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尹承龙主治医师 江门市人民医院 普通外科 首先向耳后，这种皮肤肿物首先要看这个肿物是位于表皮还是皮下的最常见的就是一些皮脂腺囊肿啊，还一个是皮下的一个脂肪留这种情况是最常见的这两个都是一个良性的。 啊，如果是考虑这两个疾病的话，首先可以做个彩超，进一步明确一下啊，而且如果感觉有明显的不适，疼痛可以做一个门诊手术啊，比较小的手术把它切掉就可以了。 当然，也不排除一些其他的一些性质未明做了检查，但是诊断还不是很明确，甚至是恶性肿瘤的，可能这种情况还是最好做手术切除化验啊，做一个病理活检明确一下性质，根据术后的这个病理结果来决定一个进一步治疗良性的就不用管啦，但是如果是恶性的可能要做进一步的放化疗相应的处理。2019年09月09日
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王宇翀副主任医师 上海长海医院 整形外科 身上常见的小包块新年开诊的第一天，一位28岁的男生急忙走进了整形外科门诊，他说左面部皮肤1年前发现了一个硬硬的白色包块，当时没有任何不舒服，就没有当回事。过年前疯狂加班写代码的时候感觉这个包块逐渐变大了，回家过年和亲朋好友熬夜打麻将后，发现这个包块突然红肿增大伴有疼痛感，于是急忙来看医生。医生一看，告诉他脸上的包块叫做皮脂腺囊肿，俗称“粉瘤”，是皮肤表面最常见的一种包块，常见于面部、腋下、前胸、后背及会阴部，多呈球形突出皮肤表面，有些中心部位还可见小黑点，这是皮脂腺囊肿开口于皮肤的位置。有些没有黑点仅能摸到鼓包的皮脂腺囊肿，经过B超检查也可以明确诊断。 典型的皮脂腺囊肿外观为什么会形成皮脂腺囊肿？皮肤内的皮脂腺会分泌皮脂通过皮脂腺导管排泄到皮肤，以达到滋润皮肤的作用。但是如果排泄不畅，累积的皮脂扩张挤压囊壁形成囊肿，就造成了包块的形成，多见于青壮年与中年的“油腻男”。为啥好好的“白珍珠”突然变成了“红玛瑙”？皮脂腺囊肿是可以和主人相安无事的，但如果有挤压、劳累、饮酒、熬夜等刺激，或者是囊肿大到一定程度就有可能出现囊壁破裂，内容物从皮肤开口向外排出，可以看到豆腐渣样、黄白色、灰绿色的泥样内容物，常伴有臭臭的味道。然而如果皮脂腺囊肿向体内破裂，内容物和正常的人体组织相接触就会引发炎症反应，炎症反应最常见的症状就是红肿热痛：具体表现是肿块及周围皮肤发红、肿大、皮肤温度升高、疼痛，严重者还会导致全身感染。而且皮脂腺囊肿如果发炎了，治愈后有很大概率会留下明显的瘢痕，因此尽早处理才是王道。得了皮脂腺囊肿怎么办？有人使劲的将囊内的物质挤出，觉得挤干净就没事了，但过了一段时间发现又变大了，这是因为囊壁残留在体内，这就好比是一个气球把气放了，气球皮还留着，这样气球又可以慢慢吹起来了。如果挤不好还可能导致发炎，因此还是不要手贱挤压为好。很多患者希望通过吃药、打针能够治愈皮脂腺囊肿，但现实很残酷，药物仅能在发炎的急性期帮助控制感染，想通过吃药、打针是没办法治愈的，最有效的方法还是手术完整切除。说到手术大家都很害怕，最怕的问题主要是两点：一个是怕疼，另一个是怕留疤，这两点整形外科医生都可以很好的解决。皮脂腺囊肿手术属于局部麻醉的小手术，就是只在囊肿周围注射一点麻药，注射麻药后完全感觉不到疼痛，整个手术过程也就十几分钟，和医生聊聊天，听两三首音乐就可以完成。同时医生会选择尽量小而隐蔽的切口取出囊肿，用小针细线进行美容缝合，这样术后就可以使得伤口很不明显，甚至是达到看不出的“无瘢痕”状态。如果皮脂腺囊肿出现了轻微感染，就是我们所说的“珍珠”变成了“玛瑙”还是可以赶快手术切除的，但如果再严重变成化脓感染的“鸡血石”，那就只能做切开引流，每天换药，待感染消退后再进行手术缝合了。如何预防？想要不受皮脂腺囊肿困扰，预防还是关键，应该做到以下几点：1、首先要保持皮肤清洁，对于油脂分泌旺盛的部位，如面部，腋下，前胸，后背及会阴部更应注意清洗，如感觉沐浴露清洁效果不佳，可每周使用1-2次香皂清洁这些部位的油脂，以防止皮脂腺开口堵塞，疏导分泌物排出。2、养成良好的生活习惯，规律运动，不熬夜，远离抽烟、喝酒等不良嗜好，不要吃过多辛辣和油腻的食物。3、切勿挤压、搔抓已经形成的皮脂腺囊肿，应在“白珍珠”变成“红玛瑙”之前，及时就医治疗。向我咨询，可添加微信：chzxwyc2019年02月18日7384
