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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 我们的肚子就像一个大塑料袋,里面装着各种脏器。现在我们想象一下:这个塑料袋里有一根很长的管子,就是我们的肠子。现在我们用管子从里面把塑料袋戳破,把管子从塑料袋里面拉出来一段,这就是一个简单的造口模型。然后,我们用手指去捏住这个管子周围的塑料袋,尽量保持密闭,现在我们从塑料袋口往塑料袋里吹气,塑料袋鼓起来之后继续吹气,那么这个气大概率会从哪儿漏出去呢?就是管子戳破塑料袋的地方。因为塑料袋(也就是我们的肚皮)的完整性已经被破坏了,即使用针线把肠子封在了肚皮上面,肠子周围,也就成了最薄弱的地方,当肚子里的压力突然升高时(就像我们用力往塑料袋里吹气一样),肚子里的小肠也会沿着造口肠管和肚皮的连接处(最薄弱的地方)往外钻,久而久之就形成了造口旁疝。2023年10月28日 121 0 4
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2023年09月01日 28 0 1
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2023年06月02日 36 0 0
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杨治力副主任医师 上海市第六人民医院 普外科 1. 女性产后腹直肌分离症发生率妊娠第三妊期(7-9月)以及产褥期有30-70%的女性出现腹直肌分离,但永久不能恢复的占15%,尤其发生于多产妇女。2. 腹直肌分离症的症状体征● 腹部美学问题,常常看起来又“妊娠”了。● 常常有症状性问题,例如腰痛、消化障碍(便秘)和盆底肌肉改变与泌尿妇科病理(60%),从而影响生活质量。● 体征:直立时腹壁包块,仰卧起坐时可触及明显腹正中“深沟”。3. 腹直肌分离症的诊断与分类腹直肌间距离正常大小:剑突下的最大1.5cm 肚脐上3cm的最大2.2cm 肚脐下2cm的最大1.6cm故:一般认为腹直肌间距离超过2cm就可诊断。同时常常伴有脐疝、白线疝、切口疝。● 手指宽法● 超声.CT.分类4. 腹直肌分离的手术治疗时机产妇女生产后1年仍存在腹直肌分离,即难以恢复,可以手术治疗。5. 腹直肌分离的手术治疗方式● 开放腹直肌间筋膜折叠+补片置入术● 腔镜手术:腱膜前腔镜修补术(REPA),腔镜腹膜前修补术,经皮腹膜前腔镜修补术(eTEP)。● 腔镜开放杂交腹腔内修补术● 腹壁成形术6. 腹直肌分离症手术治疗后结局● 2.4%复发率● 术后血清肿9.7%● 术后血肿2.4%● 感染几率低。满意度高。杨治力医生,外科学博士,上海市第六人民医院甲乳疝外科副主任医师,硕导,从事腹壁疝微创手术20余年。专家门诊时间:周二下午,门诊10楼B区1号诊室;周四上午,门诊10楼B区16号诊室。2022年07月31日 510 0 2
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 口善的危害大吗? 赵口山的危害其实是蛮大的。 造口呢,就是在腹壁上人工进行的一个排便的一个通道,一般都是在直肠癌术后患者呢,会采用造口治疗。 那么造口疝的危害其实是蛮大的啊,我们最常见的一个症状,燥口疝的表现就是临床上看到这个地方鼓起一个包啊,患者呢,时不时会有疼痛,大便会有排便困难,那么严重的话呀,燥口上非常容易发生肠梗阻,肠坏死。 我们在临床上见到过很多造口疝患者发生肠梗阻、肠坏死才来就诊。 那么为什么患者会就诊不及时呢?因为灶口本身啊,是一般是有一点点凸起的,患者呢,没有办法来判断灶口疝发生了还是没有发生,所以患者造口的患者一旦发生发现自己的灶口周围有隆起,一定要积极的到医院去治疗,不要等到疼痛严重了,发生肠梗阻了再来进行手术,这个时候进行手术啊,已经是迫不得已,那么手术方式呢,也不是特别微创,如果早期手术的话,一般可以采用微创治疗,这样呢效果也比较好。 患者呢?也少遭一些罪。2022年02月03日 456 0 2
