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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫，今天我们来讲讲这个就是皮肤划痕试验是怎么做的一般我们来讲就是它主要适用于就是比如说湿疹啊业务性皮炎呀，荨麻疹这些尤其是人工荨麻疹，我们一般就采用就是一些钝器或者一些有专门的做这个呃，皮肤划痕试验的这个小的就是像一个一个小锯齿的这种哎，而且间隔开的这种它可以用来做这个，而且在这个钱币的位置前壁的位置来华青青的就是用一定的力度来华这个一条一条的划出来观察两分钟，如果这个地方两分钟开始起了像红斑风团发痒，那就说明是划痕症是阳性的，而且这个就是很简单的，呃，一般的话就是临床比较实用，当然了，有些时候觉得时间很长，才会出现，有些可能嗯，他不出现，这个都呃，觉得要考虑是不是有点假阳性或者是你划的力度太大了，所以它有一定参考标准。2019年06月13日
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们郭大夫就是门诊上有一些这个患者他想了解一下这个斑贴试验啊，比如说有些面部皮炎啊，荨麻疹啊，湿疹呐啊，接触性皮炎，那他都想知道这个呃斑贴试验是咋回事，实际上我们在讲这个半天实验呢，就是非常简单，就是比如说你这个人接触了某些过敏的东西，A第一次接触了以后才会出现一个过敏反应，等你下一次再接触这个东西，同样的这个过敏源可以说是抗原吧，他就会马上就会在24小时之内很快就会出现这种就是呃呃，红斑呀，这种丘疹啊，这种过敏反应的状态过敏的搬迁实验呢，也是利用这个原理就是把一些就是可疑的怀疑的过敏的东西弄在一个小盒里面铝盒里面，然后贴在咱们的背部或者是前臂内侧，然后观察就是48小时到72小时，看看他有没有这个就是过敏反应，有的话就说明他过敏对这个东西。2019年06月13日6064
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陈周主任医师 北京大学人民医院 皮肤性病科 接触性皮炎是面部皮炎中最常见的一种，由于皮肤接触某类物质后过敏而引起，常见过敏源有金属汞、化妆品、染发剂、洗面奶等等。如果能尽快明确过敏源，并注意避免再次接触，可以最大限度减轻病情，提升治疗效果，有效预防复发。斑贴试验是诊断接触性皮炎最常用的检查方式，这种方式准确率很高。医生将常见的过敏源检测试剂分别置于不同的斑试器内，将多个斑试器贴在患者背部或上臂。患者自己在48小时后揭去贴敷物，一天后就诊（揭去一天以后过敏症状比较明显），让医生针对皮肤状况进行评判，如果斑贴器接触部位的皮肤出现红斑水肿，即为阳性，说明患者对这类物质过敏，这些红肿一般症状很轻，可以自然消退；从做斑贴试验开始后的第7天后患者还需检查一次，因为某些患者可能出现过敏症状较晚，即延迟性过敏现象。常用的斑贴试验试剂盒可针对20种常见过敏源进行筛查，北京大学人民医院皮肤科可针对皮炎常见的60种过敏源进行初筛检测，还可以进行化妆品斑贴试验（包含60种常见的易致敏的化妆品原料），更进一步明确面部皮炎的原因。有些患者是由于接触某类物质后再经阳光照射引起的皮炎，如果怀疑是这种光敏感的患者，还可以做光斑贴试验。这种检测方式更复杂一些，患者需要在背部对称贴两组敷贴，48小时揭去后，一侧接受长波紫外线照射，另一组不照射，然后对比看是否有区别。需要注意的是，如果处于皮炎急性期，有明显的红肿渗出时，不适宜做斑贴试验；而如果患者正在进行抗过敏治疗，比如口服抗过敏药、激素等，需要停药后再做检查，一般抗过组胺药需停药三天，口服激素则要停服两周。面部皮炎的患者应尽快明确诊断，寻找病因。在病因不明时，如果想要缓解症状，可以使用保湿面膜，或者做面部冷喷；在明确是某一种物质过敏，或者皮炎比较严重时，可以在医生的指导下外用激素药膏，但时间不宜过长，否则容易引起激素依赖性皮炎。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。2015年08月03日9859
