-
李劲松主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面-头颈外科 三线粘液表P的划分标准是什么?呃,我不知道你指的是什么那个呢?是指高分化,低分化和中分化的这种标准吗? 那么我们腮腺粘叶表皮癌是腮腺最常见的一个恶性肿瘤啊,当然它有高级别的,还有低级别的,呃,粘叶表癌,那么我们一般的话是高分化的,这情况如果分化好的情况下,就粘叶细胞占占占多数的啊,粘叶细胞占多数的,我们这个时候是说一种分化程度比较好,是低级别的,那么这种情况下我们就叫低级别的,像粘叶表皮癌,如果是粘叶成分很少啊,呃建,呃,那个这个建子肿肿瘤成分很多的话,那么就是说是一种啊,低分化的粘液表片癌,那我们就叫就叫高级别的粘液表P癌,这个时候的它的治疗原则和后期的综合治疗的方案可能要加强一些,它的预后相对相对差一些,也可以理解为就恶性程度高一些啊。 大概这样的一个标准吧。2022年12月21日 83 0 1
-
黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 粘液表皮样癌(mucoepidermoidcarcinoma,MEC),来源于腺体及小涎腺腺管的上皮细胞,是涎腺最常见的恶性肿瘤,常见好发部位为腮腺及口腔内的小腺体。发病部位以大涎腺为多,约62%发生于腮腺,占腮腺原发恶性肿瘤首位。因其临床表现类似多形性腺瘤,术前易误诊。粘液表皮样癌是腮腺恶性肿瘤中最常见的一种。单侧多见。肿瘤产生的黏液样囊肿有沿着最小阻力路径展开的倾向,即沿着腮腺浅叶进入皮下脂肪和皮肤真皮层,故多数肿瘤位于腮腺浅叶,易侵犯皮下脂肪及皮肤;有时会向深叶侵犯(跨深浅叶),少数位于深叶。形态可为类圆形、分叶状或不规则形状。好发于中青年,女性多见,也是儿童最常见的涎腺恶性肿瘤。临床表现无特异性,多为腮腺无痛性包块,病程长短不一,肿块质韧,活动度差,多因患者较年轻且病程长,术前易误诊为良性肿瘤。CT平扫呈等密度、或稍低密度,可有斑点状钙化;密度不均匀,内可有片状低密度区(提示含有丰富的黏液细胞及其产物)、小囊状(说明黏液成分较少)、或裂隙状低密度区(随恶性程度增高病灶内黏液含量逐渐减少,实性成分增多)。肿瘤边缘模糊,呈掘足样改变,增强明显不均匀强化。CT表现无特异性,主要为边界欠清,提示肿瘤向周围组织浸润,强化较明显提示肿瘤血供较丰富,这些应考虑到恶性病变可能,最终确诊仍需依靠病理学检查。病理组织学表现:分为高分化、中分化和低分化三型。高分化表现为良性肿瘤,低分化型表现为典型的恶性肿瘤,中分化介于两者之间。在显微镜下,黏液表皮样癌中主要有两类细胞,一类是分泌黏液的黏液细胞,而另一类是不分泌黏液的其他细胞,包括鳞状细胞、中间细胞,以及透明细胞。分化较好(高分化、低级别)的黏液表皮样癌,往往边界相对清楚,而黏液细胞较多,可形成大小不一的含黏液的囊性区;在超声上,则表现为囊实性混合回声肿物,或低回声为主的实性肿物,外形欠规则,边界尚清,常可见包膜,钙化灶较少见;同侧颈部淋巴结转移不多见。分化较差(低分化、高级别)的黏液表皮样癌,则黏液细胞较少,多呈实性,生长更具有浸润性,而使得边界模糊不清,且钙化、坏死区也更为常见;在超声上,大多表现为中低回声为主的实性肿物,外形不规则,边界模糊不清,内部回声不均匀,可见钙化斑、片状液化坏死区;同侧颈部常可见异常淋巴结。免疫组化:P63基因蛋白部分阳性,S100蛋白阳性,CEA局灶性阳性,CK7阳性,Ki-67阳性指数为2%,特染AB-PAS染色阳性。最主要的治疗方式是手术切除,预后主要取决于年龄、临床分期和病理类型。高分化的黏液表皮样癌的5年生存率可达98%,而低分化者则仅为56%。年轻患者、女性、发生于腮腺者,相对于年老患者、男性、发生于颌下腺者,预后要好。2021年06月05日 9980 1 6
-
