内耳眩晕

最近来自四川广安的唐女士，10年前无明显诱因开始出现眩晕，呈天旋地转感，与体位变化有关，改变体位时眩晕好转，持续时间少于1分钟，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴平衡障碍，发作时伴大汗淋漓，无意识障碍

耳石症和梅尼埃病的区别是发作时间不同、诱因不同、部分症状也不同。1.耳石症和梅尼埃病的发作时间不同，一般情况下耳石症的发作时间大概是一分钟左右，而梅尼埃病持续时间相对来说比较长，一般高于20分钟，可能

耳石症在医学上称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是复发性眩晕的最常见原因，在一般人群中的终生患病率为2.4%。良性阵发性位置性眩晕是当源自椭圆囊黄斑的碳酸钙物质落入其中一个半规管时引起的。由于它们相

眩晕是头晕的一种亚型，由前庭系统内的不平衡引起。眩晕的三种常见表现：长期自发性眩晕、眩晕反复发作和位置性眩晕。患者的病史通常是鉴别眩晕的外周和中枢病因的关键。眩晕的最常见病因是良性阵发性位置性眩晕，可

   最近来来自广东佛山禅城的谢先生，由于反复的眩晕，在多家医院治疗，吃药打针效果都不是非常的好，挺影响正常工作和生活的。有朋友介绍他来找耳鼻喉郑立岗医生看看，我检查后发现谢先生的听力是正常的，他的眩晕每次发作持续的时间都比较短，几十秒钟，天旋地转的感觉，起床或者躺下的时候多见。平时走路都挺正常的。没有耳鸣等不适，没有头痛。    我初步估计可能是耳石症，耳石像一个调皮的孩子，从自己的教室跑出来教室的楼道大喊大叫，结果就影响到整个学校的运作。大家都提醒他赶快回到自己的班级认真学习，但他却找不到自己原来的教室了，这个时候需要医生为他领路，让他能回到自己的教室，这样学校就恢复了平静。    做了体位试验后果然是右后半规管的耳石症，耳鼻喉郑立岗医生的团队帮他做了复位后他就感觉自己没事了，非常的高兴。    过了一周来复诊都没有任何的问题，非常的感谢耳鼻喉郑立岗医生和整个医疗团队的技术和服务。    耳石症的发作和患者的情绪、吸烟、喝酒、高血压、高血脂、外伤、病毒感染、前庭神经炎、扁头痛、梅尼埃病等都有一定的关系。    所以，一旦发生眩晕及时的找专业的耳鼻喉医生就诊找到原因是非常重要的。

概念：持续性姿势-感知性头晕(persistent postural-perception dizziness,PPPD)是最常见的慢性前庭综合征，表现为持续３个月或以上的非旋转性头晕和／或不稳，且在

1.在转头或者头部有大的动作的时候出现眩晕，这种眩晕有可能是由颈椎病所导致的。2.突然间发生，而且随着体位的变化发生的眩晕，持续时间有时候比较短，这种有可能是耳石症。3.在蹲位突然站立起来出现眩晕，这种眩晕有可能是由于体位性低血压所导致。4.晕的时候心率会变慢，有可能跟植物神经紊乱所导致的心律失常或者心脏的一些基础病被诱发有关。5.晕的时候伴有血压的增高，有可能是由于高血压病所引起。6.晕的时候伴有肢体无力、口齿不清，有可能是由于脑血管病所导致。7.发作性的眩晕，同时伴有耳鸣、听力下降，可以考虑梅尼埃病。8.眩晕伴有乏力、心慌、面色不好，可能是由于贫血所导致的眩晕。9.头晕伴有失眠、健忘、胸闷、心悸，一些胃肠神经功能紊乱的临床症状，比如说腹痛、腹泻，单纯用些扩张脑血管的药物治疗效果并不理想，要考虑植物神经功能紊乱。

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病，在1861年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%～50%。耳鼻喉郑立岗医生就结合自己多年来治疗梅尼埃病的一些经验，谈一谈梅尼埃病常见的治疗方案。目前梅尼埃病缺少根治的有效手段，治疗的目的主要是缓解症状，防止复发。第一、一般治疗。低盐饮食及清淡饮食，建议患者减少盐分摄入。适当控制摄入水量。避免劳累及生活不规律。保持心情舒畅，避免抑郁等不良情绪。保证充足睡眠。疾病发作期应卧床休息。尽量避免灯光照射及强声刺激。疾病间歇期建议加强锻炼，增强体质。忌烟、酒、浓茶、咖啡等。避免接触过敏原，控制全身过敏性疾病。积极治疗全身伴随疾病。第二、药物治疗（1）前庭神经抑制剂多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。（2）抗胆碱能药如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。（3）血管扩张药可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比灵）、倍他司汀、银杏叶片等。（4）利尿脱水药可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。（5）糖皮质激素基于免疫反应学说，可应用地塞米松、泼尼松等治疗。（6）维生素类如为代谢障碍、维生素缺乏导致，可予维生素治疗，常用维生素B1、B12、维生素C等。第三、化学性迷路切除术。指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性，破坏内耳前庭功能，达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。由于有损害听力的风险，目前建议鼓室内用药。鼓室内注药利用圆窗膜的半渗透原理，鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳达到治疗目的。目前庆大霉素鼓室内注射已成为常用方法，临床取得了较好的效果，其主要并发症为听力下降。第四、中耳加压治疗。实验研究表明，中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。如中耳加压器（Meniett）治疗梅尼埃病，可短期或长期控制患者眩晕症状。第五、手术治疗。梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多，如内淋巴囊手术（内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术）；星状神经节封闭术；因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。耳鼻喉郑立岗医生团队在重度梅尼埃病的手术治疗方面有超过五百例的手术经验，一般手术一个小时左右就可以完成，对治疗药物治疗效果差的梅尼埃病患者比较适合。以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于梅尼埃病治疗的一些经验总结，如果您还有问题，欢迎留言进一步交流。

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病，在1861年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%～50%。耳鼻喉郑立岗医生就结合自己多年来治疗梅尼埃病的一些经验，谈一谈梅尼埃病发病可能的原因有哪些。第一、各种感染因素（细菌、病毒等）。这些感染导致内耳积水，从而发生梅尼埃病。第二、损伤（包括机械性损伤或声损伤）。内耳由于空间狭小，损伤后导致内耳代谢的问题，从而导致眩晕、耳鸣、耳堵塞等症状。第三、耳硬化症。内耳由于处于密质骨之中，所以耳硬化导致的骨代谢问题，同样会导致内耳受到影响。第四、遗传因素。少部分患者有遗传的倾向，需要进一步的研究和观察。第五、肿瘤。内耳的肿瘤相对少见，但是肿瘤导致的内耳淋巴液循环障碍，会导致内耳积液。第六、自身免疫病等。免疫因素会导致内耳的循环障碍，从而导致症状的出现。以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于梅尼埃病发生可能的原因的一些总结，希望能帮助到大家。