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2023年12月03日 60 0 0
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2023年09月24日 147 0 0
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陈莉主任医师 北京朝阳医院 眼科 人的眼球由3层眼球壁和内容物构成,葡萄膜是眼球壁中间的一层,紧贴着白眼球的内侧面(如图)。眼睛之所以有视觉功能,和葡萄膜密切相关。葡萄膜含有丰富的血管和色素,为眼球提供丰富的血运和营养;同时葡萄膜因含有大量的色素,就起到类似照相机的暗箱的作用,能够使光线在眼内不会自由散射,而是聚集到一起,形成清晰敏锐的视力。 葡萄膜分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分,不管哪部分发生炎症都称为葡萄膜炎。但是,眼内的各类炎症基本上都会累及这三个部位,所以,有时候葡萄膜炎也泛指眼内的炎症。并且,由于葡萄膜含有丰富的血运,血液中的致病物质也容易在此处滞留、沉积,因此,葡萄膜炎常常和全身疾病有着密切的关系。2023年09月24日 121 0 0
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陈莉主任医师 北京朝阳医院 眼科 各位患友: 大家好 我是北京朝阳医院眼科的陈莉医生,很多患者不远万里来到朝阳医院就诊,是对我和医院的信任。 很多首次来我门诊的患者已经在外地就医多次,我将尽我最大的能力来为大家治愈疾病。在这里我想跟大家说几点关于葡萄膜炎的问题:第一、葡萄膜炎的病因非常复杂,分为感染性,非感染性,和伪装综合征,因此葡萄膜炎的诊断也是一个非常复杂的过程,需要许多的检测和检查辅助,包括眼内液检测、血液检查、影像学检查,为葡萄膜炎患者做正确的诊断,找到病因,对症治疗。即便如此,依然有大约60%葡萄膜炎病人是无法确定病因的,只能给与对症治疗。第二、葡萄膜炎的治疗往往是终身的,需要多次复查和随访,用药后需要观察病情变化、进展,防止病情反复,而不仅仅是患者想象的只要明确病因,就能治好,治愈的疾病。它需要患者和医生一起共同面对,共同治疗的疾病。很多葡萄膜炎患者因为得病时间很长,视力西江,影响了工作和生活,心里往往非常焦虑,但请您记住,一定要有信心,我和您会一起面对,葡萄膜炎只要得到及时的治疗和控制们都会保持终身有用的视力。第三、很多葡萄膜炎患者治疗过程中都使用激素和免疫抑制剂,这些药物不可避免的会有副作用,这就需要您定期复查您的肝肾功能和血常规,避免长期使用引起一些不良反应。但我会权衡利弊,在凶险的疾病面前给您一个合理的用药方案。第四、很多手术患者会问我,手术后视力会提升多少,我想眼科医学没有绝对,无法给您准确的数值,无法肯定的预测视力是否会有多大的提升,但给您的手术方案是为了解决您最突出的眼病问题,如果不做,后果一定比现在的情况更糟,错过最佳手术时机,或许手术也将无力回天,还请相信医生的手术建议,信医者得治。最后,我想跟大家说,我的出诊时间是周一周五上午(东大桥本部),周三上午(常营院区)也请您前关注好大夫在,https://www.haodf.com/doctor/4620136569.html获取最新出停诊信息。即使我再努力,医疗资源还是有限,如果您不便来,也可以通过网站进行简单的在线问诊。 最后祝广大的患者早日康复,感谢大家多年来的就医和信任,医患双方可以是朋友,因为我们一起面对疾病,战胜它。我会在好大夫在线上与您保持联系。陈莉2023年09月24日 287 1 2
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费萍副主任医师 上海新华医院 眼科 我们在很多眼科疾病的科普内容中都提到过,眼部的病变存在相互作用的关系,甚至很多全身性疾病如糖尿病、高血压等,均对眼睛的健康有很大影响。其中,炎性疾病的发生最为常见,无论是眼睛还是其他脏器,在多种因素的作用下,都会出现炎症。我们今天要说的眼科炎性疾病不只是单纯发炎那么简单,它甚至与眼部四大致盲眼病:白内障、视网膜脱离、青光眼和黄斑病变有关联,这个眼病就是:葡萄膜炎。 葡萄膜炎是什么病 葡萄膜炎是人体眼睛内虹膜、睫状体、脉络膜组织发生炎性病变的统称,由于这些组织含有丰富的色素,所以葡萄膜炎也被称为色素膜炎。葡萄膜炎是眼科常见疾病之一,根据发病部位的不同,可细分为前、中、后、全葡萄膜炎,例如虹膜炎,虹膜睫状体炎就是前葡萄膜炎,视网膜炎就是后葡萄膜炎;根据病因还可以分为结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、弓形体性葡萄膜炎、钩端螺旋体性葡萄膜炎、组织胞浆菌病性葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎、自身免疫性疾病相关性葡萄膜炎等。