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2023年07月09日
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汪丽萍主任医师 深圳市第二人民医院 生殖医学中心 女性高雄激素血症常见有哪些疾病和危害呢？你是发现了雄激素高是吧？对，好好多年呢，对，女性雄激素大家知道它是来源于哪里来，是卵巢和肾上腺啊，所以是卵巢的卵泡膜细胞，肾腺分泌的，所以高雄激素血症的最常见的是什么？就是我们临床这个叫皮孔多囊卵巢综合征啊，当然还有一些少见的是什么？是肾上腺来源的啊，一些卵巢来源的肿瘤啊，当然我们临床中最容易就是和多了朗色综合增生，这个容易混淆的，就是一种叫什么非典型性的，叫肾上腺皮质增生症，叫ch ah，这种病也比较少见啊，但是它跟皮库很类似啊，容易出现这个月经紊乱呀，多毛啊，不孕呐，细发排卵呀，哎，这种高血的症状体征很容易被误诊为闭孔啊，但这个是什么？它的病因是叫21羟化酶缺乏，引起17羟孕酮，像这个11。 臭氧这个这个皮质醇以及孕酮向这个脱氧皮质孕酮转换的过程中发生缺陷啊，所以这一块的话，临床也相对少见啊，你刚刚问的是常见哪些疾病，就是这些哪些危害，危害前面讲的你就容易刚刚说的月经紊乱呀，啊，月经不规则呀。 闭经啊，月经细发呀，细发排卵呀，还有呢，就有部分人容易出现什么，这个体质指数高过高啊，就偏重对吧，哎，多毛痤疮雄性化的一个表现啊，那这样的话呢2022年10月22日55
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周晓皮主任医师 南昌市生殖医院 男科 雌激素，让女性身材曼妙、皮肤细腻、月经来潮，它对女性的意义不言而喻，以致于很多姐妹总是担心自己雌激素不够。月经变少了，是不是要补充雌激素呢？雌激素低又有哪些表现？雌激素该怎么补？今天，南昌市生殖医院（江西中医药大学附属生殖医院）杨丽娟院长就来和大家聊聊：雌激素补充的常见问题。1月经量少是不是雌激素不够？要不要补点雌激素？月经量变少，并非都是雌激素不够造成的。所以要不要补充雌激素，也要分情况。☛如果是卵巢功能衰退过程中，比如围绝经期月经量慢慢变少，这时候可以适当吃点雌激素。☛如果是多囊卵巢综合征，本身雌激素水平低，也可以补充雌激素。☛还有一种情况是宫腔粘连导致的月经量少，特征是虽然月经量少，但是比较规律。此时可以做宫腔镜来明确诊断并治疗，再补充雌孕激素；不过如果没有生育要求，没有痛经，且身体一切正常，因为只是子宫内膜问题，也可以不管它。2雌激素低有什么表现？怎样知道自己雌激素够不够呢？有些朋友查了性激素六项，发现雌激素的数值很低，就以为自己雌激素不够。其实并非如此。因为雌激素在体内的水平不是恒定的，比如来月经时，体内的雌激素水平正常来说就是会比较低。所以，如果大家月经规律，月经量也还可以，一般情况下雌激素是不低的。真正雌激素低有以下几种情况：一、内分泌紊乱比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。二、卵巢功能衰退比如绝经、卵巢早衰等。三、打闭经针比如为了治疗子宫内膜异位症、腺肌症，而打闭经针，也会出现类似绝经的症状。医生需要结合患者的临床表现，以及相关检查来综合判断。3补充雌激素，为什么还要一起补孕激素？因为单补雌激素，容易刺激子宫内膜，可能引发子宫内膜病变，甚至是子宫内膜癌。联合补充孕激素就可以保护子宫内膜。4吃雌孕激素，能不能推迟绝经年龄？绝经是因为卵巢储备枯竭，不再“生产”雌激素造成的，这是一个不可逆的过程，补充雌孕激素可以缓解围绝经期（更年期）的症状，但不能使卵巢功能恢复，所以无法推迟绝经年龄。5更年期怎么选雌激素？更年期雌激素药品基本都是处方药，需要去医院排除禁忌症并做检查后，由医生来开药。配药有三大原则可以参考：一、有效二、安全尽量选择副作用小的三、方便能用一种药解决的，就不用两种药；能用一片药解决的，就不用两片药。当然，还要结合每位患者的具体情况来分析。比如，已经切除子宫的患者；还希望继续有“月经”来潮的患者；没有全身症状，只是下面比较干、有同房痛的患者；有家族脑梗史的患者；反复有老年性阴道炎的患者等等，都需要视具体情况而定。2022年06月22日226
