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2019年09月09日 1271 0 2
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陆福明主任医师 复旦大学附属华山医院 肾病科 清洁中段尿培养是一种检查方法。是指清洁后(用消毒杀菌溶液先清洁尿道开口处),留取排尿中段尿液(因起始段尿液可能留有杂菌污染),进行细菌培养(一般要培养三天),如培养出致病细菌,还要进行菌落计数(计算细菌数,不同细菌达到致病的数量不一样)。同时,还可进行药敏试验,即用多种抗菌素对培养出的致病菌进行杀菌试验,分别得出每一种抗菌素是属于下列哪种: 敏感、中度敏感、耐药。以供临床医生选择用药。 不是所有尿路感染都需要作这检查。因大多数尿路感染细菌都对目前常用于尿感的抗菌素是敏感的。另外,尿培养要三天出报告。故一般情况下,只要病人有尿频、尿急、尿痛症状,尿常规检查有白细胞计数或脂酶升高,医生就可开始按照既往经验,选择常用对尿感有效的抗菌素进行治疗。 清洁中段尿培养、药敏试验一般在下列情况下会考虑: 1,医生按经验选用抗菌素治疗1一2周后尿路感染症状及尿常规未见好转。 2,尿路感染经抗菌治疗后好转,但停药短期内再次复发,尤其是多次复发。 3,病人存在复杂性尿感的全身或泌尿道因素如肾盂开口附近畸形、梗阻,长期保留导尿管、全身免疫功能低下、严重糖尿病、营养不良等。 在有以上这些情况下,致病细菌可能对常用的抗菌素容易产生耐药,故应作此检查,帮助医生选择敏感的抗菌素。对复杂性尿感,往往要长疗程抗菌治疗,故该检查对医生选择多个敏感抗菌素治疗有指导作用。 但该检查只有一定的百分比能培养出致病菌。故如一次培养无细菌生长,不一定代表没有细菌感染。可能还要多次培养。另外,病人要注意下列事项: 1,一定要在抗菌素使用前或停用5天后检查。 2,留尿前尽量让尿液在膀胱留存时间愈长愈好。不要短时间前已排尿。 3,不能自己留尿带来医院。一定要在医院换药间,用消毒杀菌溶液清洁尿道口周围皮肤粘膜。 4,先排出前段小便,在不中断尿流情况下,用无菌培养管留取中段尿液。留取过程中,不要让无菌管开口处接触皮肤! 如您做到以上几点,那可提高细菌培养成功的概率!2019年08月13日 9213 2 4
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2019年08月11日 4865 0 0
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2019年07月23日 2066 0 0
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韩冰主任医师 苏州大学附属第一医院 妇产科 1. 按照排尿时尿液通过尿道口的先后顺序,将尿液分为前段、中段和后段。中段尿就是指排尿过程中(连续排尿不中断)处于中间的那一部分尿液。当排尿排到一半感觉最痛快最通畅时的尿液,就算是中段尿啦。2. 正常人的外1/3尿道可能存在一些蛋白和白细胞等。当尿量过少、流速过低时,不能冲刷干净,尿道中一些污染物就有可能会影响化验结果。故选择中段尿来化验,原因在于它量多、流速快,更不容易受污染。3.因女性泌尿生殖道生理结构的特殊性,留取尿标本易受到白带、经血、会阴处细菌、蛋白及细胞等污染。故留取中段尿时首先用湿巾将外阴擦干净,然后取中段尿。应避免经期化验。4.检验科领取一次性尿杯和尿管。尿量留10ml左右即可。留样后尽快送检,放置过久尿中的有形成分破坏或变形,而且容易污染,影响结果的准确性,夏天天气热尽快送检、冬天尽量在半小时内送检。作者:妇产科 孙芳璨苏大附一院妇产科研究生,导师为苏大附一院妇产科主任医师韩冰副教授,研究方向为产前诊断、高危产科。2019年05月24日 6356 0 2
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陈超副主任医师 河北省计划生育科学技术研究院 男科 生理状态下,一般认为男性生殖系统,除外生殖器皮肤及尿道前段黏膜表面,是有细菌外,外生殖器的其他部分及内生殖器官都是无菌的。男性生殖系统感染主要是通过直接接触、尿道或输精管扩散(包括排泄物或分泌物滞留、手淫、性生活、抵抗力下降、滥用抗生素、血流扩散和异物导入)等。男性生殖系统常见的菌群包括,革兰氏阳性细菌如:葡萄球菌属、链球菌属、棒状杆菌属等;革兰氏阴性菌如:奈瑟菌属、埃希菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、假单胞菌属、不动杆菌属等,以及一些厌氧菌。在生理情况下不致病,在特定的条件下可引起生殖系统感染,例如前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎、输精管炎等。当检测出上述细菌时,一定要依据临床表现及采集标本时的条件,判定是否属真正致病源,再根据药敏试验指导选择抗菌药物,做到有的放矢。可导致男性生殖系统感染疾病的病原微生物有:结核分枝杆菌、梅毒螺旋体、杜克雷嗜血杆菌、杜诺凡菌、淋球菌、衣原体、支原体、疱疹病毒、艾滋病病毒、人乳头状瘤病毒、念珠菌、滴虫等。2019年05月08日 1426 0 0
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