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2023年06月21日585
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叶成荣主任医师 安徽省皖南康复医院 神经内科 好，这个朋友讲，就是说我们讲腔隙性的脑梗塞，脑萎缩。 要不要治疗是吧，这个方面我就刚刚就是我前面在文中上提到啊，如果说仅仅说是CT上面写的，你有腔隙性脑梗塞，有脑萎缩，但是你没有那些脑梗塞的症状，比方说就是半边肢体的麻木无力是吧，饮水呛咳，脸歪嘴歪，没有脑梗的表现，也可能就是一种脑白质病变。 对吧，第二个脑萎缩，我们这个跟年龄是有关系的啊，很多人这种脑萎缩对吧，他是说这个到一定年龄以后，出现一点轻度的脑萎缩不是什么问题，除非你有一种严重的，比方说记忆力的下降啊，出现甚至一种早期痴呆的表现，这个时候神经内科医生看了是怀疑你是痴呆，怀疑你是什么多系统萎缩这些疾病的话，那你要小心，其他的一般只要是CD上，包括你没有这些症状，你不要管他好吧，不要背一个，背上一个，这个戴一个帽子，背上心理上的包袱。2023年06月04日28
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2023年05月10日740
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李小凤主任医师 重医附二院 神经内科 回答这个问题，有一个是说，呃，颅内动多发腔性脑梗塞严重吗？需要住院治疗吗？呃，我不知道听众是哪位听众在问的这个问题，因为今天晚上我们只是在试播哈，看一下这个功能怎么样，那现在有几个问题，我现在回答一下，颅塞这个一个是看它本身有没有症状。 诶，怎么有嚓嚓嚓的声音。 我因为我这个我这个手机。 好，现在没有好，没有了好，那么这种腔性脑梗塞，从他的从这个病的性质来说，它是严重的，它叫如果真的是没有症状啊，虽然说没有症状，但它是一个无症状性脑梗塞，本质上它也是一个脑梗塞，哎，所以说这种情况也不说一定要住院，门诊也可以检查，呃，检查的目的是了解脑梗塞发生的一些危险因素，比如说有没有，就是血糖，血脂，有没有动脉粥硬化，有没有狭窄，就是要把这些危险因素查清楚，做好二级预防，就是希望能够防止它发生新的脑梗塞，或者说更严重的脑梗塞，好吧，这就是这个问题的解答。2023年03月15日92
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 好的，对于85岁的老人，如果我们现在做磁共振，嗯，基本上都会有大脑的白质区出现缺血症，或者叫白质区出现轻微的腔隙性脑梗，这是大部分都会有，因为毕竟人到了80多岁，我们的很多动脉硬化，部分小血管开始堵塞，还有部分神经开始退变。 这个是都会出现，但是。 我们讲主要出现是腔隙性的。 那么说明呢，是比较轻的，所以呢，老人可能会有一些症状，比如说走不稳，记忆力减退，或者是睡眠呢，比较浅，容易醒，或者是呢，我们就容易容易摔倒，所以要注意，这就是虽然不严重，但是85岁，这提示大脑已经衰退到一定阶段，我们需要人适当照顾。 所以呢，就是这样一个情况，好的，好，谢谢主任的解答哈。 好，因为时间关系呢，我们。2022年11月11日51
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赵晓东主任医师 东直门医院 脑病三科 严重吗？呃，腔隙性脑梗死其实呢，呃，也不大严重，呃，什么叫腔隙性脑梗死呢？就是脑部非常末质的血管，呃，出现了呃，梗塞，造成了呃，这末梢血管的供应的脑组织的梗死，其实呢，是非常小的梗死，那腔隙脑梗死呢，患者往往没有什么临床表现，那么腔隙脑梗死如果说你不治，不管它的话呢，它也会越来越多影响患者的记忆力，注意力，呃，也有可能呢，患者会造成比如睡眠不好啊，记忆力差呀，啊，情绪不好啊，甚至是痴呆，所以说腔隙性脑梗死呢，嗯，你，你刚也不是不会出现一个大的症状，但是长期的置之不理的话呢，也会有后果的啊，所以，嗯，腔性脑梗死看他原。 因事实二是脑缺血呢，我们就搞改善脑缺血，如果是由于高血压、糖尿病、高脂血症造成的呢，那我们还要去治疗这些基础病。2022年11月09日38
