,相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经,眼球活动受到影响,看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经,会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经,会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。总之,患者朋友应该根据自己的情况在专业神经外科医师的指导下选择一个适合自己的治疗方法,及时诊断,早期治疗才能有效控制病情。2023年06月28日 222 0 0
-
2023年05月14日 49 0 0
-
2023年04月18日 239 1 0
-
2023年03月29日 305 0 1
-
赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 日前,在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“我最近感觉有点头晕、恶心、爱发脾气,到医院去做检查,发现有个脑膜瘤,想咨询下脑膜瘤会不会长的很快?需要手术治疗吗?”赵天智主任介绍:从患者提供的检查资料,这个约两公分的脑膜瘤,跟目前患者说的症状应该没关系,这些症状建议看一下神经内科。这个脑膜瘤,建议随访观察,半年后复查核磁再看有没有变化,如果肿瘤长大在处理也来得及。患者疑问:现在的情况不用做手术吗?平时要不要注意或预防什么?赵天智主任介绍:根据患者现在的情况不用手术,平时正常健康饮食,生活上也没有什么特别注意的,记得复查就可以了,同时保留好现在的片子。临床中,脑膜瘤多数是良性肿瘤,其生长速度比较慢,但也有恶性的可能性,它的生长速度就会比较快,一般都是持续性生长,只是有的生长速度快有的生长速度慢,有的人可能一辈子都长不了多大,那种肿瘤的生长速度就比较慢,而有的人就长的很快,建议手术治疗,大部分肿瘤都能够彻底切除,如肿瘤和神经、血管粘连紧密,或者一次手术有够不到的地方,就可能没有办法一次彻底切除,术后就需要根据情况,再决定是否需要进行放疗来巩固;至于手术后会不会复发要根据肿瘤的级别决定,一般,一级肿瘤切除后很少复发,如是恶性肿瘤,级别在二,三级,手术治疗后具有一定复发的可能性。在临床上,我们把脑膜瘤的切除程度做了分级:0级:指完全切除了肿瘤,以及脑膜瘤侵蚀的脑膜,及其边缘2cm以内的脑膜组织,这是最为彻底的治疗办法,但是绝大多数脑膜瘤切除手术达不到这个要求;1级:指把肿瘤和被侵蚀的硬脑膜都切除干净,能达到这个要求,手术效果也很好,一般凸面脑膜瘤有可能做到,颅底脑膜瘤往往无法达到这种要求;2级:指把脑膜瘤切除,被肿瘤侵蚀的脑膜用一种特殊的双极电凝,产生高温烧灼脑膜,可以预防脑膜瘤复发;3级:肉眼下完全切除,硬膜附着处或硬膜外的被侵蚀的骨质未能切除或电凝处理;4级:肿瘤仅部分切除,仍有肿瘤残留;5级:只是单纯做肿瘤活检或着减压手术,就是切除一少部分肿瘤减少了肿瘤对周围结构的压迫。脑膜瘤完全切干净而绝对不复发很难,只有切得更干净。而且,脑膜瘤能切多少,能不能切得更干净,还取决于医生的手术技术和经验。因此,脑膜瘤患者一旦需要做手术,最好找手术经验丰富的医生,成功率相对较高、致残率相对较低。但是这并不代表名气大、经验丰富的医生做手术就不会有风险,只不过手术的风险相对要低一些。脑膜瘤无法完全切干净,就会复发吗?如果有残留,多久会重新长出来?从理论上来讲,肿瘤有残留,就有可能复发。但是,残留的脑膜瘤多久会复发,取决于肿瘤的生长速度,有个体差异。比如,有的残留肿瘤细胞生长活跃,可能手术后一年就长出来了;有的肿瘤细胞不活跃,可能三五年或更长时间后才会复发。残留的脑膜瘤再长出来,还要做手术吗?脑膜瘤虽然是良性肿瘤,但是肿瘤复发,引起症状了,同样会带来不适甚至危害生命。所以,脑膜瘤复发了,要根据它的位置、大小、与周围组织的粘连程度,来选择合适的手术方式。通常再次开刀做手术往往比第一次手术的难度大得多,所以再次手术前要充分做好评估。而且再次手术也可能会有残留,这种情况,二次手术的目的就是尽可能缩小肿瘤体积和减少肿瘤残留,术后再做放疗。二次手术后残留的肿瘤越少,放疗时患者要接受的放射剂量越少,对正常脑细胞的损伤也就小一些,也就尽可能减少放疗的副作用。至于首次手术后,做放疗到底有没有用,有相关研究将手术病人分成两组,一组手术后接受放疗,一组不做放疗,然后观察脑膜瘤复发的时间。最后发现做过术后放疗的患者,出现复发的时间要明显晚一些,这说明术后放疗有利于防止复发。但是,并不推荐患者首次手术后常规做放疗,只有那些手术后有明确肿瘤残留的患者,经过定期观察,发现肿瘤有复发迹象时,才做放疗。如果术后定期观察,残留的肿瘤细胞一直没有复发迹象,那么就先不用做放疗,等到残留的肿瘤细胞有动静了再说。2023年03月20日 45 0 1
脑膜瘤相关科普号
黄永金医生的科普号
黄永金 副主任医师
锡林郭勒盟中心医院
神经外科
11粉丝1.5万阅读
姚玉强医生的科普号
姚玉强 无职称
北京积水潭医院
神经外科
1237粉丝1.4万阅读
蒋海辉医生的科普号
蒋海辉 主治医师
北京大学第三医院
神经外科
36粉丝12.3万阅读