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 男性又不需要哺乳，没有卵泡，咋让我查女性的激素?女性性激素六项查的是催乳激素（PRL）、卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T），男性查性激素也是查这六项，这让好多人困惑不解。其实这六个激素并不是女性专有的，比如卵泡生成激素（FSH）因最早发现其对女性卵泡成熟的刺激作用而得名，其实在男性体内也有重大的作用。现在看起来命名有点狭隘。性激素对男性来说也很重要，若是检查结果不在正常值范围内，那么意味着在很大程度上的患有某些男科疾病。它可以判断男性的生精功能是否正常，睾丸功能是否正常，睾丸间质细胞是否损害，阳痿的辅助诊断，垂体功能是否异常等。检验医学网一.激素水平不在「正常范围」内，一定是病吗？ 在拿到性激素检测结果单时，纸面儿上出现的小箭头常让人担忧——这说明测定的激素水平不在正常范围内了。但性激素水平不在「正常范围」内就一定是得病了吗？其实不然。 在专业的大夫看来，激素测定结果并不是诊断疾病唯一指标。比起单纯依赖于某一次超出「正常范围」的检测值，大多数内分泌疾病的诊断需要同时结合疾病相关的症状与体征进行综合判断。将激素测定的结果与疾病症状、体征和相应的影像学检查结合起来，才能获得准确的诊断。因此，偶尔发现一次不在「正常范围」的激素测定结果，大可不必惊慌失措，更无需忧心焦虑。请及时到相关科室就诊，让专业大夫给出准确的判断。二.激素水平测定中的「李逵与李鬼」 月有阴晴圆缺，同样，随着昼夜节律的变化，人体内的激素水平也存在自然的波动起伏。同一项检测，在不同的时辰做，可能就会出现不同的结果，这就叫做「激素的节律」。除此以外，激素水平还会受到很多因素的影响，如恐惧、紧张等激烈情绪、饥饿、饱食、失眠，剧烈运动等应激状态，甚至抽烟饮酒等不良生活习惯，都有可能导致激素测定结果出现异常。 除受人体自身状态影响之外，由于激素大多都是小分子物质，其测定很容易受到其他大分子物质的干扰。因此，在看到重要激素的异常结果时，更可靠的方法是在间隔一定时间后，复测1~2次，排除由于季节、身体状况、昼夜节律和检测过程中其他物质的干扰等因素造成的影响，再进行判断。 人的激素水平受到多种因素的调控，同时激素的测定也是一个非常精密的过程。因此，片面依赖一次激素测定结果就诊断疾病是不可取的。在解读激素化验结果时，你以为骇人的「李逵」可能不过只是一个纸老虎「李鬼」而已。三.“性激素六项的最佳检查时间？”是每个人来院之前担忧过最多的问题之一时间不合适，检查做不了=白跑一趟血也白抽了所以来得早不如来得巧看病也是如此1.对男性性激素检查最好是在早上进行，因为性激素分泌呈周期性。性激素的检测一般不要求空腹，但最好也不要在早餐时进食过多，因为饱餐的状态会影响泌乳素的水平。内分泌受很多因素的影响，比如激烈运动后、同房后、进食后、情绪异常激动后都会影响内分泌的稳定值，但是很快会在短时间内恢复正常。长期的情绪激动，特别是压抑、消极、伤心等情绪的长时间维持也容易导致内分泌异常。2.对女性性激素的检查时机很关键，要根据不同的目的选择检查时机;这里不多讲了.四.男性激素在男性的生理功能及其临床意义：1、卵泡生成激素(FSH)的生理功能卵泡刺激素（follicle—stimulatinghormone,FSH，也叫卵泡生成素）。功能：由脑垂体分泌，在男性，其功能是促进睾丸曲细精管的成熟和精子的生成。