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张豫峰主任医师 郑大一附院 肝胆胰外科 皮脂腺囊肿，通常老百姓就叫它粉包，粉瘤。是一种，常见的，在成年人。皮肤创面的，良性，肿块。成年人。皮肤上的皮脂腺，分泌的皮脂堆积而成的。大多是由于，皮脂腺毛囊的开口，没有得到很好的清洁，疏通。导致皮脂腺分泌的油脂，堆积在皮脂腺内部，不能正常的排出。形成了，突出于皮肤表面的囊性肿块。有些人的皮脂腺囊肿，挤压时，可以排泄出，粘稠的、具有异臭的物质。挤压严重时，也可以导致，皮脂腺囊肿的感染。轻则发红，肿胀疼痛。重则形成脓肿，红肿疼痛就愈加明显。预防：油性皮肤的人。需要注意。需要经常使用去油效率比较高的，肥皂、沐浴液等。尤其是面部，需要用温水，清洗。治疗：1. 比较小的，早期的皮脂腺囊肿，通常囊肿直径不大于1cm的。 首先，可以用温水清洗的方法，使其，排空，恢复正常。推荐使用，雕牌透明皂+温水的清洁方案。 2. 比较大的，时间比较久的皮脂腺囊肿。需要手术，才能够，彻底治愈。而且手术时，一定要注意。必须完整的切除，皮脂腺囊肿的所有结构。才能够避免复发。 3. 如果皮脂腺囊肿，已经发炎，或者感染。可以使用抗菌素消炎。已经形成，化脓性感染的，有时，需要切开引流。感染控制以后，局部，无炎症状态持续半年以上，可以，手术切除之。本文系张豫峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年08月02日17342
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祝仰东主治医师 哈医大一院 整形美容外科 皮肤囊肿是一类含有囊壁及囊壁内容物病变的总称，可来源于皮肤或者间叶组织。较为常见的有皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿。 临床表现：1、皮脂腺囊肿又称粉瘤 因皮脂腺导管阻塞后腺体分泌物潴留引起的囊肿。有时表面有点状开口，有白色豆腐渣样的内容物排出。呈球状隆起，质硬，光滑，境界清楚，推动时与皮肤粘连，无基底粘连。病理上囊腔内充满逐渐分解的皮脂细胞，形成半流状物质，并含有大量胆固醇和胆固醇的结晶，并常见钙化。2、皮样囊肿一种在胚胎发育过程中，由表皮细胞形成的较为罕见的囊肿。多半出生时存在，可不被发现，其余的一般在5岁以内发生。它分布于胚胎发育融合f缝出的皮下深层。质地可柔软、可坚硬，均有囊性感。于皮肤无粘连，基底长与深面组织，如筋膜、骨膜粘连，不易推动。病理上，囊肿的内壁由皮肤及其附属器（汗腺、皮脂腺、毛囊等）组成。3、表皮囊肿是外伤时，表皮经伤口进入真皮或者皮下，缓慢生长而形成的囊肿。表面皮肤变薄，无色泽改变，无黑点或者小孔。肿物与皮肤粘连，随皮肤移动。与基底及周组织不粘连。病理上，囊壁为表皮，课件部分复层鳞状上皮结构。治疗：囊肿为良性，一旦形成几乎不会自然消退，它有自己的包膜，应手术治疗，完整去除带着包膜的囊。大多数患者关心两个问题，其一，手术时机是否适宜。囊肿一旦形成，不会自然消退，而且随内容物的增加会缓慢的增大，处于稳定期间的，应手术切除。但是，如果处于感染期（即出现红肿热痛，界限不清，波动感强等），在抗炎对症等无效的情况下，切开引流是唯一正确的选择。其二，术后瘢痕遗留问题。如果严格遵循整形外科原则即无菌、无创、无张力、无死腔的美容缝合方式，术后遵循主治医生的医嘱，瘢痕多不明显，有些位置甚至很难看出痕迹。本文系祝仰东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月23日9119
