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2023年11月03日94
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齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 经常有病人会问我脸上雀斑很难看，为什么会长斑？如何祛斑？雀斑是一种常见面部的点状色素斑，为什么呢？雀斑呢？第一就是遗传因素，遗传是雀斑发病的主要因素，雀斑呢是成染色体显性遗传，父母一方患有雀斑，子女中一半的人可能会发病，如果父母双方都患有雀斑，子女有3/4可能发病。第二部是紫外线照射，紫外线照射呢可以使皮肤中的黑素细胞的形态变大，产生黑素的能力增强，从而使色斑的颜色加深，形态变大，数目增多。第三就是内分泌失调，比如女生在经期或者孕期，体内激素失衡，引起雀斑形成。第四就是人的种族，浅色的皮肤好发，比如说白色人种常见雀斑。那我们如何祛斑呢？第一就是激光、冷冻等物理治疗。 激光去除雀斑的效果是比较理想的，可以在不损伤皮肤组织的情况下，光给雀斑色素使其消退。第二就是安荣药的治疗，青灰霜、美甲霜、银皮霜等等都可以减轻一些雀斑的颜色，但不能完全消除。第三一定要注意防晒，紫外线会加重雀斑，因此要高度重视防晒。我是齐医生，带你轻松了解皮肤病知识。2023年10月11日56
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2022年05月30日259
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2022年03月03日323
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徐中奕主治医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科 什么是色斑？色斑是指局部皮肤的黑色素增加。简单来说，黑色素来源于皮肤的黑素细胞，当各种原因诱导了黑素细胞的功能异常活跃或数目增多，黑色素就会产生过多，无法被皮肤正常代谢，即会产生色斑。 常见的色斑有：雀斑、晒斑、黄褐斑、老年斑、褐青色斑、炎症后色素沉着、黑变病、太田痣、咖啡斑等。 雀斑雀斑是一种遗传性疾病，常有家族史。儿童时期即可出现，青春期前后加重。雀斑好发于颜面、颈部、手臂等日晒曝光部位，特别是鼻梁和两颊最为常见，表现为浅褐或深褐色小斑点，圆形或不规则形，边界清楚，针尖至米粒大小，表面光滑，孤立而不融合。雀斑与日晒关系明显，夏天时数目多、斑点大，为深褐色，冬天则减轻。一般来说皮肤越白的人越容易长雀斑。 晒斑晒斑主要分布在两颊颧骨部位，形状不规则，呈黄色或浅褐色，平时不注意防晒或长期用电脑和强光照射的人群中比较常见，其实大多数人都会有，只是有多有少的问题。 黄褐斑黄褐斑是很常见但又非常难治的一种色斑，极易反复，多见于中青年女性。大多对称分布在面颊、前额及下颌，以两颊颧部最常见，通常深浅不一、形状不规则、边界不清，呈片状，淡褐色或深褐色。日晒后色斑颜色加深，有些患者月经前颜色也会加深。 老年斑在医学上称为“脂溢性角化症”，多发生在中年以上的人群中，但随着日晒和熬夜增多，发病年龄也逐渐低龄化。这种斑常见于面部和手背等曝光部位，表现为大小不一、形状各异的浅褐色、褐色或深褐色的斑点或斑片，表面光滑。随着时间推移，这类色斑会慢慢地高出皮肤表面，角质层严重增厚、粗糙。 褐青色斑在医学上称为“颧部褐青色痣”、“获得性太田痣”等。好发于20-40岁女性，表现为两侧颧部及颞部对称分布的直径1~5毫米左右的黑灰色或青灰色斑点，呈圆形或椭圆形，散在团状分布，通常不互相融合。一旦有融合趋势，一方面可能是色斑加重，另一方面则是合并了其他类型色斑，尤其是黄褐斑。 炎症后色素沉着顾名思义，就是指皮肤损伤时的炎症反应以后留下的色素沉淀。这种炎症可以是皮肤感染、过敏、外伤、晒伤等。表现为淡褐色、红褐色或深褐色的斑片，局限在皮肤炎症部位，界限清楚。最常见的就是痤疮（痘痘）消退后留下的“痘印”。 黑变病可有长期焦油、化妆品、香精、染发剂或染料等接触史，或者其他炎症性皮肤病史。早期表现为面部红斑、脱屑，可伴有瘙痒，随后逐渐出现网状或弥漫性色素沉着斑，常呈褐色或灰褐色，可伴有毛细血管扩张。 