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 发生了造口疝怎么办?我们知道造口疝呢发病率呢是很高的,术造口术后两年的患者,造口疝的发生率高达50%。 所以这个比例是相当高的,如果造口时间比较长的患者超过两年、三年,那么这个造口疝的发生率就更高了。 所以很多患者,只要是燥火的患者,其实燥口疝几乎是不可以避免的。 那么灶口疝的表现呢,就是灶口这个部位,嗯,鼓起来了,并且患者可能会有排便困难,不舒服,带灶口袋不是很方便,哎,那么会越鼓越大。 那么一,那么一旦发生了造口疝怎么办?一旦发生了造口疝,要积极的手术治疗。 那么现在的手术呢,一般都采用微创手术,当然如果一旦肠形成了肠梗阻,再进行手术治疗就困难了,所以要越早手术啊,微创手术能够做到很合适,这样呢患者的恢复也快。 那么如果不进行手术会有什么后果呢?不进行手术的话,造口疝的发,呃,可以发生一系列的并发症,最常见的是肠梗阻。 所以要早期手术,效果会比较好。2022年01月29日 468 0 2
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 造口疝的发生率高吗?我们说啊,做过造口人工肛门的患者,造口的,造口疝的发生率其实是蛮高的,比如说做过直肠癌,在腹壁上有一个人工肛门的这样的一个患者呢,有一个造口的患者,那么造口疝的发生率很高,一般统计表明啊。 在直肠造口之后,两年左右的。 患者当中有接近一半的人有造口疝的发生,那么发生了造口疝的话,一般来说是要进行手术治疗的,而且越早治疗效果越好。 那么,这个造口疝为什么发生率这样高呢? 啊,因为造口的部位啊,是人工形成的一个腹壁的一个薄弱区域。 这个腹壁呢,由于进行了造口,所以呢,腹壁的一部分肌肉筋膜呢,是有缺损的,肠管才能从这个部位突出到体外,才能形成一个可以套造口袋的这样的一个,呃,人工的一个灶口,那这个地方呢,是不可以闭得太紧的,否则容易发生肠梗阻。 那么也你也没有办法让它松紧一直保持在同样的一个张力的情况下,所以久而久之啊,这个地方就发生造口疝了,所以只要是有灶口的患者,一定要注意有没有灶口疝的发生,也就这也就是这个地方是不是越鼓越大,如果怀疑的话,一定要到医院去给医生看一下。2022年01月28日 376 0 1
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 切口疝是大手术吗?我发现在网上有很多患者呀,会做这样的一个提问,有的患者呢,到我的专家门诊来也会问切口疝。 是不是大手术,其实啊,这个不能一概而论。 切口疝呢,它本身是患者做过一次手术的,切口没长好,形成的一个疝气。 因此呢,至少他算一个二类式,第二次手术,第二次手术不比第一次手术都会变得复杂。 可以这么说,有的切口疝不算大手术,但是有的切口疝还是非常大的手术。 所以每个人的情况不一样,这既具体取决于你以前做的手术的方式,也取决于切口疝。 的大小、部位、类型和扇内容物等等。 所以呢,对于切口疝是不是大手术,这和其他疾病不一样,不能一概而论,需要每个病人个体化的区别对待。2021年12月02日 460 0 0
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元海成副主任医师 天津市中西医结合医院 胃肠外科 对于我们成人来说,腰膳呢,都是后天性的腰膳,他的临床症状就是我们的腰部啊,出现了一个包块啊,可以推回去,也可以同出来,可以伴有腰疼,甚至呢,有脂肪和肠管呢,从缺损区呢,疼出来以后呢,会出现腹疼,肠梗阻,呕吐等等症状。成人的腰膳呢,分为原发性腰疝和继发性腰疝,研发性腰疝呢,就是我们腰部啊,有个叫腰上三角和腰下三角局部薄弱出现的疝,这叫原发性的腰疝,另外一种情况呢,叫做继发性腰塞,就是我们常见的,我们做过了肾脏或泌尿外科的手术,肾囊肿剥离啊等等,做完手术以后呢,局部有切口或导导致局部的薄弱,出现了腰部切口散,或者呢,您得过带状疱疹,局部神经受损,局部的薄弱膨出,以上情况是腰膳需要外科咨询的时候呢,欢迎给海豚医生留言。2021年11月30日 576 1 2
切口疝相关科普号
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林荣贵 副主任医师
福建医科大学附属协和医院
基本外科(胰脾疝外科)
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储诚兵医生的科普号
储诚兵 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
疝和腹壁外科
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刘恒昌医生的科普号
刘恒昌 主治医师
中国医学科学院肿瘤医院
结直肠外科
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