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陈雪副主任医师 北京大学人民医院 皮肤性病科 接触性皮炎（包括刺激性皮炎和变应性接触性皮炎/过敏性皮炎）是指当患者皮肤或黏膜接触外界某些物质后，在接触部位发生的反应性炎症性皮肤病，常出现红斑、肿胀、剧烈瘙痒、水疱等症状，是皮肤科常见疾病之一，约占门诊总数的10%。北京大学人民医院皮肤性病科陈雪副主任医师指出，出现接触性皮炎，除尽快对症用药治疗外，寻找病因，明确皮肤过敏原，对于避免疾病加重，预防再次复发非常重要。接触性皮炎的过敏原多种多样，多种常见物品都可能导致皮肤过敏。其中，配饰类物品过敏较易鉴别，如眼镜架、项链、手表、橡胶制品等，接触位置红肿边界十分明显；染发剂、洗发水、洁面乳、各种化妆品和膏药等也是常见的过敏原，使用后可能出现明显的皮肤痒痛症状。寻找接触性皮炎过敏原的最常用方法是斑贴试验，大多数医院都有初筛试剂盒。医务人员将常见的接触性过敏原检测试剂分别置于不同的斑试器内，将多个斑试器贴在患者背部或上臂。正规步骤是在48小时后将斑试器揭去，30分钟后观察皮肤是否出现瘙痒、红斑、丘疹、水疱等，进行第1次判读，再过24-48小时后进行第2次判读。这种判读方法需要患者总共就诊3次（贴、48小时判读、72-96小时判读）。目前临床实际做法是患者在48小时后自己揭去贴敷物，30分钟后请家人帮助记录贴敷部位情况，再过24小时就诊，判读皮肤过敏情况，这种检查方法需要患者就诊2次（贴、72小时判读）。需要注意的是，部分患者出现过敏症状更晚，因此需要在敷贴7天后再观察1次，必要时请医生进行判断。陈大夫补充，我国常用斑贴试剂盒初筛系列包括20种常见接触过敏原，而北京大学人民医院目前还可以针对头面部40种常见过敏原进行检测，可进一步预防头面部接触性皮炎的发生。需要注意的是，接触性皮炎急性期的患者，如皮肤严重红肿，出现水疱、大疱，不适于做斑贴试验。如果患者正在进行抗过敏治疗，需要停药后检测：口服糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼松、地塞米松或曲安西龙等）的患者需要停用2周；服用抗组胺药的患者需要停药3天；而口服免疫抑制剂（包括雷公藤制剂等中药）的患者也要停药2周。对于使用光疗、放射性治疗等物理方法治疗的患者，需要停止治疗4周后再进行斑贴试验。斑贴期间，患者应避免出汗，防止日晒，如果贴敷位置过敏反应严重应及时去除，停止试验。除斑贴试验外，皮肤点刺试验也是常用的检测方法。医务人员将高浓度过敏原溶液滴于患者皮肤表面，用点刺针轻刺入皮肤表层，数分钟后观察是否出现过敏反应，这种方法对于检测急性荨麻疹和特应性皮炎的过敏原有效。陈大夫介绍，目前还有一种摩拉生物检测方法，号称通过两个电极与患者手指接触，可立刻拿到检测结果，看似便捷无创，实则可信度很低。接触性皮炎患者日常生活中该如何护理呢？患者首先应避免接触已知过敏原，防止疾病复发；其次维护好皮肤屏障，洗澡不宜过勤，洗澡水过热、用碱性沐浴产品或搓澡会破坏皮肤屏障，洗澡后应立刻涂抹润肤剂（炎热多汗季节选择保湿乳，寒冷干燥季节选择保湿霜），若涂抹润肤剂后很快感到皮肤干燥紧绷或出现白色糠状脱屑，说明该种润肤剂保湿效果欠佳，可增加涂抹频率或更换保湿能力更好的润肤剂。做到上述两点，绝大多数接触性皮炎就不会反复发作了。北京大学人民医院皮炎/湿疹大讲堂2015年3月22日2015年04月24日6425
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