（1）青春期可启动精子发生。（2）在成年人可促使支持细胞分泌雌雄激素结合蛋白（ABP），与睾酮结合，使生精小管内维持高浓度睾酮，以促进精子生成。正常值：TrFIA:成人1-10.5U/L，青春期前＜2.0U/L，CLIA:5-20U/L，ECLIA:1.5-12.4U/L。意义：判断是否存在少精、弱精、无精等情况，及原发性睾丸衰竭和精细管发育不全等；判断是否存在性腺功能减退、睾丸衰竭和精细管发育不全等。无精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的，FSH升高,同时还见于原发性睾丸衰竭和精细管发育不全（即klinefelter综合征），饥饿，肾衰竭，甲亢和肝硬化等；而睾丸肿瘤一般FSH浓度降低。2、黄体生成激素(LH)生理功能黄体生成素（luteinisinghormone,LH）。功能：刺激睾丸间质细胞产生睾酮。LH能促进靶细胞表达LH受体，以增加LH受体的数量，在男性LH能促进充质细胞，增殖并分化为睾丸间质细胞，促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮，故LH又称间质细胞刺激素，同时LH也刺激间质细胞合成某些蛋白质，这些蛋白质对甾体合成的维持是必须。正常值：mU/ml、U/L。TrFIA:1.8-8.4U/L，CLIA:5-20U/L，ECLIA:1.7-8.6U/L。意义：不育症诊断与治疗的评估，性腺功能低下诊断与治疗的评估，在男性用于鉴别原发性或继发性睾丸功能低下。LH浓度升高,见于性腺功能减退，原发性睾丸衰竭和精细管发育不全，肾功能衰竭，肝硬化，甲亢及严重饥饿。垂体前叶激素分泌不足可引起LH水平降低，男女低LH水平均可导致不育症，低LH值可提示垂体或下丘脑的某些功能障碍。在鉴别诊断下丘脑，垂体或性腺功能障碍时，LH浓度测定是常规项目，并且与FSH一同测定。3、催乳素(PRL)生理作用催乳素（Prolactin,PRL，也叫做泌乳素）。功能：在男性，PRL能增强间质细胞上LH受体作用，刺激甾体激素合成，刺激生精过程，若血液中PRL浓度过高，使下丘脑脉冲式分泌的GnRH减少，造成下丘脑一垂体一睾丸轴的功能降低，导致血浆FSH、LH和睾酮水平下降，高PRL血症的患者表现为性欲减退，阳痿，少精症或无精症，可伴乳房增生，若血液PRL过低，亦可造成少精症，精子无力症，精囊功能减退与睾酮水平下降。正常值：3.86-22.80ng/mL意义：性功能障碍，垂体肿瘤。4、雌激素(E2)生理功能雌二醇（estradiol,E2）。功能：支持细胞内含有芳香化酶，在FSH刺激下能将来自间质细胞的睾酮芳香化为雌二醇;E2对垂体起反馈调节，对局部精子发生起调节作用。正常值：TrFIA:0-0.13nmo/L，CLIA:0.19-0.24nmol/L，ECLIA:94.8-223.0pmol/L。意义：肥胖，吸烟，睾丸或肝脏肿瘤，无精症或少精症治疗靶点。用于了解是否存在男性女性化的情况，也用于评估睾丸生精功能是否正常。5、雄激素(T)生理功能睾酮（Testoserone,T)特点：雄激素的靶器官主要是生殖器官，它的作用促进男性生殖道和附属腺的分化发育，促进精子发生，男性第二特征的出现和维持，性功能的维持。此外，雄激素对骨骼造血以及血脂蛋白质和糖代谢均有作用。95%睾丸间质细胞分泌，5%肾上腺皮质，40岁以后睾酮降低。正常值：TrFIA:8.7-33nmo/L，CLIA:9.4-37nmol/L，ECLIA:成人9.9-27.8nmol/L，儿童0.42-38.5nmol/L。意义：肿瘤，不育症，性腺功能低下。由于雄激素分泌有昼夜节律，所以血清睾酮检测建议在上午10点前。目前睾酮补充治疗主要是根据血清总睾酮水平。