皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿，属于整复外科常见病。发病机制明确。始于皮脂腺分泌旺盛，继而油脂排出通道堵塞，夹杂细菌感染，终于皮下包块形成。病程短则累月，长则经年。期间，皮下可摸到凸起，压下去有点软趴。皮肤较周边薄，表面

门诊很多病人，会有这样的主诉：“我屁股上长了个包，疼得受不了，会不会是长了火疖子？”很多情况下，其实患者得的是“皮脂腺囊肿”，一种比火疖子更加常见的皮肤疾病。皮脂腺囊肿的感染症状和火疖子非常相似，但他

1.皮脂腺囊肿是由于皮肤中皮脂腺导管阻塞，导致皮脂逐渐淤积而形成的储留性囊肿，是一种常见的皮肤良性病变。2.如果不进行处理，发生在沿面部的皮脂腺囊肿可能会影响美观，而且皮脂腺囊肿还可能过度聚集，导致周围组织继发感染，出现红肿、化脓、疼痛等症状，囊肿破溃后形成疤痕，少数患者还可能发生癌变，不过发生概率极低。因此，出现皮脂腺囊肿后，患者应及时进行治疗。3.如果皮脂腺囊肿体积较小，此时可以暂时不进行处理，定期复查即可。但如果皮脂腺囊肿生长迅速、体积较大或者影响美观，患者可以在医生指导下通过皮脂腺囊肿切除术等手术治疗。如果激发细菌感染，患者则可以遵医嘱使用磨皮颅心软膏、富硒地酸软膏等药物治疗。4.患者平时要注意保持皮肤清洁，避免用手触摸、挤压，以免发生感染。如果患者出现不适症状，应及时前往医院就诊，以免耽误病情。

不知从什么时候开始，身上渐渐长了越来越多的和皮肤相同颜色的小疙瘩，绿豆到黄豆大小，有时还能挤出淡黄色的油脂。很多朋友从青春期开始，便有了这些烦恼，非常影响自己的工作与社交，特别是在一些泳池、或与身边人亲密接触时，往往要承受别人异样的眼光与“关切”的问询。这是因为洗澡不勤，没有洗干净吗？不！这是多发性脂囊瘤。多发性脂囊瘤是如何产生的？多发性脂囊瘤多与遗传相关，由角蛋白17基因突变导致。但无家族史的散发病例临床上也不少见。多发性脂囊瘤可以挤吗？不可以。多发性脂囊瘤，顾名思义，既有“脂”，又有“囊”。单纯挤出内容物，囊壁仍然残留在皮肤里，日后定会复发，而且有时容易造成感染化脓。多发性脂囊瘤的囊壁从何而来？来源于皮脂腺导管。从手术标本的病理结果看，每个脂囊瘤外面都包着一层囊壁，这些囊壁与皮脂腺导管的组织结构相似，囊壁内及其周围含有皮质腺腺泡或萎缩的皮脂腺成分。多发性脂囊瘤需要治疗吗？需要。发性脂囊瘤是一种良性的皮肤肿瘤，不会恶变，但非常影响人们的生活质量。多发性脂囊瘤有哪些治疗方式？目前多发性脂囊瘤的治疗包括口服药物、注射、激光、手术等多种方法，但效果不一，很多医院和医生也因为患者脂囊瘤的数量繁多而束手无策。针对多发性脂囊瘤的治疗，我积累了很多的经验，目前采用超微创手术方式，每个脂囊瘤只需开口1-2mm，便可将内容物及囊壁完全取出，术后不需缝合，一周即可痊愈，几乎不留瘢痕。以上为同一患者的前后对比照片，手术后效果极佳。目前我已经采用超微创手术方式做了很多脂囊瘤的患者，患者朋友们都非常满意。欢迎有多发性脂囊瘤困扰的朋友，选择网络问诊服务或预约挂号就诊，咨询治疗详情。可自主选择在北京大学人民医院还是在温广东医生工作室进行多发性脂囊瘤超微创治疗。在北京大学人民医院治疗，需来2次。第1次面诊，开手术条，参与手术排队，排到后，再来医院手术。在温广东医生工作室，可就诊当天完成面诊及手术。最后，祝多发性脂囊瘤的患者朋友，早日摆脱该病困扰，拥有健康皮肤，拥抱开心生活。