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苏伟副主任医师 北京清华长庚医院 神经外科 腔隙性脑梗死是指由大型脑动脉的单个穿通支闭塞引起的非皮质性小梗死(直径0.2-15mm)。这些分支呈锐角起自Willis环的大动脉、大脑中动脉(middlecerebralartery,MCA)主干或基底动脉。尽管该定义意味着病理学确证是必要的，但根据适当的临床综合征和放射学检查结果可能得到体内诊断。19世纪30年代末，Dechambre首先使用“腔隙(lacune)”这个词描述尸检中发现的脑皮质下区域的软化灶。当时对于是什么原因导致的这些脑部软化灶还不清楚。20世纪60年代，Fisher提出了“腔隙性假说”，认为这些“腔隙”是由于高血压导致的小血管慢性病变所致，脑内不同部位的“腔隙”可以出现不同的症状，但这些腔隙对生活的影响比较小，预后较好。此后，随着影像技术的突破性进展，比如CT和核磁的发明，发现了更多的无症状“腔隙性”脑梗死的病人，一些学者认为造成这些腔隙性脑梗死的原因来源于心脏、主动脉或大动脉的栓子随动脉血流漂到远端小血管内导致血管栓塞引起的。“腔隙性”脑梗死常发生于基底节(壳核、苍白球、丘脑和尾状核)、皮质下白质(内囊和放射冠)以及脑桥。与这些部位相关的血管有大脑前动脉、大脑中动脉的豆纹动脉分支、Heubner回返动脉、脉络丛前动脉、大脑后动脉的丘脑穿通支及基底动脉的旁正中分支血管。这些小分支发自于大动脉，因此特别容易受到高血压的影响。另外，发生“腔隙性”脑梗死的部位常常是“终末动脉非吻合区”。换句话讲，就是不同动脉供血区之间的部分，在这个区域内穿通支血管间不重叠，无吻合支。穿支动脉的脂质透明变性，主要由于高血压病引起，这是最常见的病因穿支动脉起始处的微粥样硬化斑形成微小栓子的栓塞脑小动脉内皮和毛细血管内皮以及相关血脑屏障的破坏年龄吸烟糖尿病高血压高同型半胱氨酸血症伴皮质下梗死和脑白质病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebralautosomaldominantarteriopathywithsubcorticalinfarctsandleukoencephalopathy,CADASIL)伴皮质下梗死和脑白质病的常染色体隐性遗传性脑动脉病(cerebralautosomalrecessivearteriopathywithsubcorticalinfarctsandleukoencephalopathy,CARASIL)，HTRA1基因突变家族性脑淀粉样血管病变，老年人原发性脑内脑叶出血最重要的原因伴脑白质病和系统性表现的常染色体显性遗传性视网膜血管病变，TREX1基因突变伴脑卒中和脑白质病的组织蛋白酶A相关性动脉病(cathepsinA–relatedarteriopathywithstrokesandleukoencephalopathy,CARASAL)，CTSA基因突变，常染色体显性遗传性成年发病的疾病强化的内科治疗，“三降两抗一补”降血压——治疗高血压降血糖——治疗糖尿病降血脂——治疗高脂血症抗血小板——应用抗板药物如阿司匹林抗动脉粥样硬化——稳定动脉斑块补叶酸全基因组测序（视自身经济条件）危险因素控制：延缓衰老（NMN、二甲双胍、白藜芦醇等）调节睡眠（褪黑素等）适当锻炼少食8分饱戒烟少酒2022年05月05日1563
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