太田痣太田痣通常在出生时或出生后不久就发生，但也有少部分人到青春期才逐渐显现，多为单侧分布，优先累及三叉神经第一、二支区域，也就是常位于颧部、颞部、眶周、眼结膜等部位，表现为褐黄色、青灰色或灰蓝色的融合性斑片，边界不清，而且颜色深浅不一，通常中央色深，边缘渐变淡，偶尔色斑的某些区域可见隆起的米粒至绿豆大小的小结节。 咖啡斑咖啡斑通常也是在出生时或婴儿期就会出现，可以发生在身上任何部位（但主要是在非暴露部位），大小由数毫米到数十厘米不等，边界清楚、颜色均匀，因为长得像牛奶和咖啡混合在一起的淡咖啡色，所以也叫“牛奶咖啡斑”。如果是多发性的咖啡斑可能与一些遗传性疾病相关。 色斑表现复杂、原因多样，不同类型的色斑处理方法也不同。有些可以通过外用药和口服药物改善，而有些只能依靠激光、化学换肤或强脉冲光等治疗。一旦出现色斑，建议大家到正规的医疗机构找专业的皮肤科医生进行诊断和治疗。2021年07月02日3307
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张波副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 1、什么是雀斑？雀斑是常见的一种与遗传有关的棕、褐色点状色素沉着斑，边缘比较清楚，孤立而不融合，多发于面部，一般由遗传和环境（日晒、X射线、紫外线）因素引起。2、雀斑与季节有关吗？有一定的季节性，夏天紫外线强，会增大，增多，颜色加重。雀斑在日晒后加重皮损，颜色变深，日晒是加重雀斑的重要因素。所以想要预防雀斑或不想雀斑变多，一定做好防晒。3、如何改善雀斑？如果是单纯的雀斑，治疗相对比较简单，建议用蜂巢皮秒进行点斑，有色沉风险，但是概率很低，但确实有人因个别体质容易色沉，就像有的人过敏一样，所以我们只能从设备上尽量规避色沉风险。如果是黄褐斑、雀斑联合，相对比较棘手，就要看是不是完全重合在同一个区域，如果同一个区域就要先控制黄褐斑，在黄褐斑可控的情况下在考虑雀斑。如果不重合在同一个区域可以一起进行治疗。4、如何收费？按照轻中重进行划分，一般在3000至5000不等，皮秒激光在此基础上加收30%。5、术后需要注意什么？①治疗后局部有痂皮形成，避水3天，可以外敷医用面膜，保持局部干燥清洁，,3天后可以清水洁面.部分患者可能会出现水疱，严重者，请及时复诊。②脱痂前可以使用生长因子凝胶或红霉素眼膏等促进愈合，3天后可以应用喷雾，保湿霜，脱痂后可以正常护肤外用防晒霜。③治疗后7天内结痂部位不化妆，不搓擦，不抠痂，7-10天痂皮会自然脱落，可以恢复正常护肤。脱痂后新肤色红，后色泽逐渐恢复，少数人可能会色素沉着或脱色，数月后皮肤逐渐恢复。④治疗后7-10天勿饮酒，忌刺激性食物。⑤治疗部位注意防晒，软硬防晒结合。2021年05月23日1443
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苏慧主治医师 西安交大二附院 皮肤科 雀斑是我们激光门诊常见的一种疾病，表现为面部散在的粟粒大小的黑褐色的斑，不高出皮肤。 雀斑可以根治吗？答：雀斑没有根治的办法。 雀斑是我们皮肤在日晒以后的一种防御反应，随着年龄增长，对日光敏感度不同和日晒的累积会逐渐出现的，所以没有所谓除根的办法。但是做好防晒，可以延缓它的发作。防晒做得好，有的人七八年才会复发，防晒做不好，有的人一两年就可以晒出来。 治疗雀斑用激光好还是光子好？答：要看综合情况。 激光和光子都可以用来治疗雀斑。 激光的优点在于针对性更强，现有的雀斑一般做一次就可以，而且没有区域的限制，就算眼睑上的雀斑也可以做，不会损伤视力。 光子的优点在于光谱宽，可以同时治疗毛细血管扩张等疾病，还可以提亮整体的肤色。但是光子一般需要做多次，而且不能治疗眼部的雀斑。 反黑是怎么回事？反黑就是色素沉着，有的患者会出现，有的患者不会。十个人里大概会有一两例患者会出现。 一般来说跟术后冰敷不及时、遇热、日晒、以及黄褐斑等基础疾病有关。 色素沉着出现以后会先有一个加重期，然后有一个稳定期，然后才是消退期。整个过程大概3到6个月左右，少数人会更久一些。 P秒比激光更好吗？P秒其实也是激光，只是它比一般激光的脉宽更短，通俗说就是它可以在更短的时间内输出额定的能量，对色素颗粒的粉碎更彻底。对于有一些疾病，比如说文身，它的效果要比常见激光更好一些，需要的次数更少。还有有黄褐斑等基础疾病的患者，用它做治疗，色沉的几率比其他激光要小一些。但由于机器本身的价格更高一些，所以收费也要比常见激光高。所以如果有黄褐斑等疾病，选择p秒会更好一点，但是如果没有上述的问题，选择光子，调Q激光或者翠绿宝石激光就可以了。2021年03月28日2243
