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程玲主任医师 望京医院 妇科 有很多患者问我呢，我盆腔有积液，我是不是有炎症，我是不是应该治疗，其实呢，大家知道盆腔积液它不是一个疾病，它只是一个症状，是由超声或者其他的化验检查手段发现的一个症状的表现。我们的盆腔呢，它是位于人体的比较低的位置，盆腔里有很多的脏器是需要我们的液体进行润滑的，液体聚集在盆腔最低的部位是一个常识，因为呢，水往低处走，排卵以后，月经刚刚结束的时候，也会出现少量的盆腔积液，如果你没有任何的异常的症状，它就是正常现象，只需要观察，不需要进行治疗。如果有症状的病理性的盆腔积液呢，往往它是与盆腔的炎症是相关的，特别是你出现了高热、腹痛等等这些症状的话，是需要到医院就诊的，尽早的进行治疗。2023年05月28日
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路伟宏主治医师 复旦大学附属中山医院厦门医院 妇产科 相信很多病友在体检的时候都听过“盆腔积液”这个词儿，很多“专业人士”一听说你有“盆腔积液”，治疗那是相当积极——盆腔积液就是盆腔炎，不治疗会有大问题！盆腔积液说明可能有肿瘤，可需要好好查一查！盆腔积液排不出去会有风险，快来我这排一排！小编想说，这都是危言耸听！！！盆腔积液是病吗？？？盆腔积液是一种症状，并不是疾病诊断。简单理解，盆腔积液的意思就是，有一些盆腔渗出性液体积聚在了子宫直肠陷凹（或者专业术语称为道格拉斯窝）。这些液体，按病理因素可分为生理性的和病理性的，按病程可分为急性的和慢性的。盆腔积液的形成，其实跟“水往低处流”一个道理。因为子宫直肠陷处最低，当盆腔有积液时，当然是往这里流了。但是盆腔积液只是个现象，其背后的原因才是治或者不治的关键。一般引起生理性盆腔积液的原因有月经期或排卵期，盆腔内存在少量的积液，可能是“经血池”，也可能是“卵泡液”，一般不会有不适的症状出现。除此之外，便秘的人群也可能有少量的肠道液体渗出进入盆腔。引起病理性盆腔积液的妇科疾病较多，如盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、盆腔结核、子宫内膜异位症等。但要注意的是，这些疾病都可能会引起盆腔积液变多导致下坠感、小腹一侧或两侧疼痛、阴道分泌物增多等。盆腔积液都要“排一排”吗？当然不是！体检做B超或CT等发现有盆腔积液，我们首先要判断这是生理性的还是病理性的，需要结合临床表现来判断。很多人完全没有腹痛的感觉，如果仅仅通过超声发现盆腔积液就被诊断为盆腔炎！这样的操作就太鲁莽了！要是因此乱用药，当心越治越糟！这时候需要避开月经期或排卵期再做复查，如果盆腔积液神奇地消失了，那我们可以判断这个为“生理性的盆腔积液”，不需要治疗。病理性盆腔积液跟这些妇科病有关对于病理性的盆腔积液，除了盆腔炎，背后隐藏的原因有多种，需要对症治疗！1、盆腔炎是指女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，这些炎症都可能会引起渗出物增加，导致积液在盆腔聚集。急性盆腔炎若治疗不彻底，可能会转变为慢性盆腔炎。盆腔炎的治疗目的为积极控制原发疾病，消炎止痛，以药物治疗与物理治疗为主。甲硝唑，奥硝唑对于厌氧菌引起的盆腔积液的效果较好，若症状比较严重，可以选择静脉输注。若为慢性盆腔积液，可选择口服用药，同时结合物理治疗，以及中药热敷，中药灌肠等联合治疗。2、异位妊娠、黄体破裂等急腹症往往表现为急性的下腹痛，且有相应的病史，如停经，不规则阴道流血，尿HCG阳性，或确切的影像学表现。这一类急腹症往往需要急诊住院手术治疗，急性的盆腔积液可能伴随盆腹腔内出血，若不及时处理，出血量增多，可能会并发休克，甚至危及生命。3、有明确原发疾病如卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔结核等则需要积极治疗原发病，同时可以选择药物治疗、物理治疗或其他治疗。