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胡旭主治医师 杭州师范大学附属医院 口腔颌面外科 一、什么是颞下颌关节紊乱病?颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)是口腔颌面部常见疾病之一,当与颞下颌关节相关的各因素(髁突、关节窝、关节盘、韧带、肌肉及牙齿)协调出现异常,或出现应力、创伤情况下,关节不能发挥正常的功能,就会发生颞下颌关节紊乱病。颞下颌关节紊乱病并非指单一一个疾病,它是一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的统称,以关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等为主要临床表现。颞下颌关节的位置二、颞下颌关节紊乱的症状有哪些?1.临床症状关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。2.危害颞下颌关节紊乱病不仅会造成运动功能障碍,严重者还可出现头晕、耳鸣的症状。3.并发症颞部疼痛、头晕、耳鸣、颈肩酸痛等。三、得了颞下颌关节紊乱该怎么办?1.就诊科室口腔颌面外科、颞下颌关节紊乱病专科、康复科2.检查X线拍片、关节造影、CBCT、MRI等。3.诊断MRI可为诊断颞下颌关节紊乱病提供重要的信息。4.饮食建议饮食宜清淡、易消化,避免吃硬食。5.治疗原则采用非甾体类抗炎药、理疗、封闭、咬合板、手术等方法治疗。6.治愈性多数属关节功能失调、预后良好2019年08月27日 6307 6 17
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钱军副主任医师 北大口腔医院第二门诊部 牙体牙髓科 目前,学术界认为,颞下颌关节紊乱综合征的病因有以下几个因素。 一、精神心理因素 精神心理因素经常不被患者认可,但这的确是颞下颌关节紊乱综合征的一个非常重要的病因。 二、创伤因素 1. 局部创伤史,如外力撞击、咬硬物、张口过大(如打呵欠)等; 2. 喜咀嚼硬食; 3. 夜间磨牙; 4. 单侧咀嚼习惯;等。 三、咬合因素 1. 咬合干扰; 2. 牙齿过度磨损; 3. 磨牙缺失过多; 4. 不良修复体; 5. 颌间距离过低;等。 四、全身及其他因素 1. 系统性疾病,如类风湿性关节炎; 2. 医源性因素,如鼻咽癌的放射治疗; 目前的医学还不是万能的。很多疾病的病因并没有搞清楚。这也是当前科学的无奈,也是人类进步的源动力。2019年05月27日 2926 2 2
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钱军副主任医师 北大口腔医院第二门诊部 牙体牙髓科 颞下颌关节紊乱综合征,以下简称,TMDs。 TMDs临床表现: 关节区疼痛; 运动时关节弹响; 下颌运动障碍;等 目前,医学界共识:精神心理因素对TMDs的发生、发展起着不容忽视的作用。 TMDs患者多有焦虑症状,心理焦虑程度高于一般人。这可能是患者关节区疼痛、张口受限等日常生活中的不适,影响了患者心情。同理,心理的焦虑又加重了患者对那些不适症状的主观感受。 非常遗憾的是,中国人都不愿意承认自己心理有问题,这点也是我们国人的悲哀。在中国,你说一个人心理有问题,就被认为,你在骂他“神经病”。 其实,每个人,在一生中的某个阶段,都会有焦虑、抑郁的症状。但,由于讳疾忌医,不愿承认自己是“神经病”,而从一个本来很容易控制调整的轻微状态最终拖成了毁掉自己一生的不可逆心理疾病。 国内许多学者(傅开元教授等)对TMDs与心理因素关联性的研究表明,由于疾病引起的疼痛,TMDs患者长期处于紧张与焦虑中,经过有效的心理疏导后,可明显缓解TMDs引起的疼痛症状与炎症反应。 因此,有关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等症状的患者,千万不要自己瞎想,应该尽快到专科医生处就诊,服从医生的指导,调整自己的心态,积极配合治疗。 心理问题每个人都会有,不要再有那种心理疾病就是神经病的愚昧想法。千万不要自己把自己逼上绝路。2019年05月26日 5905 6 7
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张清彬主任医师 广州医科大学附属口腔医院 颞下颌关节科 哪些原因会导致颞下颌关节紊乱病?大开口、咀嚼硬物、牙齿咬合紊乱、炎症、外伤、精神紧张等等,都可能导致颞下颌关节紊乱。咀嚼硬物、大开口可能会导致咀嚼肌受损,使关节周围的软组织出现损伤、炎症,从而导致颞下颌关节出现弹响、疼痛、甚至不能张口;而牙齿咬合因素、外伤等,可能会造成颞下颌关节盘移位,从而导致颞下颌关节紊乱。发病的时候,是否要少张嘴?得了颞下颌关节紊乱,什么都不做,能不能自愈? 颞下颌关节紊乱发作的时候,最好不要大张口、咬硬物、嚼口香糖和槟榔等,减少关节的使用。颞下颌关节紊乱病具有一定的自限性、自愈性,也就是说,有些人可能关节疼痛得很厉害,但在尽量闭口休息之后,症状会逐渐缓解,慢慢地就好了。但是对于症状比较严重、关节结构改变的患者,还是建议大家进行规范治疗。>>>观看视频哪种程度的颞下颌关节紊乱病,不用治疗自己就能好?如果是由于咀嚼硬物造成的颞下颌关节紊乱病,减少颞下颌关节的活动,就可以减轻症状;如果是牙齿咬合问题导致的,可以进行牙齿正畸。如果颞下颌关节盘移位了,或者颞下颌关节盘卡住关节髁突长达3个月以上,建议大家正规治疗。颞下颌关节紊乱病,治愈后还会不会复发?大部分的疾病,都有可能复发,颞下颌关节紊乱病也是一样。一般情况下,颞下颌关节紊乱的治疗周期是1~3个月,治疗后90%以上的病人都不会复发。当然,颞下颌关节紊乱病是否复发和生活习惯有很大的联系,因此经过治疗后,患者也要注意保护颞下颌关节。本文系张清彬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。>>>点击查看系列文章:《张嘴时会响或痛,是不是得了颞下 颌关节紊乱?》《张嘴疼、有弹响,不治疗能好吗?》《张口困难超过3个月,这种情况必须治!》2016年06月15日 18055 0 1
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