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丁东亮主治医师 常州市金坛第一人民医院 ICU 破伤风是当人体受伤后，一般来说多数是被脏的铁钉或者树枝等戳破人体皮肤，使得破伤风杆菌经皮肤或黏膜伤口侵入到人体内，注意，是在缺氧的情况下下生长繁殖，并且产生痉挛性的外毒素－破伤风毒素，随着血流侵犯人的神经系统而引起人体肌肉持续性或者阵发性肌痉挛，从而产生一种特异性的感染疾病。 它会有一个潜伏期，一般一个星期左右，快的话只要2至3天，慢的甚至有数年之久，而且潜伏期越短，病情越重，越危险，大多数病人在2到3周内发病。发病之前可能会感觉全身无力，头昏头痛，嘴巴咬东西无力，局部的肌肉出现异常症状，比如颈部肌肉发紧等。 主要的典型症状，是肌强直和肌痉挛，最先受影响的是咀嚼肌，随后是面部的肌肉，然后是颈部、背部、腹部及四肢的肌肉，最后是膈肌，表现为张口困难，牙关紧闭，腹部肌紧张，坚硬如板，颈部强直，头后仰，加上背部肌肉痉挛，整个人扭曲成弓状。而且病情的发作会因为光线、声音等诱发加重。严重的肌肉收缩甚至会导致骨折。 主要的死亡原因是窒息、心衰、肺部感染等等。 病程一般一个月以上，部分会在一个半月到两个月左右，主要是要发现及时，早期处理。如早期的伤口处理，注射抗破伤风免疫球蛋白，控制抽搐，防治并发症，无药物过敏者可青霉素使用，加强营养支持等等。 最主要的是预防，特别是受伤后及时的伤口清理，和被动的抗毒血清应用。2017年02月23日2471
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