如果血清总睾酮水平＞12nmol⁄L(350ng⁄dL)，则不需要补充睾酮；如果血清高通水平位于8~12nmol⁄L之间，是否需要补充则需要根据有无临床症状；如果血清睾酮水平＜8nmol⁄L(230ng⁄dL)则建议睾酮替代治疗。6、孕酮(P)生理功能孕酮是女性激素与雌激素一起调节与月经周期相关附属器官的功能，尤为重要的是为胚细胞的植床准备子宫内膜以及维持妊娠。孕酮（P）由睾丸和肾上间质细胞分泌少量；对男性的检测意义不大，一般男性检测性激素5项即可。结合其它性激素数值来判断是否存在先天性或者染色体异常引起的生殖功能低下。五.男性激素检查的临床意义1、能判断病变部位①当FSH、LH、T明显降低，睾丸容积小，精液检查质量差，无精症，应考虑下丘脑和垂体的病变。②FSH明显增高时，睾丸容积小说明睾丸生精功能明显损害，病变在睾丸。③FSH、LH、T及其他指标均正常，睾丸容积正常，精液生化检查，肉毒碱，a糖酐酶明显降低，精液检查无精子，应考虑梗阻无精症。2、能判断睾丸功能损害程度①当睾丸容积与FSH呈负相关系，LH、T正常。睾丸容积小于20ml，FSH明显升高，提示生精功能严重受损，不可逆性。②FSH增高、LH增高、T正常或降低说明睾丸功能衰弱。③T/LH比值反应间质细胞功能：当T/LH比值下降时，应考虑睾丸间质细胞已损害，生精功能严重损害少精症。④E2增高男性化减退，乳房增生，说明睾丸功能障碍。3、能判断引起哪些疾病①SH增高、LH增高、T下降、E2增高，精液无精子，再结合染色体数目检查，可考虑克兰费尔综合症。②FSH增高，LH增高，E2增高，T下降，再结合X染色体阳性检查，可考虑XX男性综合症。③尿血中FSH低，LH低，T、E2均低于正常，结合染色体检查及临床，可考虑卡尔曼氏综合征。④血中的LH低，T低，但FSH正常，结合临床，可考虑选择性LH缺陷症。⑤LH正常，T正常，FSH低下，结合临床，可考虑选择性FSH缺陷症。⑥血PRL增高，FSH低，LH低，致血T下降，结合临床可考虑高泌乳血症，不排除垂体瘤。2022年05月03日1581
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 内分泌失调有哪些表现？应该如何调节？如果有一天，你发现自己“变丑”了，有可能是内分泌失调了。长痘痘、月经失调、脾气暴躁等，都是内分泌失调惹的祸；甚至连不孕不育都和内分泌失调有关，内分泌就像一个有强迫症的人。每一种激素的数量都必须刚刚好，不能多也不能少，一旦失衡，无论男女老少都可能出现各种症状。内分泌是何方神圣？人体有一个生产激素的部门，叫做内分泌系统，包括甲状腺、胰腺、垂体、肾上腺、松果体等。腺体生产激素并将其送入血液中，对各种生理活动起着调节作用。腺体分泌异常，会导致激素失衡，就会出现各种症状。内分泌失调常见症状01月经失调月经提前或推迟，月经量过多或稀少，经期腹痛或出现全身症状等。多囊卵巢综合症就是影响月经规律的一个重要疾病。02头发变少男性雄激素分泌过于旺盛，导致双氢睾酮浓度平衡遭到破坏，影响毛囊；女性产后、更年期、口服避孕药等造成雌激素分泌失调，都可能导致头发稀疏、斑秃以及脂溢性脱发等。03脸上长痘女性月经周期前后或经常熬夜时，脸上都可能长痘痘，也就是痤疮。这是内分泌失调促使皮脂分泌过盛，无法排出而将毛囊堵塞的结果。04体毛旺盛不管男性还是女性，体内都会产生雄激素和雌激素。只要雄激素分泌过多，不论男女都可能出现毛发旺盛的症状。05脾气暴躁性格突然变得很暴躁，遇到一点小事就大发雷霆，很可能是内分泌功能紊乱（尤其是甲状腺功能亢进）导致的。06逐渐变胖有些人“喝凉水都会长肉”，这往往与长期进食高热量、高脂肪的食物，导致内分泌失调有关。肥胖反过来还会导致内分泌系统紊乱，诱发各类代谢性疾病。这些情况会影响你的内分泌01营养不良经常不按时吃饭或者减肥容易造成身体营养摄入不足导致内分泌失调。02不良的生活习惯加班熬夜、聚会夜生活会影响女性的排卵周期，引起月经不规律。