盆腔炎

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

盆腔炎是指来自阴道的细菌,经宫颈进入子宫、输卵管、卵巢等生殖器官或周围脏器引起的感染。是一种女性常见疾病。

本病好发于性活跃期的中青年女性。

主要症状有下腹部疼痛、下坠感,白带异常、阴道出血、发热等。

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发病原因

基本病因

本病是由于病原体感染引起的,其发生主要与下列因素有关:

  • 性传播感染:即一些通过性接触传播的感染性疾病引起。
    淋病:由一种叫做淋病奈瑟球菌的细菌引起的感染。

    衣原体感染:衣原体是一种广泛存在于自然界的微生物,其中某些类型可以感染和寄生于人体并引发疾病。

  • 细菌性阴道病:得了细菌性阴道病,阴道内有益菌减少,同时有害菌可能增加。此时,有害菌可能播散到子宫及输卵管,引起盆腔炎。不过,细菌性阴道病不属于性传播疾病。

  • 宫内节育器:如果在阴道或宫颈有炎症时放置宫内节育器,可能把病菌带入子宫内而引起盆腔炎。

危险因素

  • 年龄:盆腔炎性疾病的高发年龄为 15~25 岁,可能与频繁的性活动、生殖道防御功能较差有关。
  • 性活动:盆腔炎性疾病多发生在性活跃期的女性,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣及性伴侣有性传播疾病者。
  • 下生殖道炎症及性卫生不良:下生殖道存在炎症如宫颈炎、细菌性阴道病等,使用不洁月经垫等不良性卫生习惯。
  • 宫腔手术后感染:刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,可导致生殖道粘膜损伤、出血、坏死,易于发生感染。
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症状表现

盆腔炎性疾病的症状可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。主要的症状为下腹痛、阴道分泌物增多。病情严重者出现发热、寒战、头痛。伴有泌尿系感染时,可出现尿频、尿急、尿痛。有盆腔脓肿形成时,可产生局部压迫刺激症状。

典型症状

  • 下腹部疼痛:通常为绞痛或者持续性钝痛,在性交、排便或排尿时疼痛加重。
  • 阴道分泌物(即白带)较平日增多:阴道分泌物增多或排出黄色、褐色或绿色分泌物。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 发热
  • 性交疼痛
  • 阴道出血,时有时无,没有规律。
  • 排尿困难、尿频
  • 排便困难、下腹坠胀及里急后重(很想解大便,但是可能又解不出太多)

并发症

本病的常见并发症有:

  • 不孕
  • 输卵管妊娠(宫外孕的一种)
  • 慢性盆腔痛
  • 盆腔粘连
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如何预防

本病主要是病原体感染引起的,可以通过下列方法进行预防:

  • 保持固定性伴侣,性交前后双方需清洁私处,使用安全套有助于预防性接触感染。
  • 注意避孕,减少人工流产次数,尽量避免吸宫术、钳刮术等宫腔操作。
  • 及时、正规地治疗盆腔炎性疾病,防止后遗症。
  • 做好个人卫生。每天用清水洗外阴,但不可过度冲洗阴道,以免破坏阴道内环境。
  • 适当运动,增强体质,提高身体抵抗力。
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检查

本病主要依靠病史、症状、体格检查与实验室检查进行诊断,具体检查方法如下:

  • 血液检查:可以确定有没有感染。
  • 血或者尿标本细菌培养:可以确定致病菌。
  • 盆腔或经阴道超声:可以在电脑屏幕上显示盆腔内器官,排除引起腹痛的其他原因。
  • 腹腔镜:通过腹部小切口,将前端带灯的纤维内镜伸入腹腔,以寻找感染或瘢痕组织的证据同时给予对应的治疗。
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治疗方式

盆腔炎的治疗,主要包括药物治疗、手术治疗、物理治疗。以抗菌药物治疗为主,必要时行手术治疗。物理治疗可作为辅助。

药物治疗

  • 抗菌药物
    盆腔炎急性期的主要治疗措施,总疗程约需 2 周。

    诊断后应立即开始治疗,根据经验选择广谱抗菌药物覆盖可能的致病微生物。根据疾病的严重程度,可以选择口服、肌内或静脉药物。

    尽管有可能在疗程结束之前就感到病情好转,但千万不要擅自停药,以避免复发。

手术治疗

非常规治疗手段。

  • 手术适应证
    盆腔内形成脓肿或瘢痕组织。

    不能明确诊断,或抗生素治疗无效时,可能也会用手术(通常是经腹腔镜手术而非开腹手术)以明确诊断和治疗。

  • 手术方式
    腹腔镜手术
    :在腹部切一个很小的切口,插入一个前端带灯的纤维内镜,可以很直观地观察盆、腹腔内的情况,必要时可以做一些治疗和修复。

    剖腹手术:通过腹部切口观察腹腔内的情况,并作必要的治疗。

    脓肿引流:使用穿刺针或注射器将脓液引出体外。通常在超声引导下实施,确保定位准确,这样可以避免腹部切口。

物理治疗

短波、超短波等物理治疗方法常用于慢性盆腔炎的治疗。

超短波可使局部小血管扩张,改善血液循环,加强组织新陈代谢,加速组织的再生,抑制细菌的生长繁殖,达到消炎止痛目的 。

常见疑问

问:妊娠期间发生的盆腔炎可以治疗吗?

答:可以且需要治疗。

因为妊娠期间发生的盆腔炎如不及时治疗,会增加孕产妇死亡、死胎、早产的风险。一般建议住院接受静脉抗菌药物治疗,注意避免使用四环素类和喹诺酮类抗菌药物。

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注意事项

  • 不用刺激性药物或肥皂擦洗外阴,避免搔抓。
  • 充分休息:在感觉症状好转(通常需要几天)之前,尽可能多休息,然后逐渐恢复日常活动。
  • 在治疗结束前不要有性生活,否则有病情复发的风险。
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预后

本病预后较好,经及时有效的治疗,大部分可以治愈,但可能会复发。

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