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,甚至可并发上述白内障等四种致盲性眼病,治疗不当可导致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范围内的重视。 许多葡萄膜炎的原因很难确定,仅根据全身和眼部临床表现,结合病史和有关化验检查来考虑,常见原因如下: (1)外因性原因:是由外界致病因素所致。①感染性:如细菌、真菌等经外伤或手术创口直接进入眼内,易引起化脓性炎症。②非感染性:如机械性、化学性和热烧伤等均可引起葡萄膜炎,往往伴有眼部其他改变。 (2)继发性原因:是其他疾病继发引起的眼部葡萄膜炎症。①邻近眼组织炎症的蔓延,如严重的角膜炎或巩膜炎可引起虹膜睫状体炎。②眼内毒素或刺激物的反应,如失明萎缩变性的眼球、长期视网膜脱离、眼内反复陈旧性出血以及恶性肿瘤坏死都可引起葡萄膜炎。 (3)内因性原因:①感染性:病原体或其产物通过血行播散,从身体其他部位进入眼内,例如有明显感染灶的转移或发生于感染源已清楚的疾病过程中。如梅毒细菌感染、单纯疱疹、带状疱疹等病毒感染都可能引起葡萄膜炎。 ②非感染性:很多内因性葡萄膜炎检查不出病原体,往往有免疫异常表现。如交感性眼炎、Fuchs虹膜异色性虹膜睫状体炎、中间葡萄膜炎等,或伴有全身病如强直性脊柱炎、青少年型特发性关节炎的前葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田氏病、白塞氏病、系统性红斑性狼疮以及结节病等。 葡萄膜炎患者的临床表现因葡萄膜炎累及的部位而异:可以因光线太强出现刺眼、畏光,可出现眼红,经常出现情不自禁地流泪;视力发生明显下降;看东西时,眼前经常会有黑影或漂浮物;严重的患者会出现视物扭曲、变形。 目前治疗葡萄膜炎有哪些方法? 葡萄膜炎的治疗原则:迅速缓解炎症、減少眼的破坏,预防并发症的发生。治疗方法分为病因治疗和非特异性治疗,通常为局部治疗与全身治疗相结合。对感染因素所致的葡萄膜炎,以抗感染为主。对非感染因素所致的葡萄膜炎,以非特异性治疗,包括抗炎治疗为主,通常为局部治疗与全身治疗相结合。 小提示:在治疗葡萄膜炎的同时,患者要做好相应的日常护理。首先,降低用眼时间,避免过度劳累,多休息;其次,积极预防各种病菌感染,如流感、过敏等;再次,调整饮食结构,忌辛辣、油腻、高热量食物,应以清淡为主,可增加蔬菜水果的摄入。最后,患者一定要戒烟酒。如果在治疗过程中出现异常状况,应立即就医复查。2022年10月07日 610 0 2
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王涵副主任医师 大连市第三人民医院 眼科 提起白内障、青光眼、近视斜视,这些眼部疾病大家都能说上个所以然来,但提到葡萄膜炎,很多人都是一头雾水。葡萄膜炎是眼睛有炎症了吗?让我们先来看看葡萄膜到底是什么。什么是葡萄膜炎?葡萄膜在眼睛切开后看起来像一个起皱的紫皮葡萄,它的名字也因此而得。实际上,葡萄膜是眼球壁的中层组织,在巩膜和视网膜之间,富含血管和色素,为眼球提供营养。葡萄膜主要有三个组成部分:虹膜,睫状体和脉络膜。顾名思义,是累及眼内葡萄膜的炎症。但是目前多数学者认为该疾病并不局限于葡萄膜,而是指发生于葡萄膜、视网膜、玻璃体的炎症性疾病。据保守估计,目前我国的葡萄膜炎患者至少有300万以上,好发于20岁~50岁的青壮年,其病因复杂,种类繁多。也正是因为其诊断、治疗的复杂性和困难性,葡萄膜炎被称为眼科疾病中的“硬骨头”,它是破坏力极强的一种眼疾,如果炎症控制不好,会导致眼内结构破坏,还会带来并发性白内障、继发性青光眼等,影响视力甚至致盲。半数以上的葡萄膜炎,都不是单一眼病,与患者自身免疫性疾病密切关联。葡萄膜含有较多血管,所以强直性脊椎炎、类风湿性关节炎、红斑性狼疮等自身免疫疾病可以诱发葡萄膜炎。此外,病毒、细菌等病原体感染也可以导致葡萄膜炎的发生。此“红眼病”非彼“红眼病”葡萄膜炎患者可能出现以下这些症状,比如眼睛发红、眼痛、视物模糊、视力减退、视野中心暗点、眼前有黑影、怕光流泪等等。在到专业机构检查之前,患者最明显的症状就是眼睛红,很多葡萄膜炎就诊的患者讲述病史的时候,都会提及,以为自己得了“红眼病”就是所谓的结膜炎,随便买点药水点一点,结膜炎是眼科常见病,但葡萄膜炎则属于眼科的疑难杂症,提醒各位读者,出现眼红、眼痛的症状,不要自行诊断自行用药。对于专业眼科医生来说,诊断出葡萄膜炎并不难,但是要分清楚是何种类型则相当困难!我国常见的葡萄膜炎类型就有数十种之多,每种类型的临床表现、进展规律和治疗所用药物及时间都不尽相同,因此在治疗前医生都要力争做出病因和类型诊断,制定出适合患者的个体化治疗方案。2021年08月29日 1179 0 1
