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前葡萄膜炎有什么危害
现在越来越多的人出现眼睛疾病,长时间对着电脑工作,看电视,玩手机等都是诱发眼睛疾病的重要因素。许多人对眼睛发红症状不以为然,以为只是简单的眼睛疲劳,过度用眼引起的,殊不知可能是患上了葡萄膜炎,随着病情反复,可能引发严重的并发症,是常见的致盲眼睛疾病。下面就来了解一下前葡萄膜炎有哪些危害?1.前葡萄膜发炎可能引起角膜、视网膜、巩膜或者视神经损伤,还会引发许多并发症,例如新生血管、白内障、青光眼等。由此可见,前葡萄膜发炎对人体的危害非常大,一不小心还可能导致失明,及时确诊并积极治疗十分关键。2.葡萄膜炎是眼内炎症的总称,只要是包括葡萄膜、视网膜以及视网膜血管、玻璃体的炎症,前葡萄膜炎是其中的一种,最大的危害就是致盲率非常高,在短时间内即可致盲。许多人由于对前葡萄膜炎的疏忽,导致病情恶化,在短短几个小时内就导致失明。3.前葡萄膜炎包括虹膜睫状体发炎、虹膜炎以及前部睫状体炎三种类型。临床上可以分为急性、慢性、急慢性同时存在,患者会出现畏光、眼睛疼痛、眼睛发红、视线模糊,前房会分泌大量的纤维蛋白,导致视力下降。
张健医生的科普号2019年09月10日 1436 0 1 -
实验室检测,准确找出葡萄膜炎的病因
葡萄膜炎在整个眼科学科里面,属于相对疑难的疾病,不是所有眼科大夫都有丰富的诊断和治疗经验。对于葡萄膜炎的诊治,即使是经验丰富的大夫,如果没有拿到实验室检测的证据,也会有做出错误判断的情况。每年眼科开全国大会的时候,关于眼病误诊误治的病例报道中,葡萄膜炎首当其冲。比如,肿瘤引起的伪装综合症,虽然在眼部检查看似葡萄膜炎的表现,但实际上并非炎症性疾病,而恶性肿瘤引起的,比如淋巴瘤。这种伪装综合征在没有实验室检测辅助的时候,很难作出准确的判断。所以,即使经验丰富的眼科医生,也还是建议尽量拿到各种检查证据,将误诊误治的比例降到最低。眼内液的实验室检测项目有哪些?目前,眼内液的实验室检测项目主要分为两大类。第一类是各种病原学的检测,判断是病毒、细菌还是真菌等引起的葡萄膜炎。比如巨细胞病毒、EB病毒、水痘带状疱疹病毒的检测;还有基因芯片技术,能够帮助大夫在一个小时之内快速检测出病因。第二类就是免疫指标的检测,包括细胞因子、各类炎症因子和促新生血管生长因子的检测等。具体的检查项目见下图。实验室检测除了明确病因,还有其他作用吗?眼内液炎症因子检测,除了可以帮助大夫判断葡萄膜炎的病因,还能帮助大夫选择更加有效的治疗手段。比如,判断眼底的新生血管是否引起了炎症,以及炎症的程度,来决定用抗新生血管的药还是用抗炎的药,还是两者都要用。葡萄膜炎其实就是眼内的炎症,通过眼内液炎症因子的检测,能够更直观地判断眼内炎症的活动程度,还能判断某种治疗方式是否有效,指导进一步的治疗。比如,炎症因子——白细胞介素8,如果检查结果较高,说明炎症活跃,病情较重;反之,则说明眼内炎症较轻。医生用某一种药物治疗巨细胞病毒视网膜炎一段时间后,如果检查发现炎症因子水平逐渐下降,说明这种治疗方式是正确的,要坚持下去;如果炎症因子浓度不断上升,就说明治疗方式不对路,要及时更正。本文系陶勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
陶勇医生的科普号2015年10月27日 6849 0 1 -
前葡萄膜炎有哪些临床表现?
