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2023年12月11日
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王辉副主任医师 郑大一附院 泌尿外科 男性朋友如果动不动就跑厕所，尿不尽且会尿痛，有时突然出现“开闸放水”而湿了裤子，一定要注意，可能是患上了前列腺增生。前列腺增生是男性朋友需要关注的健康话题，其发病率很高。今天，我们就来聊聊这恼人的“男”言之隐。为什么男性容易得前列腺增生？前列腺位于膀胱正下方，紧紧包绕住尿道，从青春期开始一直受睾酮影响持续增大，直到老年，但尿道却并不会随着前列腺的增大而拓宽。也就是说，前列腺会逐渐把尿道箍牢，让人排不出尿来。所以，随着年龄的增长，男性基本上都会有或轻或重的前列腺增生。前列腺增生有哪些常见症状？有大约一半的前列腺增生患者不会表现出任何症状，但也会有部分患者出现以下症状。排尿困难最常见的症状就是排尿困难。随着年龄的增长，排尿困难可能还会日益加重。前列腺增生的病情进展相对缓慢，一开始只是排尿速度变慢、排尿时间延长，后来排尿可能会断断续续、总感觉尿不干净，严重者可出现以“滴”来计算尿量的情况。血尿、泌尿系统感染等其他症状可能还有血尿，以及长期排尿困难而引起的泌尿系统感染，出现尿急、尿频、尿痛等症状；如果继发了上尿路感染，还会出现发热、腰痛等症状。易形成结石、导致肾损害等尿液在膀胱内潴留时间延长，容易形成结石。肾损害时，还要注意排尿时避免用力太大，因可能出现尿液反流、肾积水，破坏肾功能。男性朋友也可以参考国际前列腺症状评分表（IPSS），自测是否可能患有前列腺增生。▲IPSS总分为0～7分，有轻度前列腺症状。▲IPSS总分为8～19分，有中度前列腺症状。▲IPSS总分为20～35分，有重度前列腺症状。如果您已经出现了尿频、排尿困难的问题，强烈建议及时去医院的泌尿科做进一步的检查。IPSS总分大于7分的男性朋友，除了做检查外，已经踏入需要治疗的范围了，要充分重视起来。在进行前列腺增生治疗前，要了解的一些相关知识！预防和延缓发生很重要▲注意休息，避免熬夜和不规律作息。▲多运动，锻炼身体，避免久坐；合理膳食，多吃蔬菜水果，如西红柿、苹果等。▲酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，可引起尿量增多、尿频、尿急等症状，应适当限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入。▲长时间骑自行车或摩托车可引起前列腺充血，从而引发炎症，增加前列腺增生风险，应尽量注意。▲避免服用含抗组胺药或减充血剂的感冒药和抗过敏药等。注意与一些疾病相区别引起尿频、尿急、排尿困难的原因有很多，包括慢性前列腺炎、尿路感染、尿道狭窄、膀胱颈梗阻或挛缩、逼尿肌-括约肌协同失调等。因此，并不是有上述症状就一定是得了前列腺增生。另外，前列腺癌的症状也和前列腺增生非常相似，也可能引起尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难等症状。所以，如果出现了上述症状，除了去医院做直肠指检、B超、尿流率等检查外，还应做一下血清前列腺特异性抗原（PSA）测定。医学上还没有发现良性前列腺增生可以导致前列腺癌，但建议定期复查。男性朋友也要避免被误导：市面上流行的各种前列腺治疗仪与保健食品，没有任何治疗意义，既不能控制前列腺增大，也达不到缩小前列腺的目的。治疗前列腺增生的药物有哪些？有哪些注意事项？治疗前列腺增生的常用药物有α受体拮抗剂、5α-还原酶抑制剂、抗胆碱能药物及中成药4类，根据需要有时可联合用药。一起来了解一下：另外，一些中成药，如三金片、夏荔芪、前列通片、金匮肾气丸等，也可以根据中医辨证施治理论在中医师的指导下选用。以推荐药物之一夏荔芪胶囊为例，夏荔芪胶囊是一个复方制剂，药物组成包括黄芪、女贞子、滑石、夏枯草、荔枝核、琥珀、肉桂和关黄柏。不仅可以利水散结，还具有健脾益肾的功效，黄芪补气、女贞子补肾阴、肉桂温补肾阳，扶正补虚，其组方配伍体现了良好的“君臣佐使”关系。夏荔芪胶囊中的槲hu皮素、山柰酚、木犀草素、黄连碱等活性成分可能通过作用于多靶点，调控多种通路，抑制前列腺生长、舒张尿道平滑肌和促进前列腺细胞凋亡，从而治疗BPH。国际顶级医学期刊《JAMA》发表中国原创研究成果，通心络可使急性心梗死亡风险降三成，这个中医药国际化是用现代科学方法验证了中医药的一个临床价值。进行药物治疗时的注意事项▲良性前列腺增生与糖尿病、高血压一样，是一种慢性疾病，需要长期坚持服药，如果擅自停药，则有可能出现反弹或加重。▲治疗良性前列腺增生的药物种类繁多，每种药物的起效时间不同，即使在短期服用后症状不改善或改善不明显，也不建议立即换药，因为频繁换药可能引起药物不良反应。▲前列腺增生需要根据病情的轻重程度采取不同的治疗方法，有的患者只需要观察；有的患者则需要药物治疗，满足手术指征可以通过手术改善症状。患者应在医生的指导下进行药物治疗或手术治疗，帮尿道解除桎梏。2023年12月06日173
