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张楷乐副主任医师 上海市第六人民医院 泌尿外科 啊，这个问题是有尿检正常的尿道炎之说嘛，啊，是有这个说法的啊。 呃，一个是啊，尿检呢，在尿检的过程中呢，这个检测方式，你这个尿检，你可能检测的这个尿液啊，是来自于膀胱的尿液啊。 可以说他没有流流到尿道的这一段的炎症细胞啊，那么最好的呃的一个检测方法呢，就是取尿三杯，或者是你做尿常规的时候啊，给他取最开始的那一段呃尿液来进行检测，可能会啊发现意想不到的一个炎症，另外呢，就是说尿检也有可能是正常的，那么。 嗯，它里面可能通过啊尿培养，或者是刚才我们说的红基因组测序啊，那么可以发现一定的微生物。 如果说是有症状啊，尿道这个地方是有症状啊，比如说很难受啊，疼痛，那么肯定是有问题的啊，只不过就是说呃，检测不出来罢了。2023年02月19日
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高明副主任医师 医生集团-陕西 男科 呃，这位朋友他问了一个问题，就是高大夫你好，解尿尿原体阳性是怎么治疗的，这是一个就是如果解尿尿炎阳性，我们可以诊断你为非邻菌性的尿道炎，这个但是呢，非邻菌尿道炎不是每个人都需要治疗，我们两种，呃，是需要治疗的，第一种呢，就是说你有症状，也就是说你有尿尿原体的阳应，同时呢，你有局部的不舒服，有那种尿频尿急尿不舒服的症状，第二件事呢，就是你可能要备孕生娃啊，你这个因为这个，呃，就是你夫夫人或者你的对对象也有可能有在这种情况，这两种情况下是需要治疗的，在哪种情况下不需要治疗呢？就是第一件事，你压根没有任何的症状，你就可以暂时再观察，隔一段时间再复查一下，根据情况再说，为什么会是这样的一个情况呢？我的建议就是说，我给你要解释一下。 就是说，呃，这种紧尿尿炎体，是我们人体的生理状态不是那么好的时候才会发生的，那如果说你的身体状态还好啊，那应该影响不太大的，呃，这就是我给你的解释。2022年08月17日128
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王鹏飞主治医师 唐山市工人医院 泌尿外科 王女士今年五十多岁，有十几年的 2 型糖尿病史，绝经也有 2、3 年了。近 1 年来，王女士反复发生「泌尿系感染」，发作时尿频、尿急、尿痛、外阴瘙痒，有时还有血尿，搞得她心烦意乱、苦不堪言。她告诉我：年轻时发生尿路感染，吃几天消炎药就彻底没事了，如今，消炎药好像不太管用了，吃上几天后复查尿常规已正常，但症状还是有，只是比用消炎药前减轻了一些而已。这究竟是怎么回事呢？其实，许多绝经后妇女都有与王女士类似的经历，反反复复出现尿路感染，经过消炎药治疗，尽管尿常规恢复正常了，但症状改善效果不佳。临床上这种情况，很可能是同时合并「萎缩性尿道炎」。 我们知道，女性的尿道短而宽，并且紧邻肛门，因此，很容易被粪便或阴道分泌物污染，因此，女性比男性更容易发生泌尿系感染。 如果同时罹患糖尿病，则泌尿系感染的患病率更高（超过 20%），因为高血糖状态不仅有利于细菌生长繁殖，而且还可降低白细胞的吞噬功能，削弱机体对细菌感染的抵抗力。另外有些糖尿病人由于并发「神经源性膀胱」，导致膀胱残余尿增加及尿潴留，这也是糖尿病人容易发生尿路感染的一个重要原因。 但是，尿道刺激症状并非全都是尿道感染所致，还有一些其他的原因，如绝经后老年萎缩性尿道炎、老年性阴道炎等等，而这常常容易被临床所忽视 什么是「萎缩性尿道炎」？ 本病是由于绝经后内分泌失调（主要是雌激素缺乏）引起尿道远端萎缩性变化所致，多见于绝经后老年女性，故又叫 「老年性阴道炎」。患者可表现为反反复复发作的尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿道刺激症状，常常被误诊为「尿路感染」，但尿常规及检查正常，抗生素治疗效果欠佳。体格检查可以发现患者尿道口外翻、粘膜萎缩，严重者可有尿道口狭窄。 「萎缩性尿道炎」常常与尿路感染并存雌激素对膀胱和尿道黏膜生长具有重要作用。绝经后女性雌激素水平下降，不仅会导致膀胱及尿道粘膜萎缩、变薄，还可削弱粘膜的屏障作用以及上皮抵抗力，因此，女性绝经后比绝经前更容易发生尿路感染。此外，雌激素减少还会导致膀胱张力降低、排空能力下降，膀胱残余尿增加，容易发生感染。因此，临床上，「萎缩性尿道炎」常常与「尿路感染」并存。 像王女士这种情况该咋治？ 王女士既有糖尿病，又有尿路感染，同时还有绝经后萎缩性尿道炎，因此，在治疗上应三者兼顾，除了要求患者平常注意多饮水、勤排尿，注意局部卫生（包括性生活卫生），经常清洗外阴，勤换内裤之外，还要积极控制血糖，在此基础上，选择敏感的抗生素（如左氧氟沙星、呋喃妥因、头孢他啶等），给予杀菌抗炎治疗。 文中的这位王女士，经过规范的抗炎治疗，复查尿常规已恢复正常，但仍有尿急、尿频、外阴瘙痒等刺激症状，后请妇科会诊，证实有「萎缩性尿道炎」，局部应用雌激素软膏（雌三醇软膏，商品名欧维婷）治疗，一个月以后，上述症状逐渐消失。 专家提示：对发生于绝经后女性的尿路感染患者，如果抗炎治疗后，尿常规检查正常，但病人症状改善不理想，一定要注意排除「老年萎缩性尿道炎」2022年01月02日610
