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孙国洪副主任医师 武汉同济医院 口腔医学中心 下唇黏液囊肿是口腔内最常见的瘤样病变，临床上青少年患者多见，其形成原因多是自觉不自觉地咬下唇致黏膜下腺体受伤所致。囊肿位于黏膜下，表面覆盖一层薄薄的黏膜，看上去呈半透明、浅蓝色的小泡，像小水泡，大多为黄豆大小，质地软而有弹性。患者无疼痛感，但会有异物感。囊肿很容易被咬伤而破裂，流出蛋清样透明黏稠液体，液体流出后囊肿暂时消失，等破裂处愈合后，又被黏液充满，再次形成囊肿。反复破损后，囊肿看上去就不再像小水泡了，而表现为白色瘢痕状突起，囊肿透明度减低。 黏液囊肿的主要治疗方法是手术切除，如果患者配合，可在门诊局麻下进行，不必住院。手术虽不大，也要认真对待，避免术后出现不适、复发和唇部变形等情况。手术过程中首先要合理设计切口，一般釆用纵向切口，与口轮匝肌肌纤维相垂直，如估计到囊肿表面粘膜难以分离，则可设计纵向梭形切口，这样可避免术后下唇变形，内卷。不建议采用横向切口、圆形切口或菱形切口等。操作时切口要精准，分离动作要轻柔，要完整切除囊肿及与之相连的腺组织，以免术后复发，切除深度要止于口轮匝肌表面，不宜伤及肌肉。因伤口不大，间断缝合2~3针即可，松紧适度，5~7天拆线。操作轻柔术后水肿反应一般不大，伤口愈合后粘膜光滑平整，几乎不会出现不适感。2023年11月10日
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张耀国主任医师 南京医科大学附属口腔医院 儿童牙病科 下唇内侧出现透明小水泡。 下唇内侧出现透明小嘴泡考虑是粘液囊肿，粘液囊肿最常见的部位就是下唇的内侧，还有舌头的石斛部位。粘液囊肿最常见的原因就是咬合创伤，那么粘液囊肿的大小一般是黄豆大小，边界比较清楚，里边包含着透明的液体，在粘液囊肿如果里边有血性的渗出时，可能表现为发红发紫的表现。粘液囊肿一般没有疼痛的症状。 粘液囊肿如果比较大的时候，里边压力比较高，或者是咬破了之候，里边可以流出粉红色的淡黄色的液体，同时囊肿也就变小，甚至是看不出来有消失的表现，但是过一段时间这个囊肿有可能会再次出现，所以粘液囊肿如果变小了，它并不是真正的变小，而是里边囊液流出了。对于粘液囊肿的治疗，最常用的方法是局部麻醉下手术切除，手术切除粘液囊肿是最有效的方法，只要做的彻底，一般不会复发。2023年10月16日27
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朱伟政主治医师 安徽省立医院 口腔科 粘液囊肿(mucocele)为口腔粘膜小唾液腺导管阻塞后分泌液潴留而形成的浅表囊肿。粘液囊肿为口腔粘膜常见病。主要是因轻微的外伤使唾液腺导管破裂；涎液蛋白溢入组织内所致。 其次可能是粘液腺导管被阻塞；粘液滞留使腺导管扩展而成，常发生于唇粘膜，其次为颊粘膜，舌腹粘膜，而以下唇较多见。 粘液囊肿又称粘液腺囊肿，在口腔粘膜下组织内，分布着数以百计，能分泌无色粘液的小涎腺，称为粘液腺，以下唇、软腭、舌尖腹面分布最多。其排泄管开口于口腔内，由于排泄管受到创伤，粘液外漏而形成囊肿。常见于下唇，且多发生有咬唇习惯者。囊肿位于粘膜下，呈半透明状小泡，表面覆盖正常粘膜，出现数日后可因食物等摩擦，囊膜破裂而消失，但不久又可出现，多次复发后粘膜产生疤痕组织，使半透明水泡变成白色硬结。 临床表现粘液腺囊肿位于粘膜下，约黄豆大小，呈半透明的无痛小疱。破裂后可流出粘液，肿胀消退，但不久又可复发。多次复发后，囊肿表面常因疤痕而呈灰白色。治疗常以外科手术切除法和碘酊注入疗法。 粘液腺囊肿可发生于三对大涎腺及所有小涎腺，有潴留性囊肿及先天性囊肿两种类型，潴留性囊肿最多见，其常发生于舌下腺及小涎腺，其次为腮腺，颌下腺囊肿非常少见，是由于导管缩窄，或肿瘤、牙结石、损伤、寄生虫等造成导管阻塞所致，这种情况是一种间断的阻塞，在没有炎症时，导管的近心端腺泡扩张，形成潴留囊肿。先天性囊肿多见于腮腺，是由于胚胎发育时期遗留于深部组织内的上皮成分发展而成，发生于小涎腺的潴留囊肿称为粘液腺囊肿，发生于其余涎腺的囊肿则按其发病部位命名，即舌下腺囊肿、颌下腺囊肿及腮腺囊肿。 1、粘液腺囊肿发生于口腔粘膜下，小（常为黄豆大小），边缘清晰，呈透明小泡状，无痛。多有损伤史（局况咬伤最常见）。