皮脂腺囊肿（sebaceouscyst）是因皮脂腺导管堵塞，皮脂腺分泌物潴留而形成的囊肿，又称粉瘤或皮脂囊肿，是十分常见的皮肤囊肿，多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。通常所称的粉刺也是一种浅表的皮脂腺囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮与颜面部，胸颈部相对少见。其体积因深浅、内容物多少而不同，从米粒至鸽蛋大小均可，可被误诊为脂肪瘤等。尽管生长十分缓慢，但患者仍可因其逐渐增大而就诊。皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连，基底无粘连，无波动感。皮肤颜色可正常，也可表现为淡蓝色，增大过快时，表面皮肤可发亮。有时在表面可见脐形开口，可从此挤出白色内容物，此开口即通向皮肤表面的皮脂腺导管的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致。穿刺可见白色乳酪样物或油滴状物。如伴发感染而未及时处理，虽因囊肿破裂而消退，但可形成局部瘢痕，并易于复发。偶见皮脂腺囊肿癌变的报道，可成为基底细胞癌或鳞状细胞癌。治疗选择手术摘除，术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是导管开口处，沿皮纹设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起切除。分离时应十分仔细，尽量完整剥离。囊壁较薄，如有残留，就易于复发。如就诊时存在红肿等感染表现，就应先控制炎症，之后再考虑手术切除。

●体积小的皮脂腺囊肿（长径在2cm以下）可在门诊手术室局麻下手术切除。●如体积过大，可能累及血管或其他脏器，建议住院手术治疗，保证术中安全。（这类情况极少发生，毕竟很少人能容忍自己长那么大皮下肿物。。。）●具体手术方案：皮肤开口暴露囊肿，将囊肿及其包膜完整切除。通俗易懂点就是在皮肤上划一刀到达皮下囊肿所在位置，然后掏掏掏，将囊肿及其包膜全部取出，最后通过细致的美容缝合技术关闭皮肤切口。●皮肤开口长度一般和囊肿长径一致，一般位于囊肿的正中间，过小的切口无法完整清除囊肿及包膜，遗留复发风险。●如囊肿表面皮肤有异常扩张的毛孔（小黑点点），切口会以该毛孔为中心设计，切除这个丑陋的毛孔。●术后会遗留线状瘢痕，即皮肤开口后遗留的痕迹。瘢痕早期有增生可能，可配合抑制瘢痕增生药膏外用减轻症状。瘢痕时间越长越淡化而不明显。●术后要注意创面清洁，因皮脂腺囊肿切除不算是完全的清洁切口，术后感染风险较其他肿物切除略高。●术中在注射局部麻药时会有疼痛，麻药起效后手术基本无痛感，术后痛感低（基本无痛）。●头面部术后7天拆线，躯干10天拆线，四肢14天拆线。

●一般来说，皮脂腺囊肿无法自行消退。●而它的存在犹如一颗定时炸弹。●富含的油脂成分是完美的细菌培养基，而皮肤上常规定植有金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌。因此皮脂腺囊肿易发生感染。一旦感染局部会出现红肿热痛等不适，还有可能需要清创引流，往返医院反复换药，另外也会增加完整切除囊肿及其包膜的难度（皮脂腺囊肿的包膜就是皮脂腺上皮，如有残留，则有复发可能）。一般经过清创的皮脂腺囊肿术后遗留的瘢痕会比稳定期手术切除的不美观。●另一方面，不及时清除皮脂腺囊肿，囊肿内的皮脂可能会堆积的越来越多，囊肿体积也会越来越大。越大的囊肿在手术切除时需要的开口就越大，那么术后遗留的瘢痕就越长。●因此在基本诊断为皮脂腺囊肿，并肿物长径在3mm以上时，建议尽快就诊手术切除以绝后患。●在病灶微时可以考虑皮肤科就诊保守治疗。