严重的盆腔积液可能伴有休克时，可选择手术治疗。4、慢性复发若以往有盆腔积液，治疗后也可能再出现慢性盆腔积液；或者出现下腹痛，并伴有高热、头痛、出血、休克等伴随症状，必须及时就诊，积极治疗。5、卵巢肿瘤常无明显不适，或仅仅表现为腹胀，腹部隐痛，食欲差，自觉腹部变大等不适。查体腹围增大，移动性浊音阳性，B超，CT，磁共振提示有大量腹水，卵巢占位。肿瘤指标升高（特别是CA125、HE4等）。另外，盆腔积液的患者应均衡饮食，适宜食用清淡易消化、富含维生素C的食物，还应多饮水，避免寒凉刺激性食物。对于盆腔积液的预防，最重要的是避免原发疾病，保持个人卫生，增强自身免疫力，正确清洗外阴。一定要定期妇科体检，不要等不舒服再来医院检查。预防盆腔积液小TIPS1、注意个人卫生：女性要注意经期、房事前后、孕期、分娩期及产褥期卫生，防止发生感染。2、养成良好的阴部清洗习惯：避免经常使用药液来清洗阴道，这样很容易破坏阴道的酸碱环境引起菌群失调，导致感染。用温水、清水清洗外阴即可，且应做到一人一盆，不要和其他人混用。3、增强机体的免疫力，定期运动、规律作息。参考资料：复旦大学附属妇产科医院公众号2022年10月02日1909
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刘海元主任医师 北京协和医院 妇科 呃，这个盆腔炎的问题哈，这个这个这个确实是一个特别典型的一个一个例子，这个呢，我们通常需要除外一些问题啊，因为盆腔其实你不是盆腔炎，你是盆腔痛，那盆腔痛其实原因就非常多啊，不光是妇科的问题，神经系统的问题啊，这个呃，肌肉的问题啊，包括这个膀胱的问题啊，直肠的问题，消化系统问题，都可以导致你这些症状，所以在这个部位我们去查这个原因是很困难的，通常情况下呢，我们说只能除外，就是你没有这方面的大问题，没有那方面的大问题，但是对于有一些功能方面的检查呢，我们是做不到的。 啊，所以呢，这个实际上在很多情况下要看医生，医生呢，其实最重要的就是去用手去摸，看看能不能摸到你的这个痛的部位和点，然后去判断它可能是哪方面的问题，那么没有大的问题，前提是你做了一堆检查，没提示你什么有大的问题，这点很重要，就说明呢，你不是由于某些严重的器质性病变所导致的这种盆腔的疼痛，但是呢，只是呢，呃，更细微的问题，我们查不到，并不代表你没有问题，只能说明你没有严重的问题，那么后续呢，其实我们的治疗呢，主要是根据你疼痛的特点，疼痛的时间，疼痛的程度，以及我们用手摸的疼痛的这种所在的可能的这个部位来进行推断，最后呢，来给2022年07月31日590
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郑瑞君主任医师 河南省中医院 不孕不育科 疾病，呃，它分为典型盆腔炎，中等程度的盆腔炎和隐性盆腔炎，那么在医学书上，典型的盆腔炎占盆腔炎的4%，中等程度的盆腔炎占36%，这个典型盆腔炎会有剧烈的腹痛，伴有高热，你有36%的是中等程度的盆腔炎，是病人有盆腔炎症的表现，但是这一类病人就诊以后，有的时候大夫给他开了药，大夫很可能没给病人说，你啥时候再来就诊，来复诊，也就是说盆腔炎的治疗很重要的一个一个点，就是要随访你的病到底治好了没有，还是从这个中种程度的盆腔炎转成隐性盆腔炎了，所以隐性的盆腔炎在临床当中占的比例是最大的，能占到60%，这个隐性盆腔炎是是个什么概念呢？就是患者没有明显的盆腔炎的症状，有一些人是有轻微症状的啊，你比方说他有偶尔的腹痛，甚至经期时候肚子痛，他有同房的时候疼痛或者。 排卵的时候疼痛，所以隐性盆腔炎在临床当中能够发现的时候，大多数是因为患者有不孕症，或者有宫外孕，或者有胚胎停育的时候，到医院去就诊，大夫如果说你认真给患者做一个妇科双合症就能发现啊，他原来是有隐性的盆腔炎症，才导致了这个胎停育或输卵管不好或不孕症。2022年05月03日331
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