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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 近日，甲流进入高发期，北京、上海、浙江、天津等地均有学校因学生患甲流而停课。甲流指甲型流感，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，常发生在冬春季。那么，面对来势汹汹的甲流，我们能从症状上区分甲流与新冠吗？甲流新冠会叠加吗？我们应该如何预防甲流呢？甲流典型症状为发热。首都医科大学附属北京天坛医院感染科主任王宝增介绍：流感病毒可分为甲、乙、丙、丁4大家族，其中甲型流感较为常见，每年会呈季节性流行。中国国家流感中心发布的2023年第7周中国流感监测周报显示，近期甲型流感的来势最为凶猛。“甲流的潜伏期通常在1～3天，最主要的症状是发热、全身肌肉酸痛与头痛，也会有一些较轻的呼吸道症状，例如咳嗽、流涕、咽痛等。”王宝增表示，甲流与新冠在上呼吸道方面的症状相似。但是，甲流的典型症状是发烧与全身肌肉酸痛，而感染了新冠病毒的轻症与无症状患者一般不会出现这些情况。此外，新冠还可能会带来味觉、嗅觉的异常，部分新冠病毒患者会出现呕吐、腹泻与结膜炎的症状，这些症状在甲流感染中相对少见。特别是对味觉和嗅觉的影响，是新冠病毒的特点。从临床来看，非重症的新冠患者发生肺炎的情况比甲流多一些，对于老年人、有基础疾病的高危人群而言，感染甲流后出现肺部疾病等重症的案例比新冠少，与新冠叠加的概率较低。对于甲流与新冠的叠加，王宝增表示这种情况几率很小，即使出现，非高危人群出现危重症的情况也并不多见。“目前我国大部分人群都对新冠有了免疫力，同时感染新冠与流感的概率很低，即使出现两种病毒同时感染的情况，也不一定就会成为危重症。据成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）的阐述，流感+新冠，防护功夫在日常新冠+流感，或许不会特别好过，我们能做的，就是防患于未然。勤洗手、戴口罩，做好个人防护。家庭小药箱里备好缓解新冠症状的药物，也别忘了准备抗流感药物，以备不时之需。由于全人群对流感普遍易感，尤其是小于5岁的儿童和大于65岁的老人,孕产妇，肥胖和有基础疾病人群等高危人群感染流感后危害更为严重，一旦被传染，容易发展为重症。家有高危人群，尤其应当注重防护。防护措施关键在于生活细节。包括保持良好的呼吸道卫生习惯、勤洗手、避免近距离接触流感症状患者、勤通风等。流感应对的关键是，第一时间进行抗病毒治疗、预防并发症的发生，防止家庭成员交叉传染。家中可以备好一些抗流感药物，一旦发病，尊医嘱尽快服药，阻断传播。 流感新冠症状极其相似，早识别流感是常见且可造成严重后果的急性呼吸系统传染性疾病。流感≠普通感冒，严重流感可致死。在全球范围内，流感每年可致约5%-10%的成人、20%-30%的儿童感染，造成多达500万例重症病例和65万例死亡。在中国，每年平均由于流感导致的呼吸系统疾病死亡数为8.8万，该数据占呼吸系统疾病死亡病例数的8.2%，对公众健康带来重大威胁。流感主要为甲流、乙流，患者可能发生肺炎、支气管炎、鼻窦炎等并发症造成住院甚至死亡，对公众健康带来重大威胁。面对流感，快速治疗,阻断传播，家庭范围内的流感防控尤为重要。流感和新冠症状极其相似，一旦发热，早期识别和及时治疗更重要。流感通常有“一痛、二烧、三乏力”的症状，意味着除了咳嗽、咽痛、鼻塞等呼吸道症状外，还可能有全身症状，比如头疼、高热、肌肉关节酸痛、严重疲乏等。出现发热症状，排除新冠的同时，别忘了甄别流感，及早对症治疗，隔断传播。 是否成为危重症，与个人的体质有关，对于非高危人群，即使同时感染两种病毒，自身较强的抵抗力也会降低发生危重症的风险。但建议未感染过新冠病毒的群体，还是继续做好防护。”王宝增还表示，感染甲流后所产生的抗体有效期一般为半年。“近三年来，很多人没有接种流感疫苗，也因为较好的个人防护没有得过流感，所以流感的抗体水平偏低。近期人群聚集的情况增多，所以出现了较多感染的报道。怎么判断自己是感冒还是甲流？我们平常感染的普通感冒，指以打喷嚏、咽痛、咳嗽、低热、头痛和不适为表现的一类疾病，通常症状轻微而且多数能够自己恢复。然而流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃），伴畏寒、寒颤、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可能有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，结膜轻度充血，也可能有呕吐、腹泻等症状。身体出现哪些症状需怀疑是甲流？特征一：突发高热，恶寒症状明显。甲流一般在发病3～6小时内会出现发热，并迅速出现高热发热，常为甲流病人的首发症状，发热后病人会陆续出现感染的其他症状，如咳嗽、咳痰。由于体温上升迅速，病人常感觉恶寒。高热一般会持续3～5天，经过治疗后体温逐渐恢复正常。特征二：严重头痛、全身酸痛。80％以上的甲流病人在患病后会出现严重头痛，眉弓、太阳穴部位最为明显。由于“甲流”病毒的侵袭，释放的毒素引起大量酸性物质的产生，病人往往会出现全身酸痛，主要为全身性肌肉酸痛、关节疼痛。特征三：持续的疲乏，虚弱感。大多数甲流病人发病后精神差，感觉到明显的疲乏无力，极度的疲劳感导致头晕、整天想睡觉，四肢无力，无法进行正常的工作、学习。特征四：胸部压迫感。胸部压迫感表现为胸闷、憋气、呼吸不畅，可能是由于病毒侵犯呼吸道，引起呼吸道的感染，导致气体交换不足，出现轻度缺氧症状。预防甲流，首选接种流感疫苗王宝增表示，预防甲流，最有效的方式是接种流感疫苗。“推荐在甲流流行期开始之前进行接种，一般是10月。当然在流行期间也可以去接种疫苗。”除了流感疫苗外，甲流其他的防护措施与新冠防护基本相同。面对流感，“防”大于“治”。流感和新冠肺炎同属呼吸道传染病，因此，“戴口罩”、“少聚集”等新冠肺炎的防控措施对流感的防控也同样有效，具体应当做到：勤洗手，使用洗手液并用流动水洗手，双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人，不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾箱内。均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜。少去人群聚集场所，必须前往公共场所或乘坐公共交通工具时，应规范佩戴口罩。尽可能避免与有呼吸道疾病症状（如发热、咳嗽等）的人密切接触，一旦出现发热、咳嗽等呼吸道症状，应佩戴口罩及时前往医院就诊，就诊途中应当尽量避免乘坐公共交通工具。那什么时候能运动呢？王宝增表示，和感染新冠类似，感染甲流后休息3至4周再运动，可以降低病毒性心肌炎发生的风险。2023年03月01日
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