前列腺囊肿

前列腺囊肿是前列腺腺体内部的囊性病变，属于良性病变。临床不算常见。

本病可能不引起任何不适，也可能会导致尿急、尿频、排尿困难、尿潴留等症状。

本病的具体形成机制尚未完全明确，主要成因可分为先天性和继发性两种：

• 先天性前列腺囊肿：先天发育异常导致前列腺发生结构变异，常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。
• 继发性前列腺囊肿：由于炎症、结石或增生等病变致腺管发生阻塞，分泌物积聚在腺体内所致。临床可分为皮样囊肿、炎症性囊肿、寄生虫性囊肿等类型。

较小的前列腺囊肿可能不会引起不适症状，多是在体检时偶然发现的。

较大的前列腺囊肿可能会压迫膀胱、尿道、直肠，从而引起相应症状。

典型症状

• 尿频、尿急、排尿费力、尿线变细、尿不尽、排便困难等。
• 会阴部或腰部酸胀、不适。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 部分患者的性功能异常。

并发症

本病的常见并发症有：

• 尿道感染、结石或梗阻等。
• 诱发附睾炎、阴囊脓肿。
• 有可能会影响生育：如果前列腺囊肿阻塞了射精管，就会造成精囊扩张、精囊炎、梗阻性无精症等，导致男性不育。如果先天性前列腺囊肿合并了隐睾等其他先天性畸形，也会导致男性不育。

本病具体发病机制未明，也没有特别的预防方法，高危人群要做到早发现早治疗。以下方法或许会对降低发生前列腺囊肿的风险有所帮助：

• 改变不良饮食习惯，避免辛辣食物，多吃纤维素丰富的食物，保持大便通畅。
• 规律锻炼，避免久坐。
• 积极治疗急慢性前列腺炎等疾病，避免腺口长时间堵塞。

本病主要依靠疾病问诊、直肠指诊、B 超检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• B 超检查：本病最主要的检查，可明确诊断。B 超检查可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区，必要时会做经直肠超声。
• CT 检查：如果囊肿较大，可能需要手术治疗，会做 CT 检查以进一步了解囊肿的位置及其他具体情况。
• MRI 检查：可以显示射精管黏连的具体部位，增强扫描下可观察到射精管的炎症充血水肿，在协助选择手术适应证和术前评估方面有明显优势。

没有明显症状的，一般无需治疗，平时注意观察即可。

对于多发性或体积较大的有症状的囊肿，一般选择手术治疗 。

主要治疗方法包括手术治疗和其他治疗。

手术治疗

对于多发性或体积较大的有症状的囊肿，一般选择手术治疗 。手术方式多种多样，具体选择哪种，要根据患者年龄、囊肿大小和位置、有无生育要求等情况来决定。

• 经尿道内镜下囊肿去顶术
  适用于囊肿突出到尿道或者膀胱。

  手术创伤小，效果好。

• 腹腔镜下囊肿切除术
  适用于囊肿比较大，囊肿突出到尿道后方及膀胱颈。

  手术效果好，创伤也相对较小。

• 开放性手术
  适用于囊肿体积过于巨大，与周边组织粘连，或是所在位置情况复杂，不适合内镜手术。

  由于可能存在囊肿组织残留，因而术后有一定的复发风险。

• 其他手术方式
  还有经膀胱、膀胱外、会阴、直肠等入路，创伤大，并发症多。

  特别是经会阴入路的，很容易引起勃起功能障碍，影响生活质量和生育能力，未婚未育的年轻患者不适合这种手术方式。

其他治疗

对于未婚未育者，医生会尽可能选择保守的治疗方案，避免造成较大的损伤，防止出现性功能或生育功能障碍。

• 穿刺硬化剂治疗：在 B 超的帮助下，经会阴或者经直肠对囊肿进行穿刺抽液，并打硬化剂进去，使囊肿闭缩，但容易复发。

• 所有患者都需要定期复诊监测病情变化，如果出现复发或病情进展，医生可以及时处理。
• 避免烟酒和刺激性食物。
• 注意个人卫生，勤换内裤。
• 多喝水排尿，不要憋尿。
• 避免久坐。
• 避免不洁性行为。

本病预后较好。

有症状的前列腺囊肿一般通过及时的手术切除，可治愈，很少复发。

采取Ｂ超引导注射硬化剂可能会复发，如果复发，可以再次进行穿刺治疗。