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张新华主任医师 武汉大学中南医院 泌尿外科 前列腺的大小是怎么来分离呢？正常的前列腺是20克左右，那么随着年龄的增大，它就开始以前比变大，从45岁以后，它就开始缓慢的增大，可能到了60岁就有症状，有的人提前50几岁就有症状了，每个人都不一样，这个增生的程度也不一样，一般的我们把这个前列腺增生分为小体积前列腺，中等体积的前列腺，大体积前列腺。什么是小体积前列腺？那么20~40就是小体积前列腺，40~80毫升是中等体积的前列腺，那么80毫升以上就是大体积前列腺，这个小体积前列腺，中等前腺，大体积前列腺，这化肥有什么意义，它的药物治疗就不一样啊，比如说呢，这个小体积前列腺，阿尔法受的阻织剂就行了，中等到大体积前列腺，我们一般得用无阿尔法华状酶抑制剂加阿尔法受的阻织剂联合应用。2023年10月29日22
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江春主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 泌尿外科 男性前列腺在什么位置？ 江春。 中山大学松义县纪念医院。 泌尿外科。 主任医师，呃，前列腺的位置呢，它比较特殊，它位于膀胱的下方，然后呢，它是整个包绕着尿道的，那么我们比如说这个拳头是前列腺的话呢，这个圆珠笔是尿道的，它就这样一个形态，上面呢是膀胱，所以呢，前列腺呢，它的因为它整个包了尿道，所以它对这个男性的排尿功能呢，是有着密切的影响，如何预防前列腺增生？ 前列腺增生，坦率的说，从我们专业的角度来看呢，前列腺增生没有特别有效的预防方式。江春。 主任医师。 提示各位网友。 前列腺的位置比较特殊，位于膀胱的下方，包绕着尿道，所以它对男性的排尿功能是有着密切的影响，只要是有正常性功能的男性都可能患上前列腺增生，因此并没有前列增生的预防方法。2023年09月30日28
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钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 BPH是老年男性常见的疾病，据统计，50岁以上的男性中有40%-50%患有BPH，80岁以上的男性则达到90%左右。前列腺是男性生殖系统的重要器官，它位于膀胱下方，环绕着尿道。前列腺的主要功能是分泌前列腺液，这是构成精液的一部分，可以保护和激活精子。此外，前列腺还参与尿道括约肌的控制，影响排尿和射精。随着年龄的增长，前列腺可能会逐渐增大，这种现象称为良性前列腺增生（BPH）。BPH并不是癌症，也不会转化为癌症，但是它会给男性带来一系列的困扰。前列腺增生有哪些症状？BPH的主要症状是下尿路症状（LUTS），包括：尿频：每天排尿次数超过8次尿急：突然感到强烈的排尿欲望尿失禁：无法控制排尿-夜尿：每晚需要起床排尿两次以上排尿困难：需要等待或用力才能开始排尿排尿无力：尿流弱或细排尿间断：排尿过程中出现停顿或分段排尿不尽：排完后仍有残余感尿后滴沥：排完后仍有少量尿液滴出这些症状会影响男性的生活质量和心理健康，甚至可能导致一些并发症尿潴留：无法自行排空膀胱，需要导管引流泌尿系感染：由于残余尿或导管引起细菌感染膀胱结石：由于残余尿中盐类结晶形成肾积水：由于尿液回流到肾盂造成肾脏扩张肾功能不全：由于长期高压阻塞导致肾脏损伤BPH除了会导致排尿症状，还与性功能是否存在关系？这是许多男性关心的问题。目前的研究表明，BPH本身并不直接影响性功能，但BPH所引起的下尿路症状（LUTS）可能会影响性功能。LUTS可能会造成以下影响：影响性欲：LUTS会影响男性的心理状态和情绪状态，使其感到焦虑、抑郁、自卑或沮丧，从而降低性欲。