冀予心主任医师 武汉同济医院 口腔医学中心 粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma)在涎腺肿瘤中占5%~10%。根据癌细胞分化程度的高低和生物学行为,将其分为低度恶性和高度恶性粘液表皮样癌。肿瘤的主要成分为粘液样细胞和表皮样细胞。临床表现粘液表皮样癌发生在腮腺者最多,约占70%以上。小涎腺者常见于鄂部,其他部位如磨牙后区、颊部、上下唇等部位则少有发生。可发生于任何年龄,以30~50岁多见,女性多于男性,约为1.5∶1。高分化者常呈无痛苦性肿块,生长缓慢。肿瘤大小不等,边界可清或不清,质地中等偏硬,表面可呈结节状。粘液表皮样癌的临床表现与临床的分化程度关系密切。高分化型,占多数,一般为无痛性肿块,生长较慢,病程较长。肿瘤体积大小不一,边界清楚,质偏硬,活动,表面光滑或呈结节状。可为囊性,亦可为实性。发生于腭部或磨牙后区者,可见肿块在粘膜下呈淡蓝色或暗紫色,粘膜光滑,质地软,穿刺可抽出少量血性紫黑色液体。低分化型肿瘤生长较快,常伴疼痛。边界不清楚,呈弥散性,与周围组织有粘连,可破溃而继发感染,形成经久不愈的溃烂面,并有淡黄色粘稠分泌物。有时可形成涎瘘。发生于腮腺者,累及面神经时可发生面神经瘫痪症状及面肌抽搐症状。发生于腭部者,可能破坏硬腭。治疗措施粘液表皮样癌原发灶的处理主要是区域性根治性切除。为防止复发,手术应在距肿瘤1cm以外的正常组织内进行肿瘤切除。腮腺高分化粘液表皮样癌首次手术治疗者,不管病期如何,一般采用保留面神经的腮腺全切除术;低分化型浸润面神经的机会较多,如面神经受累,应行牺牲面神经的腮腺全切术,如果及的面神经长度较大,可以在切除一段神经后做神经移植。发生在颌下腺的粘液表皮样癌,应行颌下三角清扫术。发生在腭部者,应做部分上颌骨切除术。如肿瘤已侵犯周围组织,应做扩大切除术。粘液表皮样癌的区域淋巴结转移率较低,除低分化型可考虑行颈淋巴结清扫术外,高分化者一般不做选择性颈淋巴清扫术,只有在切除原发肿瘤时确定颈淋巴结有转移者,才做颈淋巴结清扫术。粘液表皮样癌对放射治疗不敏感,但对低分化型术后可配合使用放射治疗,有可能提高疗效或减少复发。2012年10月22日 11529 4 7
-
张雷主任医师 北大口腔医院 颌面外科 粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma)在1972年的世界卫生组织组织学分类中称为“粘液表皮样肿瘤”。在1991年修订后的组织学分类中,明确为恶性肿瘤,称“粘液表皮样癌”,是唾液腺恶性肿瘤中最常见者。粘液表皮样癌根据粘液细胞的比例、细胞的分化、有丝分裂像的多少,以及肿瘤的生长方式,分为高分化或低分化两类。分化程度不同,肿瘤的生物学行为及预后大不一样。粘液表皮样癌患者女性多于男性,发生于腮腺者居多,其次是腭部和下颌下腺,也可发生于其它小唾液腺,特别是磨牙后腺。高分化粘液表皮样癌的临床表现有时与多形性腺瘤相似,呈无痛性肿块、生长缓慢。肿瘤体积大小不等,边界可清或不清,质地中等偏硬,表面可呈结节状。位于腭部及磨牙后区的高分化粘液表皮样癌,有时可呈囊性,表面粘膜呈浅蓝色,应与囊肿相鉴别。在手术中可以发现,肿瘤常无包膜或包膜不完整,与周围腺体组织无明显界限。有时可见面神经与肿瘤粘连,甚至被肿瘤包裹,但很少出现面瘫症状。高分化粘液表皮样癌如手术切除不彻底,术后可以复发,但很少发生颈淋巴结转移,血行性转移更为少见。患者术后生存率较高,预后较好。与高分化者相反,低分化粘液表皮样癌生长较快,可有疼痛,边界不清,与周围组织粘连,腮腺肿瘤常累及面神经,淋巴结转移率较高,且可出现血行性转移。术后易于复发,患者预后较差。因此,高分化粘液表皮样癌属低度恶性肿瘤,而低分化粘液表皮样癌则属高度恶性肿瘤。前者较常见,后者少见。治疗以手术为主,高分化者应尽量保留面神经,除非神经穿入肿瘤或与肿瘤紧密粘连。分离后的神经可加用术中液氮冷冻及术后放疗,以杀灭可能残留的肿瘤细胞。高分化者如手术切除彻底,可不加术后放疗,而低分化者宜加用术后放疗。高分化者不必作选择性颈淋巴清扫术,低分化者则可考虑选择性颈淋巴清扫术。因此,对于粘液表皮样癌,病理分级是指导治疗的重要指标。2010年06月24日 29962 3 19
相关科普号
郑磊医生的科普号
郑磊 主任医师
北京大学口腔医院
颌面外科
1397粉丝5.1万阅读
蔡洪庆医生的科普号
蔡洪庆 主治医师
中国医学科学院肿瘤医院
神经外科
124粉丝1.1万阅读
李劲松医生的科普号
李劲松 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
口腔颌面-头颈外科
4914粉丝4.3万阅读