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 在各式各样的报纸上，花花绿绿的小广告上，琳琅满目的电视上，充斥了各种治疗前列腺炎的广告，而尿道炎却极为少见。那么人们对尿道炎与前列腺炎的区别有怎样的认识呢?这两者有什么本质的区别呢?可能大多数人所了解的仅仅是前列腺炎只针对男性发生，而尿道炎却是男士女士都可能发生。那么究竟两者的区别有多大呢?下面让我们详细探讨一下尿道炎与前列腺炎的本质区别。 一. 位置不同:前列腺炎的发病部位常涉及前列腺部尿道、膀胱颈部和膀胱三角区。尿道炎好发于前尿道。 二. 在病因方面，两者有较大不同:前列腺炎的诱发因素多为手淫、饮酒、辛辣食品、熬夜、长时间久坐，可伴有细菌感染或非细菌感染。男性尿道炎多为致病菌引起，包含支原体、衣原体、淋球菌、大肠杆菌等致病微生物，且多有不洁性生活史或不洁物品接触史。在检查尿常规时，尿道炎往往有大量白细胞，分泌物细菌培养常可检测到淋球菌、支原体、衣原体等。前列腺炎患者的尿常规可能不一定有明显改变，而前列腺液中的白细胞增多、卵磷脂小体减少，前列腺液细菌培养不一定能够培养出细菌。 三. 症状不同:前列腺炎和尿道炎症状会重叠的，症状差不多，都会出现尿路刺激症状。前列腺炎和尿道炎的位置不一样，尿道比较靠前部，前列腺比较深，所以尿道炎比前列腺炎可能更常见一些，尤其是尿路感染比细菌性前列腺炎更常见。尿道炎主要表现为尿道刺痒、尿滴白等，前列腺炎主要表现为尿不尽或者严重的可以出现排尿困难等，再严重一点，如果有急性前列腺炎很严重，可以出现全身症状，包括发烧等。尿道炎一般不会引起全身症状，有一部分患者尿道炎和前列腺炎同时存在，因为器官相邻，一个地方有炎症后引起其它地方有炎症也是很常见的。 四. 尿道口分泌物:前列腺炎可以从尿道口分泌透明的黏稠的前列腺液，而尿道炎可以在尿道口分泌出黄色、淡黄色或者白色混浊的分泌物。 五. 临床上采用“四杯法”对前列腺炎进行鉴别诊断，如果前列腺液的成分中有炎症表现，则为前列腺炎，反之则为尿道炎。 六. 在治疗方面，尿道炎属于尿路感染，治疗方法与膀胱炎、肾盂肾炎类似，根据中段尿培养的结果，针对敏感菌进行抗感染治疗、清热利尿治疗为主。前列腺炎治疗以解决尿频、尿急等下尿路症状为主，辅以镇痛等。很多前列腺炎患者无细菌感染证据，服用抗生素可能无明显效果，可以采用中西医结合疗法，这样可以有效改善症状，减少疾病复发率。 七. 前列腺炎可以引起性功能的障碍，尿道炎一般不会引起性功能障碍，比如长期慢性前列腺炎的患者，可能会出现阳痿、早泄的症状，尿道炎的患者往往不出现阳痿、早泄等。 八. 联系:这两种疾病之间有时候又存在一定联系，比如有的病人可能同时合并有尿道炎和前列腺炎。因为有些病人可能会因为尿道炎引发前列腺炎，也有一些病人可能因为前列腺炎从而引发尿道炎。因为他们两个往往共同可以通过分泌一些物质通过尿道、尿道炎和前列腺炎还可以有相同的临床表现，比如尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等这样相同的表现，所以有时候在临床上区别起来也是有一定困难。2021年12月06日2922
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张亚东副主任医师 中山一院 男科 前列腺炎和尿道炎的区别。 其实前列腺炎和尿道炎有可能完全是一回事，这是由于我们过去对前列腺炎的认识不充分，让前列腺背了很多的黑锅。 整个前列腺炎表现的症状就是尿频，尿急，或者是排尿不失小付费会阴的胀痛，睾丸胀痛，等等等的症状很广，实际上可能是盆腔的多个器官出现的一个疾病的一个症状，但是过去我们认识不充分，我们都把它归到前列腺上，现在随着我们对疾病的认识越来越清晰，我们认识到同样一个症状，可能是前列腺引起的，也可能是尿道引起的，我们说尿道引起的，我们就叫尿道炎，前列腺引起的就叫前列腺炎，那如果是膀胱引起的，实际上应该叫膀胱炎，如果是神经引起的可能是神经性的一些疾病所以不同的原因引起的我们过去都把它装到一个大筐里叫前列腺炎，现在随着我们对他的区分越来越精准了，就出现了尿道炎和前列腺炎，这样的区分。2020年10月31日1291
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