03不良情绪、压力长期处于压力过大、紧张的情绪中,也是会导致内分泌失调，还可能对排卵产生一定的影响。04年龄增长和遗传年轻的时候，身体各器官的功能运转正常，随着年龄的增长，器官功能就会逐渐的衰退，引起内分泌失调。05空气质量差空气中的一些化学物质，在通过各种渠道进入人体后，使女性出现月经失调、子宫内膜增生等问题。06疾病因素卵巢早衰、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病会导致内分泌失调。做好这些事，帮你调节内分泌如何调节内分泌？调节内分泌，要从改善生活方式开始，健康的生活方式，能让内分泌系统重新布阵。01保持健康体重不要过于肥胖或超重，少吃快餐、油炸类食物。02保持好心情学会减压，不生闷气，懂得自己调节情绪。03合理饮食食物种类尽量丰富多样，多吃谷物、蔬果和薯类，常吃奶类、豆类或其制品，少盐。04坚持运动运动不仅能释放压力，消耗能量，还可增强心肺功能，每周坚持3~5次，每次半小时以上，如慢跑、跳舞、瑜伽等。05避免熬夜避免熬夜，保证睡眠，熬夜容易引起新陈代谢以及生理上的功能紊乱。06定期体检每年做一次全面体检，如果发现有异常原因的发胖、脱发和毛发旺盛、易怒、月经不调等症状，要及时就医！总之，当发现自己出现内分泌失调时，一定要及时进行调节，在平时要养成良好的生活习惯，定期检查，让自己做个健康快乐的小仙女！2021年10月08日1758
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蔡军主任医师 北京友谊医院 普外科 大家好，我是蔡先生，今天聊一聊性激素，对人体身体健康的。 重要性啊，我们有一个误区，也认为这个性激素就是为了维持性特征，然后这个进行生殖活动的基吃在此之外啊，对我们的毛发的生长分布，对我们的骨骼的生长代谢，还有脂肪的代谢，还有心血管的健康，性激素都发挥着非常重要的作用，呃，而且不管是男人和女人体内都是既需要雄激素，又需要雌激素的，达好达到一个平衡状态啊，维持我们的这个正常的男性或者女性的，呃，生理功能。 呃，这个平衡态就是一个最好的状态，而不是男性雄激素越多越好，女性雌激素越多越好，不是这样的，那这个，呃，性激素，呃，从哪里来呢？当然这个最主要是从性腺，从这个这个这个睾丸啊，卵巢分泌而来的，但是其他的脏器也会产生和分泌激素，比如说我们的肾上腺，还有我们的肌肉都会分泌啊，相当，呃，这个量的性激素维持我们重要的生生理机能，而且雄激素有一个重要的代谢过程啊，就是雄激素他在肝脏代谢之后，会产生雌激素啊，雌激素最终从身体内被代谢，呃，消灭啊，排出体外，所以男人呢，身体内也会有大量的雌激素，这也就是有一部分，呃，病人呢，会出现男性乳腺发育，甚至男性呢，有百分之的比例也会发生乳腺癌的，这个呃2021年01月30日755
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好，我是恩科一名妇产科医生女性的卵巢是产生性激素的主要器官包括雌激素，孕激素，还有一部分雄激素不会吧，女性体内还有雄激素，当然有了非常重要，它对于维持女性的经历和性欲望非常关键。 这雄激素主要来自肾上腺皮质卵巢只是产生一小部分，但这一小部分非常非常的关键，很多人不知道性激素合成的前体居然是胆固醇胆固醇在卵巢先变成孕激素，孕激素，在变成熊技术，最后再变成瓷技术，这就是三种性技术合成的一个大致的途径，在排卵前雄性激素会有少许增加刺激女性去寻找机会，防御下一代，但是如果雄性激素过高，比如说多囊卵巢综合症，肾上腺皮脂增生症等等会带来毁灭性的破坏，因为女性的体内，如果男性的灵魂，太多的话会导致内分泌紊乱，代谢紊乱，出现各种各样的并发症，更多妇产科知识，欢迎关注，恩哥聊健康，谢谢大家。2020年04月07日1343
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