前葡萄膜炎在临床上有明显的症状,主要表现在以下几个方面。 疼痛:急性炎症明显,是由于睫状体受刺激收缩,是一种痉挛性睫状体神经痛以及虹膜和睫状体组织肿胀充血、水肿和毒性物质刺激睫状体末梢所引起。疼痛不仅限于眼部并沿着三叉神经的分布放射到同侧眉弓和颊部,当受光刺激或眼球受压时更为明显,且夜间加剧。如果同时伴有疱疹性角膜炎或青光眼时则疼痛更为强烈;慢性炎症一般疼痛轻或无疼痛。 畏光、流泪:经常与眼痛相伴发生,这是三叉神经受刺激的反射作用所致,同时有眼睑痉挛。这些症状,在急性炎症时特别明显。 视力减退:其原因有屈光间质不清:房水、玻璃体内有炎症细胞或纤维素性渗出物;角膜后壁和晶体前表面的渗出物影响屈光间质的透明度;睫状体反射性痉挛,引起暂时性近视;并发症:如角膜病变、并发性白内障、继发性青光眼和黄斑囊样水肿等均可引起视力减退。 睫状充血:是以睫状血管为主的角膜周围血管网的充血和上巩膜血管扩张。充血靠近角膜呈暗红色,严重者并发结膜充血和水肿,特别在急性炎症明显。 房水混浊:炎症时虹膜睫状体血管扩张,通透性增强,房水内蛋白和细胞增加,使房水混浊。裂隙灯下前房内的光束成为灰白色光带即Tyndall现象阳性,并可见浮游的炎症细胞。大量中性白细胞到前房形成前房积脓;红细胞渗出多,形成前房积血。 角膜后沉着物:大小不等,较大的羊脂状kp是由类上皮细胞、巨噬细胞集合而成;尘埃状多为多形核白细胞;细小点状多为淋巴细胞、浆细胞;陈旧者为棕色。 瞳孔变小变形:由于虹膜组织水肿和细胞浸润以及渗出物的毒性刺激,使瞳孔缩小,对光反应迟钝或消失。中医称为瞳神紧小。瞳孔缘肿胀,以及渗出物易使虹膜与晶体前囊发生粘连,而使瞳孔变形,瞳孔缘不规整。中医称为瞳神干缺。早期用散瞳剂可防止虹膜后粘连。 虹膜纹理不清和虹膜结节:虹膜发炎充血,组织水肿,细胞浸润,使虹膜纹理不清,色发暗而无光泽。肉芽肿性炎症虹膜常出现结节。 前房角改变:虹膜根部可出现结节状渗出如结节病易引起前粘连;小梁充血和新生血管,如Fuchs虹膜异色症可引起前房出血。 晶体后间隙混浊:晶体后间隙为晶体中心直后的一薄层光学空腔,中央为漏斗状玻璃体管的前部,即原始玻璃体的前部。眼前节和周边部葡萄膜炎时蛋白液和渗出细胞出现在晶体后间隙。与前房所见者相同,也表现闪光和浮游细胞阳性。特别是中间葡萄膜炎和前葡萄膜炎的早期或恢复期,前房和眼底未见异常,但晶体后间隙有炎症表现,这不仅有助于诊断,也可观察到炎症的消长情况。眼压改变:急性炎症影响睫状体产生房水功能,使眼压下降或者由于炎症渗出物增加,影响房角、小梁排水功能,而引起眼压升高。
乔玉春医生的科普号2011年09月04日 4954 0 0 -
葡萄膜炎治疗误区:我不得不说的话
在工作中遇到好多患者以及其家属,觉得在和他们交流中感到有许多对葡萄膜炎的误解,现在简单的写出来,以后还会在完善的。 侯习武医师1葡萄膜炎是一种病。不完整正,或错。葡萄膜炎不是一种病,而是葡萄膜部位的炎症,可以说是许多病的共同表现,能引起葡萄膜炎的疾病有100多种。许多医生知道患者是葡萄膜炎就开始治疗,其实还有葡萄膜炎表现后面的具体病因没有明了。所以治疗起来要不好了不知道如何好的,不好了又不知道如何不好的。其实每个医生都希望为患者接触病痛,没有一个医生是故意给患者能只好儿不治好的。但是光有治病的决心是不够的,有时还需要意识或观念的转变。好比说“头疼”,估计每个人都经历过,能说头疼就是一种病吗?其实头疼和葡萄膜炎是一样的,就是一个部位的病变表现,不是简简单单的一个具体的病。知道了这些,患者或家属或其它医生朋友就会明白很多道理。2想用一种药简简单单地只好葡萄膜炎。有的病人是可以的,但有的病人,或多数病人治疗起来是麻烦的。这不是命苦,不是医生无能,而是人的生命进化太完善了。生命体系越完善,它的秘密就越复杂。由于葡萄膜炎的病因可有100多种,所以检查、治疗起来总感觉力不从心。我有一个患者,当然是葡萄膜炎,他去北京某医院化验,检查葡萄膜炎病因,花费啦3000多元,可确实正常,他无奈地拿着化验单回来找我。我能说什么,说他倒霉吗。我说许多人,特别是葡萄膜炎患者连几百元的治疗费都没有,你光化验就花了3000多元,你应该感到高兴,毕竟许多有关生命体征的检查都是正常,总比检查出一身病好的多。由于从诊断的根本上没有突破性的进展,所以许多病治疗起来,不是药到病除的。治疗周期比较长,有时效果还是不能让人很满意的。如果想要简简单单地治疗好葡萄膜炎,有时不是哪么容易的。而且很容易上当受骗。因为有的人,就是打着“根治”,或貌似“根治”的旗号,诱你上当,切记。3轻视医生的经验,重视化验检查。这可能是个通病。谁都希望把病根找出来,所以能用的手段都用上了。其实上面已经举过一个例子,3000元没有找出病根。其实,从理论上讲,如果把100多种疾病都检查一下,那简直会把人逼疯的。不说钱的问题,就是时间的问题也等不起的。如果看病,就是为了简简单单检查,那看病就像坐牢一样。医生应该根据病情,找出可能的最主要病因,在选择检查。这样目的性明确,时间也快,花钱也少。当然有时是找不出病因的。