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2021年02月25日828
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武凤莲主任医师 秦皇岛市第一医院 整形外科 “怎样养成一张干净脸”？这个问题深有感触，做医生这么多年，见识到了各种各样的斑点，化妆还好，卸妆后就很没自信 今天我们就来聊聊干净脸的大敌：斑点！ Q1本质，是黑色素沉积聚集 斑点有很多，比如遗传性的雀斑、非遗传性的黄褐斑； 根据黑色素所在位置不同，又分为真皮色素增多，比如太田痣，表皮色素增多的比如日光性黑子等。 但是总的来说，斑的本质还是黑色素，可能也会混有其他颜色的色素，在皮肤上形成不均匀的增多、颜色变深的现象，所以护理中也会有规律可循。 Q2 斑点，怎么出现的呢 这就涉及到黑色素形成和代谢问题，当知道黑色的成因和代谢方式时候，我们才能知道怎样减少色素沉着。 如上图，肌肤表皮的基底层有种细胞叫黑素细胞，它的工作就是合成黑色素，当收到阳光紫外线刺激时候，它会更勤奋努力的产生更多黑色素，保护底层细胞，减少DNA伤害和炎症。随着时间推移，黑色素随着细胞往皮肤表层迁移到最外部的角质层，最后脱落，这样一个皮肤周期大约是28天。 所以想要真的想要改善斑点美白，也就需要注意以下两个重点?? （1）减少黑色素产生需要减少对黑素细胞刺激； （2）减少已经生成的黑色素需要把含有黑色素的角质细胞代谢掉。 两个方法同时使用，才能釜底抽薪，让肌肤逐渐恢复白净。 对于我们来说，所有的祛斑、美白、去痘印的护理根据这个理念做好以下方面都会有很大的帮助。 1.防晒 老生常谈ABC法则，避免接触Aviod——物理遮挡Block——防晒霜Cream,给肌肤足够的保护，防止紫外线刺激，肌肤自然不会产生过多黑色素，又何来聚集呢？这是能很好预防新生色沉的有效方法。 2.使用抑制黑色素沉着或者促进剥落的产品 比如含有维生素C或者衍生物、熊果苷、凝血酸、维生素E或者衍生物、维生素A或者衍生物、烟酰胺、果酸等的产品，都会有美白祛斑的作用，但是在选择的时候需要结合自己的肤质，防止美白产品对肌肤过于刺激。 例如烟酰胺、果酸敏感肌肤一定谨慎选择。 Q3分类治斑，效果才好 斑点也分不同的类型，不同的斑点处理方式也不同。 1.雀斑 从幼年开始出现，随着年龄增长、紫外线接触而加深，相对亚洲人来说，白种人更容易出现，雀斑往往被认为是可爱的标志。 雀斑可以用护肤品淡化，但是最好是用激光、IPL或者优化的OPT，但是因为根本原因是黑素细胞聚集，不能完全根除，2-3年之后依然可能复发，日常的护理也非常重要。 2.黄褐斑 黄褐斑号称“斑中之王”，因为又常见又难搞，目前原因不明。主流认为和紫外线、肌肤受损、炎症反应、色素代谢障碍、血管功能异常、激素水平、营养健康等都有关系。 而且，即使是黄褐斑，也分不同的血管因素、黑色素因素、也有都有的混合型，不同类型需要采用不同的策略。 血管型需要先保守治疗，比如注射或者外用凝血酸、维生素C等，色素型则是采用激光、果酸焕肤等剥离黑色素，之后再术后修复，这些都需要找专业的医生面诊评估、治疗操作和术后护理，不然很容易功亏一篑！ 3.炎症后色素沉着 当肌肤收到损伤后，比如长痘、感染、晒伤、接触刺激物等，都会让炎症因子增多，造成黑素细胞活跃，产生大量黑色素，湿疹、皮炎复发都有可能出现这个情况。上期也讲过痘印的形成，道理是一样的，主要是预防为主，比如晒伤之后要服用维生素C/B,绿茶，外用含有甘草、马齿苋等的护肤品，都可以缓解炎症；如果发生感染，也需要找医生口服外用药品，并做好严格防晒。 4.老年斑 不要以为老年斑只有老年才会出现哦，如果不注意防晒，二十多岁就有可能出现了小的老年斑，再次强调防晒的重要性！ 当斑点很淡的时候，注意防晒、使用美白产品，可以延缓发展进程，也可以用皮秒、果酸等医疗美容方法使其代谢。 最后，斑点从来不是单一问题，需要根据类型进行处理，没有任何护肤品能够100%消除色斑，如果有人跟你说擦一只面霜就能祛斑，最好就要当面拒绝哦，保养品最多是淡斑的作用，需要内服+医疗美白+良好的护肤习惯，外加很重要的一点：有耐心，斑点问题不会说三两天就搞定哦。2021年02月16日4832
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