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2022年06月24日 1026 0 0
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彭辉副主任医师 南京医科大学第四附属医院 口腔科 蛀牙有什么危害? 大家首先想到的应该是会牙疼,影响吃饭,严重了还要拔掉。如果是乳牙,拔掉了还会有恒牙来替代,如果是恒牙呢,拔掉了就只能镶假牙了。那除此以外呢,还有没有其他影响? 今天,我想从牙齿矫正的角度来分析蛀牙的危害。 先说乳牙,有一些家长还抱有乳牙蛀了无所谓,反正还会换掉的错误想法。乳牙的作用除了咀嚼食物以外,还有两个重要的作用,一个是咀嚼食物,可以刺激颌骨的发育,就像肌肉也需要锻炼一样,如果因为牙疼或者乳牙缺失,孩子不愿意咀嚼食物,或者出现偏侧咀嚼,颌骨的长度和宽度发育就会不够,替换出的恒牙没有足够的空间,牙齿就会歪歪扭扭。偏侧咀嚼的话,还会造成“大小脸”,严重影响美观。 乳牙还有另外一个重要作用是维持替牙空间。乳磨牙,也就是乳牙靠后的牙齿,它们的宽度是超过将要替换出来的恒牙的,超出来的这一部分空间就是替牙间隙。足够的替牙间隙可以保证牙齿替换以后的整齐程度,相反的,如果乳磨牙因为龋坏而提前脱落或拔除,又没有做间隙保持,这一部分替牙间隙就会变小或者丧失,后续的恒牙将没有足够的空间萌出,结果就是牙齿不齐,有可能必须拔牙才能把牙齿排齐。 总结一下,乳牙,特别是乳磨牙的完整对牙齿的整齐程度是有很大影响的,这就告诉我们一定要关注孩子乳牙的健康,在孩子长第一颗乳牙,也就是大概6个月大的时候,就要开始给孩子刷牙,3岁以后可以让孩子自己刷一遍,家长再刷一遍,我的建议是要帮孩子刷牙到8岁。特别提醒,孩子的牙缝比成人更明显,更容易塞食物,所以要替孩子或者教孩子使用牙线清洁牙齿的邻面,防止侧面蛀牙的发生。 下面再说一下恒牙。 第一恒磨牙,也就是孩子在6岁左右萌出的“六龄牙”,它的序号也是6号牙,在正畸领域有一个名字是“key”(关键牙)。为什么很关键? 第一恒磨牙是全口牙中体积最大、牙根最粗壮的牙齿,除了咀嚼食物以外,它对维持咬合高度,以及上下牙列正常咬合关系的建立有着至关重要的作用。在正畸过程中,第一恒磨牙也承担着“稳定器”的作用,也就是说,没有它,前面牙齿的排齐将变得异常困难,治疗效果也大打折扣。偏偏一颗这么重要的牙齿,它在萌出的时候又异常的“低调”,因为它的萌出不替换任何乳牙,是在最后一颗乳牙的后面“破土而出”的,它的形态和最后一颗乳牙相似,又是在6岁的时候就会萌出,所以经常被误认为是乳牙。第一恒磨牙的咬合面“遍布沟壑”,有很多“山峰”(牙尖)和“峡谷”(窝沟),食物残渣很容易滞留,不易清洁,所以龋坏率非常高。保护它的方法除了认真刷牙以外,在萌出后尽快做窝沟封闭是最有效的方法。 前牙部分,也就是从中线开始数第1、2、3颗,也就是中切牙、侧切牙和尖牙,四个方位共12颗牙齿,承担着切断食物的作用,另外,还有一个更为重要的作用,那就是美观,它们是牙齿中的“门面担当”,它们的整齐程度、颜色、形态、清洁程度,以及有无龋坏对我们颜面部的美观有重要影响。正畸本身就是一门研究美的学科,所以,如果前牙有明显龋坏的话,即便是牙齿都排齐了,仍然有很大的遗憾。 再就是第4和5号牙齿,它们的大小适中,咀嚼作用不大不小,又位于各个方位牙列的中间位置,所以在拔牙矫正中,会选择拔除其中的一颗(因为存在四个方位,所以实际上可能需要拔除4颗)。