-
2019年09月09日 4326 0 2
-
2019年06月18日 7463 6 10
-
2019年04月18日 8111 2 3
-
2019年04月16日 6915 1 40
-
2019年04月09日 8276 0 1
-
2019年04月09日 8209 0 0
-
李天主任医师 广州医科大学附属第五医院 泌尿外科 不久前,一位妈妈抱着2岁左右的男孩到泌尿外科门诊前来就诊,一坐下就忐忑地问医生:“宝宝阴囊一边大一边小,是不是蛋蛋有问题呀?”泌尿外科李天主任医师详细检查后,发现小男孩患的是鞘膜积液。什么是小儿鞘膜积液?是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。因为先天性腹膜鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔,它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊,俗称“水蛋”。根据鞘状突闭合的位置不同,可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)、交通性鞘膜积液(先天性)等四种类型。△各类鞘膜积液的类型图示:(1)睾丸鞘膜积液(2)精索鞘膜积液(3)睾丸精索鞘膜积液(4)交通性鞘膜积液(1)睾丸鞘膜积液为最常见的一种类型。阴囊有较大圆形或梨形光滑肿物,与腹腔不相通,肿物也不会缩小,睾丸不能摸到。(2)精索鞘膜积液在精索部或腹股沟管有圆形、椭圆形光滑肿物,与腹腔及睾丸鞘膜囊不相通,肿物不会缩小,可以摸到睾丸。形成原因是腹膜鞘状突在睾丸上方和腹股沟内环处闭合,精索部鞘膜未闭合而造成积液。(3)睾丸精索鞘膜积液呈梨形囊肿,梨柄朝向腹股沟区,可延伸至内环。与腹腔不相通,肿物不会缩小,囊肿大小不随体位改变而变化。由腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。当液体多、张力大时,也不易扪及睾丸、附睾和精索等。(4)交通性鞘膜积液腹膜鞘状突完全未闭合,鞘膜囊与腹腔相通。囊内积液可自由进出,肿物可压缩,其大小随体位改变而变化。鞘膜积液是小儿阴囊部最常见的疾患之一,常出现单侧阴囊逐渐肿大,肿物可呈卵圆形或梨形,触之有弹性和囊性感,一般不疼痛,可有坠胀不适,用手电筒照射肿物有透光感。小儿鞘膜积液影响生活吗?1. 睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸,影响血液循环和温度调节,严重的可能引起患侧睾丸萎缩,影响生精功能。2. 鞘膜积液过大,将来会影响夫妻生活。3. 对于继发于结核、睾丸炎等疾病者,很可能降低患儿成年后的生育能力。专家建议李主任根据其多年从业经验,总结了一下几种治疗小儿鞘膜积液的方法。随访观察适用于那些体积较小、张力低、增长不明显且无明显症状的患者。大多数婴幼儿的鞘膜积液都有自行慢慢吸收和自行闭合消退的可能,不提倡在12-24个月内予以手术治疗。对于年龄超过2岁的儿童鞘膜积液患者,其鞘突管闭合的可能性很小,当鞘膜积液持续存在或增加或者有可能并发腹股沟疝时,应予考虑手术治疗,时间可选择在两岁以后至上学前,手术目的是避免精索受压导致睾丸因血液循环障碍而萎缩。手术治疗李天主任为2岁小儿进行左侧精索鞘膜囊肿切除术2019年03月26日 3503 3 7
-
2018年11月27日 9131 2 2
-
2018年11月26日 4690 0 0
-
2018年11月20日 6179 0 0
鞘膜积液相关科普号
李春医生的科普号
李春 主治医师
安徽医科大学第一附属医院
小儿外科
626粉丝2.4万阅读
周立军医生的科普号
周立军 副主任医师
大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区
普外科
585粉丝11.8万阅读
周佳亮医生的科普号
周佳亮 副主任医师
广东省妇幼保健院
新生儿外科
858粉丝5.2万阅读