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2020年12月17日
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黄耀伟康复师 泉州市中医院 康复科 颞下颌关节盘移位过程 一共分成4阶段，希望这个分类可以帮到各位，让各位了解自己的情况。我尽量说人话，红色箭头是张口的顺序。数字是每个时间段，1是闭口位，5是张口最大位置。粉红色中间凹两边突的就叫关节盘。 . 第一阶段： 位置：关节盘相对于髁突，轻度向前和向内移位 弹响：不统一的响声（可能是坚硬的咔嗒声，或温和的声音，也可能没有表现任何声音） 疼痛：很温和的疼痛或者不痛 . 第二阶段： 位置：关节盘向前和向内移位 弹响：表现出交互式弹响（一开始张口一点点就弹响，然后在嘴巴基本合上时再次弹响） 疼痛：重度持续性疼痛 . 第三阶段： 弹响：表现为始终一致的交互式弹响（嘴巴快张到最大才响，然后准备合上嘴巴时又响一次） 疼痛：是最痛的一个阶段 . 第四阶段： 弹响：几乎不会弹响（关节盘不会再自己复位） 疼痛：没有疼痛 . 除了这个过程还有很多其他的细节变化，包括弹响，包括张口度等，后面再给各位介绍，希望可以帮到各位，欢迎咨询2020年12月07日1785
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张清彬主任医师 广州医科大学附属口腔医院 颞下颌关节科 习惯性颞下颌关节脱位，又叫复发性脱位，指的是有反复发作的病史，老年人、重病患者更易发生。关节造影可见关节囊松弛，关节盘附着撕脱。关节影像学片表现为关节前脱位，髁突、关节结节变平。保守治疗对于颞下颌关节复发性（习惯性）脱位的保守方法主要有关节囊硬化治疗，咬肌锻炼法等。①关节囊硬化治疗是利用硬化剂，如鱼肝油酸钠、平阳霉素、高渗糖等进行关节外注射，促使关节囊及其周围组织硬化，形成疤痕组织，从而限制关节活动；②咬肌锻炼法是通过锻炼咬肌、翼内肌以及颞肌等升颌肌群，从而对抗翼外肌，防止其将髁状突向前过度牵拉导致脱位发生。手术治疗对于颞下颌关节复发性（习惯性）脱位的手术方法主要有真皮瓣移植术，钛板植入术、关节结节切除术以及关节结节增高术等等。①真皮瓣移植术是利用真皮组织移植至关节囊区域，加固松弛的关节囊，从而减少关节脱位；然而，上述方法效果不确切。②钛板植入术是利用钛板将颞下颌关节的两端进行半固定，从而限制关节活动，减少关节脱位，此法严重限制关节活动，破坏了关节原有的运动轨迹，并且有发生关节强直的风险。③关节结节切除术是将突起的关节结节凿去，便于髁突出去，也方便髁突再自由的回来。此种方法，有可能造成咬合的不稳定的风险。④关节结节增高术是利用植骨的方法加高颞下颌关节结节，防止髁突过度滑动至关节结节前方。目前改良的关节结节增高术是“三文治植骨法”，有其独特的优势和临床适应症。预后任何一种方法都有其特定的优势，同时也肯定有其缺点；任何一种方法在某些患者是有效的，但是在其他患者可能是无效的。目前，及时在医疗技术高度发达的今天，疾病诊疗效果仍有“不可预知性”，但是医生和病人的愿望是一样的，那就是病人早日康复。本文系张清彬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年02月22日8487
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