我们经常面临的纠结是:到底拔4号牙还是5号牙。这两颗牙齿并非可以随意选择,拔掉正确的牙齿会起到事半功倍的效果,矫正的难度降低,治疗效果提升。我们在临床工作中常常遇到的是,由于某颗牙齿存在严重的龋坏,我们不得不选择拔除这颗本来不应该被拔掉的牙齿,这将大大延长正畸治疗所需的时间,治疗效果也会受影响。更有甚者,会出现明显的不对称拔牙,比如左上第4颗,右上第2颗,这样的治疗方案真的让我们非常“痛苦”。 还有7号牙,因为它的位置在口腔的最深处,龋坏率也很高,它的问题在于,如果它发生了龋坏,我们只能把它当成一颗“正常”的蛀牙来看待,即便是它龋坏到了可以拔掉的地步,拔掉它所得到的空间也很难用于排齐前面的牙齿,因为“远水解不了近渴”。 看到这里,不知道您是否能体会到我们的“良苦用心”。其实,要想保持牙齿健康非常简单,只需要做到两点,一是学习并且坚持正确的刷牙方法,二是找到负责任的口腔医生每半年检查一次牙齿,发现问题及时处理,做好窝沟封闭。希望大家都有一口健康又整齐的牙齿!2022年01月19日 335 0 0
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成水芹主治医师 东部战区总医院 肾脏病科 肾友们常见的口腔问题包括口腔溃疡、牙周炎、龋齿等,严重影响其生活质量,作为潜在的感染源可影响肾脏病的进展,此时需要进行适当的干预,注意口腔卫生也可起到预防作用。 1、 口腔溃疡:是表现为口腔黏膜上圆形溃疡点,疼痛明显。肾友们容易出现口腔溃疡,和免疫力下降、精神压力大、维生素缺乏等有关。一般口腔溃疡在一周左右可自行愈合,建议消除上述易感因素,如反复发作、病程时间持续过长、口腔溃疡个数较多、溃疡面过大等应及时就诊,原则为局部消炎,缓解口腔疼痛和促进溃疡愈合,如用氯己定或淡盐水进行漱口,冰敷在溃疡处或西瓜霜、冰硼散、利多卡因凝胶等涂于溃疡表面止痛对症,多食用富含维生素的蔬菜和水果或补充维生素制剂,保持心情愉悦等。 2、牙周炎:是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症,可导致牙周支持组织的破坏,是导致成人牙齿丧失的主要原因,牙菌斑、牙石、食物嵌塞是最主要的致病因素,糖尿病、吸烟等是高危因素。处理方法为控制牙菌斑、消除炎症、恢复牙周组织形态和功能等,肾友们如遇到牙周炎问题需咨询专业的口腔科医生,在医生的指导下进行相应的处理。 3、龋齿:是由于细菌感染因素造成的牙体硬组织破坏,对酸甜冷热等刺激有疼痛感,牙齿出现龋动。龋损程度不同,其治疗方法也不同。如不积极处理,可引发牙髓炎,根尖周炎,甚至颌骨炎症等并发症。治疗方法有对症治疗,药物治疗和手术治疗等,一定要积极处理,建议在正规医院的口腔科医生指导下进行。 如口腔科医生判断需拔除牙齿或种植牙齿等手术操作,建议当机立断进行相应的处理,避免坏牙长期存在而造成慢性感染这一隐患。在需要使用麻醉药品、抗生素、止痛药的情况下可在医生指导下进行,密切监测尿量、肾功能的变化。 预防是重中之重:建议使用含氟牙膏进行早晚刷牙,牙刷要小头,软毛,至少每三个月更换一次,也可考虑使用电动牙刷,注意正确的刷牙方法;餐后可使用牙线清洁牙缝;漱口液清洁口腔(漱口液不能代替刷牙);定期洗牙清楚牙菌斑、牙石、食物嵌塞等;养成定期去正规医院检查口腔的习惯;饮食均衡,避免辛辣、刺激性食物等。2022年01月12日 1736 4 16
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