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赵亮主任医师 北京电力医院 耳鼻咽喉头颈外科 “粉瘤”是皮脂腺囊肿的一个俗称，在全身各个位置的皮肤下都可以出现，在头面部尤其是耳垂的位置很常见，耳科医生日常操作的一个手术就是切除耳部皮脂腺囊肿。我经常听到这样一个说法：“粉瘤”挤干净就行了，没必要手术切除，真的是这样吗？皮脂腺囊肿形成原理 皮脂腺囊肿形成原理大致可以参考上图，这个圆球里面的东西不是外界进去的，而是皮脂腺里的上皮细胞分泌的，像牙膏或是豆渣的形态。正常情况下皮脂腺体积很小，通过皮肤无法触摸到，它肚子里分泌的油脂可以通过导管排除体外。但如果分泌过于旺盛而导管开口又被阻塞，日积月累，小小的皮脂腺就像吹气球一样越长越大形成一个大个囊肿。 有部分热衷挤痘痘的朋友对皮脂腺囊肿也很有兴趣，认为把囊肿里的脏东西挤干净就完事了，这种想法是错误的。座疮（青春痘）的形成原理和皮脂腺囊肿有类似之处，但是体积要小很多，基本都在一厘米范围之内，而皮脂腺囊肿经常可以出现几厘米甚至十厘米以上的大小。最重要的是皮脂腺囊肿有一个像气球一样的囊，这个囊的内壁是具有分泌功能，可以不断分泌出油脂。即便能挤出一部分，只要这个囊壁还存在，油脂就会源源不断的形成。2016年09月13日60778
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范学顺主任医师 中日医院 肛肠科 （四）肛周皮脂腺囊肿与脂肪瘤：皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，多分布于头部、躯干或生殖器的皮肤或皮下组织内，有时出现在肛周。主要由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，多为灰尘堵塞或细菌感染所致。其发病特点是发病缓慢，多为良性，囊内有白色豆腐渣样分泌物。一般皮脂腺囊肿高于皮肤表面，肿物呈球形，单发或多发，中等硬，有弹性，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位可能为浅兰色，有时在皮肤表面有开口，平时无自觉症状，如果继发感染时可有红、肿、热、痛等炎性反应，病理才能做出诊断。需与肛门直肠周围脓肿进行鉴别，前者表浅，与肛门多不相通，病变侵犯皮肤及皮肤下层；后者与肛门相通，且常侵犯脂肪组织与肌肉组织，两者也可选择超声、MRI进行鉴别。为预防皮脂腺囊肿发生，应注意以下方面：①保持肛周皮肤清洁，有利分泌物排泄；②既往肛周有瘙痒病史者，不能任意抓挠，以免引起皮肤感染，破坏皮脂腺开口，导致皮脂腺分泌物潴留，促使皮脂腺囊肿形成。皮脂腺囊肿一经确诊，需手术连囊肿一起切除，如果有感染可先控制感染后再行手术。脂肪瘤是一种良性肿瘤，多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群因为进食过多肥腻之品，高胆固醇食物，导致新生脂肪组织过多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变硬。或工作压力过大，心情烦躁，可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起，长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞，形成脂肪瘤。肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧，肛周发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性，有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连，皮肤表面完全正常，基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部，可见分叶形态。肛周脂肪瘤与肛周脓肿的最大区别是肿物高突，没有压痛，皮色正常，可以有小范围活动。当然，超声或MRI检查更加具有说服力。脂肪瘤手术是唯一的根治方法（术后必须病理证实为良性还是恶性）。本文系范学顺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年10月16日6219
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