所以就乱化验,患者觉得越多越可能找出病因。医生觉得越多越对患者负责。看病变成了,化验马拉松,医生及患者都很认真。其实,这也是误区。有时经验是非常重要的。我有一个病例:他在外医院因外伤性白内障而手术,效果非常好。后来发生葡萄膜炎,对治疗比较敏感,一治疗就好,但总是复发。手术后几个月就复发了数次。后来前房出现积脓。这在眼科是比较重要的表现,如果误诊,可能会失明的。主治医师没招了,他只好找到我。我一看当时眼部葡萄膜炎比较轻,问他全身情况也没有什么疾病。因为当地医生怀疑手术或外伤感染的问题,让我会诊的。其实当时很难办的,眼睛视力很好,就是真的感染了,可能从眼里取标本化验吗?如果不能化验就要去北京就诊。这时我突然发现他有头皮屑,我马上问道你有皮肤病吗,为什么会有头皮屑呢。其实刚才我问过他了,他说没有。后来他说有牛皮癣,比较轻,一般人检查不出来,所以他从来没有给别人说过。我根据它的病情初步认为是:牛皮癣性葡萄膜炎,由于外伤和白内障手术诱发。结果给予强的松20毫克,不断减量共半年时间,就彻底治愈了,没有再犯。其实当时我什么化验检查都没有做。4害怕药物的副作用。俗话说:是药就有3分毒。其实这句话是非常正确的。由于葡萄膜炎治疗的长期性,以及药物的特殊性,所以副作用这个问题就非常突出。由于医生必需告知患者副作用的存在,患者有选择用什么药,或治不治的权利,这样葡萄膜炎治疗就成为一种实际意义上谈判。患者往往选择副作用小的药物。可实际上最佳的治疗方案应该只有一个(我指的是方案,而不是药物),这个方案其实只有医生最清楚,可他却在这选择的过程中不起什么大作用。因为如果医生强烈建议或命令,那么一旦出现事故就有医生负责。而患者的选择有时与医生的建议相差甚远。好多时机就在这,犹犹豫豫中,错过了。有时就像电视里的情节是一样的:皇帝不懂打仗却指挥战争,前线将帅懂得打仗却毫无权利,结果可想而知。有时为了没有副作用,有的患者就听信广告:“绝无副作用”的治疗,花钱无数,机会错过。其实绝对没有副作用的药物,它的治疗作用到底有没有是值得怀疑的。5盲目紧张,却不总结经验。有的患者葡萄膜炎复发以后,非常紧张。有时有病乱投医。花了好多钱,却没有总结相关的经验。当然这也不完全是患者的责任,可是患者却完全承受。比如:(1)不注意病历保存,有的病史十几年了,却没有什么资料留下来,很可惜的。(2)不注意按时复查。有时医生说下次来复查,可是到时间患者感觉无事就不去了。其实复查有很多好处:医生是检查而患者是感觉,两者是有很大差距的。(3)有时由于病情不是一下子明了,所以医生让复查是为了更好的观察和确诊,这是需要时间的,但是医生可能没有明说,你不去复查可能错过机会。但是毕竟复查是需要钱的,没法说的。(4)这就说怕花钱的问题。主要是有些病例需要定期化验,而有的病人几个月也不化验,这是很危险地,有的病人开着汽车来,可是就舍不得去化验,除了没有时间外,觉得没有必要也是原因。需要让大家明白的是,如果你是医生,你的病人不按时化验而服用某些药物你该怎么办?其实很简单,就是在劝说无用后,慢慢减量,减少危害的发生可能,病人觉得,好,减量了,其实呢,不是病好了,而是患者单方面违约是治疗方案提前改变,对治疗是不利的。6轻信有的患者非常听医生的话,可是医生说这病不好治,他就信了。而病情反复发作,视力接近失明了,而患者从来就没有想一想是不是外出会诊一下。毕竟医院级别不同,治疗水平是不一样的。有的病例其实是很可惜的,作为医生我有必要把其中的注意事项告诉患者,避免延误。现在交通如此发的,不是光为了旅游的。当然也有医生的责任。7盲目相信大医院。
侯习武医生的科普号2008年12月04日 63010 34 8
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葡萄膜炎 30票
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干眼症 2票
擅长:各种类型葡萄膜炎(包括虹膜炎、视网膜血管炎、白塞氏病、Vogt小柳原田病等等)、巩膜炎、眼内淋巴瘤以及其他眼部感染和免疫性疾病 -
推荐热度4.6王毓琴 主任医师温州医科大学附属眼视光医院 眼科
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视网膜病 52票
视神经病 44票
糖尿病视网膜病变 36票
擅长:擅长眼底病及神经眼病的临床工作,能有效治疗眼底复杂疑难病例,尤其对老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、高度近视、慢性中心性浆液性视网膜病变、中心性渗出性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病有丰富的临床经验。精通应用眼底荧光造影、吲哚菁绿造影、Oct进行眼底病的诊断和治疗评价,运用光动力学疗法、抗新生血管药物治疗渗出性老年黄斑变性和视网膜中央静脉阻塞及新生血管性青光眼。擅长于糖尿病视网膜病变治疗。