内分泌失调

雄性激素对男性的影响巨大，它能够促进男性生殖器官的发育、对精子的发育和成熟产生作用、促进性欲和维持男性第二性征和性功能。怎么提升睾酮（雄性激素）分泌量？针对这样的问题，钟博士建议采取三步走策略。第一步：了解病理，明白病因首先，我们先了解一下雄激素产生的原理。参与调节雄性激素产生的器官是下丘脑、垂体、睾丸和肾上腺。肽激素、促性腺激素释放激素(LHRH)和促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)由下丘脑产生，通过下丘脑-垂体血管网络达到垂体前叶并刺激促黄体生成素(LH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)释放到血液中。睾丸间质细胞在LH的刺激下产生95%的循环睾酮，而肾上腺在ACTH的影响下产生雄烯二酮和脱氢表雄酮，它们可以在前列腺组织内转化为更活跃的雄激素。从这里我们可以看出下丘脑、垂体、睾丸和肾上腺任何一个环节出现问题，都会影响雄激素的产生和释放。所以在确定是否需要补充雄激素之前，患者需要去医院做个检查，以找出确切的问题。第二步：找出病因，对症下药雄性激素的缺乏原因有很多种，患者到医院进行诊断通常包括以下几个方面：1、病史医生需要获取你的完整病史，包括有关生育能力、性功能、雄激素缺乏症状、其他医疗问题、职业、药物和药物使用（处方和非处方）的详细信息。2、体格检查进行彻底的全身检查，包括测量睾丸大小和检查乳房发育情况。3、血液测试用于确定血液中的睾酮水平。理想情况下，应该在早上进行空腹验血，以检测身体的睾酮释放峰值，还应测量垂体激素水平。（为了感谢大家的支持，可以到丁丁好医宫中好，后台回复“抽奖”便有机会获得延时礼盒、套套和延时喷剂）4、其他测试可能需要确定睾酮缺乏是否是由于其他潜在的医疗状况。这些可能包括血液检查以检查铁水平、基因测试（以诊断潜在的遗传病，例如Klinefelter综合征）或大脑的MRI扫描（以检查垂体）。精液分析将有助于确定雄激素缺乏男性的潜在生育能力。诊断后，如果雄性激素缺乏严重，请根据医生建议进行相关治疗。第三步：雄性激素增加和调控1、口服药物治疗雄激素缺乏比较繁重的患者，可以通过补充激素药物的方式进行治疗。常使用的雄性激素药品有十一酸睾酮胶丸、甲睾酮、丙酸睾酮、庚酸睾酮、氧雄龙、美雄酮等。但是，这些药物往往具有很大的副作用，包括：代谢和营养紊乱、精神紊乱、胃肠道紊乱、生殖系统和乳腺疾患等。还可能会对男性性功能产生不良影响，这些药物应该遵循医嘱使用，避免自行服用产生的不良效果。2、保证足够的睡眠和均衡的饮食睡眠不足会对身体正常运作所需的激素和化学物质的水平产生不利影响，包括睾酮。一项来自芝加哥大学的可靠信息来源研究发现：睡眠不足的男性睾酮水平会下降。充足的睡眠有助于维持睾丸激素水平，人们的目标应该是每晚至少睡7到8个小时。长期的研究表明，良好的饮食对于维持睾丸激素水平和整体健康至关重要，暴饮暴食会扰乱了激素水平，这种效果在运动员和非常活跃的人中最为明显。均衡饮食可以提供脂肪、碳水化合物和蛋白质等物质，这样的饮食可以保持体内所有激素水平的平衡，并促使人们保持长期健康的体魄。3、通过饮食获取动物的肉和内脏含有较多的雄激素，牡蛎、水果、蔬菜等食物中含有促进激素合成的锌、精氨酸、维生素等。肉食类：适量使用羊肉可以补充人体所需要的雄激素，一些动物的内脏，如：心、肝、肾、肠等内脏有助于提高人体的雄激素；牡蛎和牛肉中锌的含量比较高，可以维护男子生殖系统；鳝鱼、泥鳅中含有精氨酸，可以适量补充人体所需的元素，提高精子质量。水果类：可以富含大量维生素的水果，大部分新鲜水果中维生素A和E的含量较多，这些微量元素有助于避免性功能衰退。香蕉中含有男性人体所需的菠萝蛋白酶，可以使睾酮素水平有所提升。蔬菜类：大葱、大蒜、洋葱中含有丰富的维生素，促进人体激素分泌。4、规律的健身和适当的体育锻炼欧洲应用生理学杂志研究发现：一个人越活跃，他的睾丸激素就越多。因为规律健身和适当的体育锻炼可以增加促性腺激素的分泌和体内睾丸激素的生成，这些都会提高血液中雄性激素的水平。但是最好不要过度运动，因为高强度的运动可能会导致睾丸激素水平降低。

一、女性高雄激素血症的临床诊断路径多毛高雄的患者就诊时，需要从三个方面着手： 1  询问病史：初潮年龄、月经情况、男性化进程，生长发育史，用药情况，家族史等； 2  体格检查：BMI，血压，皮肤（多毛/痤疮/黑棘皮），体型，妇科检查 3  血液检查：T,DHT,DHEA,DHEAS,A2等。雄激素来源诊断不明确时，需要进一步检查17-OHP、皮质醇、LH、FSH、PRL、TSH、P等指标;必要时需进行地塞米松试验、ACTH兴奋试验、妇科超声，肾上腺超声，以及CT、MRI等检查。二、女性高雄激素血症的鉴别诊断 1  多囊卵巢综合征与先天性肾上腺皮质增生症的鉴别诊断先天性肾上腺皮质增生表现为：发病年龄小，阴蒂肥大、17-OHP↑↑/DHEA-S↑↑、双侧肾上腺增生。多囊卵巢综合征与先天性肾上腺皮质增生症的鉴别诊断如下： 2  多囊卵巢综合征与卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤的鉴别诊断卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤表现为男性化进展迅速、T和DHEA-S显著上升、卵巢或肾上腺占位。多囊卵巢综合征与雄激素卵巢肿瘤的鉴别诊断如下： 3  多囊卵巢综合征的特点表现为月经稀发，PCOM表现，T↑、LH/FSH↑，17-OHP正常，如反之：月经规律，仅多毛，有多毛家族史，T正常，DHT↑，则为特发性多毛。 4  多囊卵巢综合征与库欣综合征、高泌乳素血症的鉴别诊断

临床上时常遇见无精症夫妇，由于有正常生活质量的需求，诉男方性欲差、性欲下降等问题，咨询相关原因和解决方案。通过临床相关检查和既往的检查可以发现47XXY这类患者比较多见，在无精症中约占10%的比例。临床表现无精症，睾丸小、坚硬，毛发稀少。有的47XXY患者雄激素水平较低，也有的随着年龄的增大，雄激素下降的速度较快，出现雄激素缺乏的一些症状，即性欲低下或者性欲逐渐下降。出现上述症状需要检查性激素，如果睾酮水平比较低，可以补充雄激素提高夫妇生活质量。