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2021年04月27日 1181 0 1
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郑少玲主任医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 多少个手指?不错,有能看到呜,这是一个七岁的小姑娘,从去年八月份家长发现她眼睛右眼的视力下降,那么在当地医院检查就发现他眼眼底的一个全葡脑膜炎并发感性障。腹通膜炎呢,是我们眼科非常常见的一个疾病,通常情况下呢,普通膜炎是由全身的疾病引起的一个眼部的表现,所以我们会经常都建议啊,病人去做全身的一些检查,本于需要良合风湿免疫科医生,呃,排除下有没有相关的一些全身的疾病,很少是单纯的葡通膜炎引起的葡通膜炎,那么这种概率也有,但是呢,就是我们不能细眼子去行这个地方,就不论是头痛一头,脚跟一角,一定是把这个根源找出,孩子来的时候右眼是完全看不到的,呃,包括光感,那么现在经过规范的治疗,现在已经可以看得到外面的世界了。2021年02月01日 872 0 1
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李爽副主任医师 河北省中医院 风湿免疫科 这里和大家简单介绍下葡萄膜炎背后藏着的免疫病。 — 什么是葡萄膜炎?— 葡萄膜是眼球壁的中间层,很像葡萄皮,因此被称为“葡萄膜”。前部为虹膜,中间为睫状体,后部为脉络膜。葡萄膜炎则是葡萄膜的炎症,广义的葡萄膜炎包括了葡萄膜、视网膜、视网膜血管、玻璃体的炎症。根据解剖可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎以及全葡萄膜炎。 葡萄膜炎的症状根据受累的部位而有一些不同。前葡萄膜炎可引起眼痛、眼红,也可以出现瞳孔缩小及疼痛。后葡萄膜炎及中间葡萄膜炎可以不出现疼痛,但可以出现视觉改变,如飞蚊症或视力下降。 — 葡萄膜炎的病因 — 葡萄膜炎的病因主要有分为感染和非感染性两大类,而非感染性包括了特发性、全身性免疫介导、各种理化和机械损伤。其中全身性免疫介导包括了以下疾病: 哪些葡萄膜炎患者建议到风湿免疫科就诊? 当葡萄膜炎患者同时伴有口干、眼干、听力下降、耳鸣、鼻塞、牙齿片状脱落,反复口腔溃疡,食管溃疡、肠溃疡、外阴肛周溃疡、肛周脓肿、血管狭窄、血管瘤、血栓、皮疹、红斑,双手指遇冷或情绪激动时变白、变紫、变红,耳廓炎症,腹痛、腹泻、大便性状改变,关节疼痛、腰背疼痛等;尿急尿痛;或有强直性脊柱炎、银屑病的家族史时,都需要警惕风湿免疫病引起的葡萄膜炎,建议尽快风湿病科。2020年12月20日 1722 0 0
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江丹副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 眼科 葡萄膜炎,是一类听起来有些耳熟,细细琢磨又不是很了解的一类略带“神秘”色彩的眼病。它的病因和发病机制极其复杂,且易发生严重并发症,故而一直是较为棘手的致盲眼病之一;具体的症状有眼部红痛、视物模糊、流泪、畏光、眼前黑影、视物变形等。 1. 病因: (1) 感染因素:细菌、病毒、真菌、寄生虫等的感染; (2) 非感染因素:手术、外伤、酸、碱等物理或化学损伤;自身免疫性疾病、变性组织或坏死肿瘤组织的诱发; (3) 遗传因素。 2. 根据炎症部位的分类: (1) 前葡萄膜炎:涉及虹膜、前部睫状体的虹膜睫状体炎; (2) 中间葡萄膜炎:睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜及脉络膜的炎症和增生; (3) 后葡萄膜炎:脉络膜炎、脉络膜视网膜炎。 3. 特殊类型的葡萄膜炎: 交感性眼炎、白塞氏病、小柳-原田病(VKH)等。 4. 西药的“三驾马车”: 激素、非甾体类和睫状肌麻痹剂。这三类药物中除睫状肌麻痹剂(即散瞳药)仅为局部使用外,另两类均可局部及全身使用。激素:对抗机体内源性炎症;非甾体类:消炎、镇痛、缓解眼部不适;睫状肌麻痹剂:麻痹眼内肌肉、缓解疼痛。 5. 中医辩证施药: (1) 肝经风热:新制柴连汤加减; (2) 肝胆火炽:龙胆泻肝汤加减; (3) 风湿夹热:抑阳酒连散加减; (4) 虚火上炎:知柏地黄丸加减。 6. 本病具有复发性,因此在病情控制平稳后的日常预防与调护就显得尤为重要: (1) 少用眼睛多休息; (2) 保证睡眠不熬夜; (3) 饮食清凉忌辛热; (4) 思想负担要减轻; (5) 不仅要治疗眼部症情,还要排除眼症是否由于全身免疫性因素引起。2020年11月08日 1635 0 1
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