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2022年08月04日
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黄平主任医师 江苏省人民医院 结直肠、肛门外科 经前会阴切口是外科手术不常用的切口，在外科手术学上提及不多。但在以下手术中帮助很大。（1）优先经前会阴切口，对直肠癌miles术中精确分离会阴直肠前方有帮助，保障尿道和直肠前壁不受损伤，做到手术分离既安全又根治。（2）腹腔镜或者开放保肛手术中遇到分离困难时，采用经前会阴切口分离，手术径路直达盆底，盆底就在手下，犹如手到擒来探囊取物的感觉，使困难的保肛手术变得非常容易，这种手术又称APPEAR术，可以作为各种保肛手术的后手。（3）会阴损伤修补术的需要。会阴外伤尤其前会阴外伤时，可能损伤泌尿系统和直肠肛门通道。经前会阴切口既可以探查直肠前壁有无损伤也可探查泌尿系统有无损伤，还便于及时修补。（4）盆腔各种瘘修补术的需要。直肠阴道瘘、直肠尿道瘘修补术选取经前会阴切口，暴露满意，修补方便。（5）经前会阴切口手术中分离层次把握的关键。要熟练掌握会阴浅横肌、会阴深横肌、尿道括约肌、肛提肌、肛提肌上筋膜、Denonvillier筋膜、前列腺、精囊腺的解剖结构，做到胸有成竹、洞若观火。2022年04月12日459
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