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张莉主任医师 西北妇女儿童医院 新生儿科 全世界范围内,每年有1500万早产儿,早产儿指的是出生胎龄小于37周的新生儿,他们易合并各种疾病包括早产儿贫血,目前尚没有全球统一的确切诊断标准,一般认为出生后两周内血红蛋白<145g/L, 2周~3个月婴儿血红蛋白<100g/ L;3个月~6岁血红蛋白<110g/ L。贫血时早产儿如无症状,进食良好,体重增加,有人称之为早产儿生理性贫血,不必治疗。但如果出现进食困难、体重不增、呼吸困难、心率增快活动减少等病理性症状,常需要进行干预。为什么早产儿会出现贫血呢?因为早产儿骨髓造血功能薄弱;早产儿从母体获得的铁贮备少;早产儿会面临消化系统发育不完善,肠道摄入营养元素少,合并并发症时,医源性失血导致贫血加重也是重要的原因。如何预防早产儿缺铁性贫血?主要包括以下几点:第一、孕母预防疾病,合理膳食保证各种营养素供给,按时产检,做好围生期保健,减少早产发生;第二、不管早产儿生后入住新生儿病房,或者在家中护理,都需要做好营养管理,积极肠道喂养,必要时合理胃肠外营养,补充各种营养元素;第三,防止医源性失血如频繁抽血做过多不必要的化验检查等。第四,出院后定期体检,出生后0-6个月每月1次,7-12个月每2月1次儿保门诊体检,动态监测生长发育水平,必要时监测血红蛋白水平,遵医嘱适时加用铁剂补充造血原料,同时加用维生素C。必要时加用叶酸,维生素E等元素作为补充。第五,部分早产儿需要皮下注射重组人类红细胞生成素(rHuEPO),它的主要优点是减少输血次数。当早产儿情况稳定,能进食或每天所需热量的一半是由胃肠道给予,一般常在生后3~8周内开始使用。第六、合理喂养,鼓励母乳喂养,母乳不足时选择早产儿奶粉,因为此类配方中铁的摄入量更加合理。同时早产儿也需要按时添加辅食增加营养素供给。本文系张莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年02月23日 2044 0 0
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郑俊虎主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科 一、儿童是缺铁性贫血高发人群世界卫生组织报告:47.5%的5岁以下儿童贫血,其中一半是缺铁性贫血;大约50%的妊娠母亲贫血,75-80%为缺铁性贫血。由此可见,缺铁性贫血非常常见。 二、缺铁性贫血表现没有特异性,容易忽视,危害较大儿童缺铁性贫血早期可能有面色苍白萎黄、唇色淡白不红润、易倦怠、乏力、烦躁不安、厌食、头发稀黄、容易生病和异食癖等,大儿童可能诉头昏眼花等,上述表现没有特异性,家属容易忽视。研究证实,早期缺铁性贫血会影响脑发育和神经认知功能,而且这种损伤是不可逆的,难以弥补。铁缺乏还会造成铅吸收增加,加重对脑发育影响,并降低免疫力,对儿童造成危害较大。 三、缺铁性贫血可预防基于上述缺铁性贫血的危害,预防儿童缺铁性贫血发生尤为重要。预防措施有: 1、孕期母亲注意合理膳食,防治缺铁性贫血,以免对胎儿造成影响。 2、如条件允许,分娩时脐带延迟结扎,使更多胎盘里血液进入新生儿。 3、早产儿和多胎儿满月时预防性补充铁剂2mg/kg.d,到6个月检查血常规后再决定继续补充铁剂时间。 4、正常足月儿纯母乳喂养,可以从4个月开始补充铁剂1mg/kg.d,或4个月查血常规再决定是否补充。 5、所有婴儿在6个月查血常规,如有贫血及时治疗,1周岁及以后每年要查一次血常规。 6、满6个月开始添加辅食,首先添加富铁食物最为主要,如铁强化米粉,随后添加猪肉牛肉和蛋黄等,其他辅食也要合理添加。 四、缺铁性贫血治疗缺铁性贫血主要是补铁治疗,铁剂2mk/kg.次,一天三次,治疗一个月复查血常规等评估疗效,复查如提示治疗有效,至少服药3个月;如无效需要考虑其他原因贫血,针对性治疗。同时要合理膳食,富铁饮食。 本文系郑俊虎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月05日 6897 3 6
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