影响勃起：LUTS会影响男性的血液循环和神经传导，导致阴茎海绵体充血不足或松弛，造成勃起功能障碍（ED）。ED的发生率随着LUTS的严重程度而增加，约有30%-80%的BPH患者同时患有ED。影响射精：LUTS会影响男性的尿道括约肌和前列腺的功能，导致射精异常，如射精无力、射精疼痛、逆行射精等。逆行射精是指精液进入膀胱而不是排出体外，这种情况不会危及生命，但会影响生育能力和性满足感。BPH患者如果出现了性功能障碍，应及时就医，寻求合适的治疗方法。一些治疗BPH的药物或手术也可能对性功能产生影响，有利或不利，具体要根据个体情况和医生建议而定。目前还没有确切的方法可以预防前列腺增生，但是一些健康的生活习惯可能有助于延缓或减轻前列腺增生的发展和症状。建议男性注意以下几点：适量饮水，避免过多或过少避免饮酒、咖啡、茶等利尿或刺激性饮料避免食用辛辣、油腻、高盐等刺激性食物定期排便，避免便秘或腹压增高适当运动，保持体重和血压正常戒烟，减少对前列腺的刺激和损伤保持性生活的规律和协调，避免过度或过少2023年07月05日140
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.前列腺增生，这是一种非常常见的疾病，主要发生在40岁以上的男性中。据世界卫生组织的数据，全球50岁以上男性中有一半以上患有前列腺增生，而70岁以上男性中则有90%以上患有该疾病，这个比例之大令人担忧。那么，为什么年龄越大越容易得前列腺增生呢？2.已有研究证实，前列腺组织的增生与男性体内的雄性激素水平密切相关。雄性激素是男性生殖系统中的重要激素，包括睾酮和二氢睾酮，它们与前列腺细胞内的雄激素受体结合后，能够起到促进前列腺液分泌和前列腺组织生长的作用。3.随着年龄的增长，男性体内的雄性激素水平会逐渐下降，但神奇的是，前列腺组织的生长却并没有停止或受到抑制，而是继续在增长。这主要与雄性激素的作用机制有关，虽然老年人的雄性激素水平降低了，但前列腺组织细胞上的雄激素受体数量和敏感性并没有随着年龄的增长而降低，身体依旧会把雄性激素供给给前列腺组织。因此，前列腺组织仍然可以继续生长。4.这种情况实际上是一种正常的生理现象，但如果前列腺体积过大，压迫到了尿道，也就成为了一种疾病。会出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状，甚至会影响到正常的生活和工作，如果不及时治疗，可能会导致尿潴留、肾功能受损等严重后果。2023年06月21日330
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马志远主治医师 南阳市第二人民医院 泌尿外科 有的患者认为前列腺炎、前列腺增生、前列腺肥大是三种不同的疾病，有的患者则把三者混为一谈。前列腺肥大和前列腺增生指的是同一种疾病，只不过前列腺肥大是过去的叫法，现在正规医疗机构已经不再使用前列腺肥大这个名称了，而统一使用前列腺增生这一名称。说清楚了前列腺增生和前列腺肥大的关系，再来说说前列腺炎和前列腺增生的关系。前列腺炎与前列腺增生是两种性质完全不同的疾病，也是相对独立的疾病，二者病因、病理各异，治疗有别，不存在必然的联系。目前人们在试图找出这两种疾病之间是否存在联系，并提出了许多的假设，如提出前列腺炎可能增加前列腺增生发展的风险等观点，但这些联系均尚无定论。前列腺炎可发生于各个年龄段，发病人群主要为中青年。通常具有长期坐立工作、缺乏运动、喜辛辣刺激饮食、频繁吸烟喝酒等不良因素的人群，罹患前列腺炎的几率更高。病理改变为前列腺炎性充血肿胀，但治疗后体积可以缩小，不需要手术。而前列腺增生多发生于老年人，主要是随年龄增长体内性激素平衡失调所致，病理改变为35岁以后前列腺尿道周围移行带多发结节状腺体增生，体积增大，即使药物治疗也不会恢复到原始状态。多数在50岁以上出现症状，可以观察等待，可以药物治疗，如无效可以行手术治疗。越来越多的证据表明，前列腺炎与前列腺增生在中老年男性中可以合并存在。老年人由于前列腺增生，使前列腺部尿道扭曲充血，致使小便不畅，而且对细菌的免疫力下降，再加上饮酒、感冒、过劳、性生活不正常以及长时间骑车、久坐等使会阴部长期受压，均可诱发前列腺炎。发生前列腺炎后，可因前列腺充血水肿，造成排尿更加不畅，甚至引发尿潴留。同时，炎症扩散可引起精囊炎和（或）附睾炎发作，往往出现射精痛、血精、性欲减退，甚至阳痿表现。前列腺增生患者，怎么发现伴有前列腺炎？前列腺增生患者一般会有尿频（尤其夜尿次数增多）、尿急、排尿无力或滴沥、尿流变细、排尿不畅等症状，除此之外，如果出现排尿时伴有下腹坠胀痛明显或者排尿伴有尿痛的感觉，有时伴有局部放射性疼痛，如腰酸痛、会阴部和肛门胀痛、大腿根部疼痛等表现时，就应及时到正规医院接受合理检查，明确是否并发了前列腺炎。2023年06月13日288