破溃后流出粘稠白色液体，肿物暂时消失，但破溃处很快愈合，肿物重新出现。2、大涎腺囊肿（舌下腺、颌下腺及腮腺）为发病部位的肿胀，可有阻塞症状（即进食时肿胀感加剧，进食后逐渐缓解），涎腺导管口不能挤出分泌液，或排出变色变味液体。穿刺可抽出粘稠白色液体。 朱伟政医生友情提示: 目前临床上常说及常见的粘液囊肿，通常是指好发于口腔下唇、舌尖的微小囊肿，一般约绿豆至黄豆大小，多数人有“咬破、挑破后变小，然后过段时间又长出来”的病史，囊肿初始外观多为类似小水疱样，刺破后流出清亮液体，类似唾液，反复几次后增生为白色质韧肿块，无法再刺破或减小，必须手术治疗。 在此敬告各位病友:一旦发现口腔内生长了微小的粘液囊肿，切忌切忌使用针头等尖锐物品去刺破或用牙齿咬破囊肿。因为通常直径在1cm以下的囊肿它都是有可能会自行消退的，前提是没有任何外界刺激；但是一旦你刺激了它，挑破咬破之类的，就会形成局部肉芽增生，然后就会由囊肿逐渐转变为肉芽肿，肉芽肿是无法自行治愈的，此时就只能采取手术治疗了。 目前我们中科大一附院安徽省立医院口腔颌面外科所采用的主要方法也是手术治疗，对于儿童以及部分青少年等无法完全配合的患者，一般是住院全麻行手术治疗；而对于成人的话可以采用预约日间手术室局麻下手术治疗，手术时间约半小时左右，当日手术当日回家，术后口服2~3日普通抗生素即可，一般不会有什么问题，非常方便。 请注意:粘液囊肿虽为良性肿瘤，但较易复发，尤其是儿童患者，自控力较差，喜欢用牙齿咬磨唇部或舌部伤口，导致术后在原位复发或其他位置再发，必要时需多次手术治疗。2019年04月01日11243
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郑昱新主任医师 上海中医药大学附属曙光医院东院 骨科 手足部粘液性囊肿因皮肤粘液性囊肿好发于手足部而得名。而皮肤粘液性囊肿一般认为是真皮成纤维细胞过多产生透明质酸所引起。男女同样可以发病。组织病理示真皮内局限性成纤维细胞增生，并产生过多的透明质酸，聚集于胶原纤维间。胶原形成减少或缺如，最后形成大的囊腔，有时形成假包膜。临床表现损害主要发生于手指或脚趾关节的伸面，特别是近甲根处。一般为单个，直径常小于lcm，主要出半球形、透明小结节组成，质软或有波动感，有时表面呈疣状，外伤或穿刺后流出透明粘稠液。间有疼痛和压痛。 病程久者或反复复发者囊肿可以延伸至指（趾）腹，多次手术的患者一半以上会继发感染，造成明显疼痛。鉴别诊断皮肤粘液病的组织病理虽与本病早期相似，但不见于指(趾)部。腱鞘囊肿一般位于手背或足背，很少发生在指（趾）甲附近。预防预后本病常在手术切除或电切后复发。治疗：囊肿较小者局部注射皮质激素（如德宝松或曲安奈德）。囊肿较大者，应手术彻底切除，以后再注射激素。并发症：手术可能会损伤甲床，影响指（趾)甲的生长，影响美观。已发生感染者应清创换药，待感染控制后再行治疗。2011年06月25日6766
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张雷主任医师 北大口腔医院 颌面外科 唾液腺粘液囊肿包括小唾液腺粘液囊肿及舌下腺囊肿，根据病因及病理表现可以分为外渗性囊肿及潴留性囊肿，前者占大多数。小唾液粘液囊肿好发于下唇及舌尖腹侧，表现为半透明、浅蓝色小泡。治疗为手术切除，将囊肿与其相连的腺体一并切除。舌下腺囊肿可分为单纯型、口外型和哑铃型，典型表现为口底一侧浅紫蓝色囊性肿物。根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发。腮腺囊肿分潴留性和先天性囊肿。潴留性囊肿由于导管弯曲或其他原因造成部分阻塞，分泌物潴留，导管囊状扩张所致，常为单囊型。先天性囊肿分皮样囊肿和鳃裂囊肿。鳃裂囊肿易继发感染，自发破溃或切开后形成鳃裂瘘。治疗为手术切除，术中注意与外耳道软骨的关系以及面神经的保护。唾液腺良性肥大是一种非肿瘤、非炎症性、慢性、再发性、无痛性肿大的唾液腺疾病，其可能病因包括内分泌紊乱、营养不良以及植物神经功能失调等。临床表现为双侧腮腺弥漫性肿大，B超检查可明确无占位性病变。治疗以消除病因为主，辅以按摩腺体及刺激唾液分泌等自身保护疗法。2010年06月24日14792
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