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陈彦博副主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科 经常有前列腺增生的患者问自己会不会合并前列腺炎，简单和大家科普一下：前列腺增生是男性的常见疾病，主要症状为尿频、尿急、尿无力、尿不尽、尿末淋漓、尿线变细、排尿困难等，发病人群主要为中老年人。而患前列腺炎时，也会出现尿频、尿急、尿不尽等症状，有时会合并小腹不适和阴囊、会阴、肛门坠胀感等，多发生在中青年人群。虽然两种疾病的症状有相似之处，但发病机制及病理、生理都有所不同。很多人以为，前列腺增生是中老年男性的常见病，前列腺炎是青年男性的“专利”。其实并非如此，前列腺增生合并前列腺炎的情况临床中也并不少见。前列腺增生症与前列腺炎均可引起下尿路剌激症状。那么合并前列腺炎的前列腺增生症患者有无特别之处呢？答案是肯定的。这种情况下，除了有尿频、尿急、尿无力、尿不尽、尿末淋漓、尿线变细、排尿不畅等尿路症状以外往往还会出现尿道口分泌物、会阴部疼痛、神经衰弱及性功能障碍等。如出现除了排尿异常外还有小腹、会阴部等不适感应考虑是否会合并前列腺炎。如果怀疑前列腺增生合并前列腺炎应做全面检查，主要包括：B超、尿流率、血PSA、尿常规、前列腺液常规、细菌培养等，以明确诊断。治疗方面，针对前列腺增生的药物主要有a受体阻滞剂（多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等）、5-a还原酶抑制剂（非那雄胺等）。如果合并前列腺炎，就要对治疗药物做必要的调整。下尿路炎症明显时可应用抗生素（如喹诺酮类、大环内酯类、磷霉素等），症状明显时可加用止痛药以及抗抑郁、抗焦虑等药物。需要提醒的是前列腺增生患者，特别是合并前列腺炎的患者应该改变不良生活习惯，如不洁性生活、性交过于频繁、频繁手淫、或精神压力大、熬夜、受凉、憋尿、长时间久坐、大量饮酒、吸烟和过多吃辛辣食物等。要适当运动，有条件定期温水盆浴。如果治疗效果不佳，比如梗阻明显、慢性炎症经久不愈，可以进一步评估，必要时考虑手术治疗。主要包括微创经尿道前列腺切开术及激光剜除术等。对于因前列腺体积明显增大引起梗阻的患者，经尿道前列腺激光剜除术可以做到解剖性切除，即从前列腺包膜完整剜除增生腺叶，同时可以清除前列腺包膜周围的结石及长期淤积的混有前列腺液的杂质等，能同时解决尿路梗阻、前列腺慢性炎症等问题。对于前列腺增生合并前列腺炎患者，这类手术的效果及安全性较传统前列腺电切术更具优势。2023年05月19日122
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白强主任医师 上海新华医院 泌尿外科 经常有人问，打麻将或者打牌时憋尿憋的腰痛，有没有大问题？偶尔一次憋尿憋的腰胀痛，没有太大的问题。腰疼是由于憋尿的时候膀胱压力太大，从肾脏产生的尿经过输尿管无法进入膀胱，导致输尿管扩张，肾于扩张，会产生腰痛的症状。但这种憋尿也就是持续几个小时的时间，把尿排掉以后，肾盂里面的尿很快进入膀胱，肾盂压力减轻问题就解决了。但前列腺增生的情况就不一样了，前列腺增生严重的时候，膀胱的尿很难排出去，经常有许多残余尿在膀胱里面，多的时候可以有三、四百毫升，膀胱压力一直处于比较高状态，这就导致输尿管里的尿进入膀胱受到了影响。长期的输尿管扩张，肾盂压力增高，会造成肾小球的血液收到压迫，供血减少，因此，有效的肾脏功能会逐渐减少。而肾盂却逐渐扩大。国外做过这样的实验，动物实验中把输尿管完全扎住，大约半个月左右，肾脏功能就会完全丢失。把输尿管的直径缩窄到不同程度，观察肾功能丢失的结果，输尿管狭窄越严重，也就是说，尿液进入膀胱越困难，这功能丢失的速度也越快。因此，打麻将打开时的憋尿不会对肾功能造成影响，但是长期排尿困难，比如前列腺增生症，会导致肾功能减退，门诊上经常遇到由于前列腺增生不及时就诊而导致肾功能衰竭的病例。2023年05月08日37
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