桡骨茎突腱鞘炎

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8康复锻炼

介绍

桡骨茎突腱鞘炎以狭窄性腱鞘炎多见,是拇长展肌、拇短伸肌等通过桡骨茎突的肌腱在腱鞘内反复摩擦或损伤后,引起的腱鞘慢性无菌性炎症。

患者多为 30~50 岁女性,以手腕桡侧(拇指侧)和拇指根部的疼痛和不适为主要表现。

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桡骨茎突腱鞘炎

张会文 副主任医师 唐山市第二医院 手外科

发病原因

基本病因

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的常见病因是长期频繁使用拇指和手腕,外伤也是导致本病的一种因素。

以下日常活动需要手腕和拇指的参与,可能导致本病的发生:

  • 提举重物、掂锅、抱起或放下婴儿等活动。
  • 使用球拍的体育活动,如羽毛球、乒乓球、网球等。
  • 拧干湿衣物、捶打、编织、滑雪。

危险因素

  • 怀孕:孕期激素改变可增加患病风险。
  • 糖尿病、类风湿性关节炎:可导致患病风险升高。
  • 女性:发病风险高于男性。
  • 年龄:任何年龄均可患病,但多数患者为 30~50 岁女性。

症状表现

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要症状为拇指根部或手腕桡侧的疼痛,在手腕或拇指活动时疼痛可能加重。

常见症状

  • 拇指根部或手腕桡侧疼痛。
  • 转动手腕、抓取物品或握拳时疼痛可能加重。
  • 活动手腕或拇指时可能发出轻微的响声。
  • 拇指或手腕活动困难。
  • 拇指和食指背面可能感觉麻木。
  • 拇指根部肿胀。
  • 手腕桡侧可能出现黄豆或豌豆大小的结节。

并发症

本病的常见并发症为腱鞘破裂。

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张会文 副主任医师 唐山市第二医院 手外科

如何预防

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的最佳预防措施,是避免手腕和拇指的频繁活动。

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常见骨病知识问答-桡骨茎突狭窄性腱鞘炎如何治疗及预防?

朱瑜琪 主任医师 中国中医科学院眼科医院 骨外科

检查

本病主要依靠临床表现、病史、体格检查、Finkelstein 试验等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 体格检查:检查拇指根部周围有无结节、压痛、肿胀或麻木,活动拇指时有无弹响声。
  • Finkelstein 试验(握拇尺偏试验):帮助诊断,患者拇指屈曲后握拳,使其余 4 指握住拇指,然后将手腕向尺侧(小指侧)弯曲,如手腕桡侧出现疼痛,则为 Finkelstein 试验阳性,提示很可能患有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
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治疗方式

治疗目的是缓解拇指和手腕的疼痛与肿胀、恢复正常功能。多数患者家庭治疗数周可缓解症状,少数患者需要局部注射皮质类固醇,甚至手术治疗。

家庭治疗

通常在家中治疗 4-6 周后,症状能够缓解,可以采取下列家庭治疗措施:

  • 避免所有引起疼痛的活动:尤其是重复使用手腕和拇指的活动。
  • 使用护具(或夹板)固定拇指和手腕。
  • 冷敷:对疼痛或肿胀部位进行冷敷或热敷,每 4-6 小时 1 次,每次 15 分钟,冷敷时在冰块和皮肤之间垫一层薄布。
  • 热敷:每天 2-3 次,每次 20-30 分钟,可以使用加热垫或热水浴。
  • 非甾体抗炎药(如布洛芬和萘普生):控制疼痛和炎症。对乙酰氨基酚也有助于缓解疼痛。注意安全用药,阅读并遵循说明书上所有内容,局部涂抹药膏比口服药更有效。
  • 症状消失后患者可以适量进行伸展训练。

皮质类固醇治疗

如果家庭治疗后疼痛仍未缓解,可以考虑局部注射皮质类固醇。

注射皮质类固醇后 3 周内,多数患者症状可得到缓解,并能够使用手腕和拇指开展日常活动。如果手腕和拇指仍然疼痛,可以在 4-6 周后再次注射,但最多不超过 3 次。

手术治疗

经家庭治疗和 3 次皮质类固醇注射后,如果手腕和拇指症状仍未缓解,可考虑手术治疗。

手术后,患者通常需要数月才能完全康复,并且需要在理疗师指导下加强手腕力量,调整活动方式,以尽早恢复拇指或者手腕的正常活动。

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桡骨茎突腱鞘炎

张会文 副主任医师 唐山市第二医院 手外科

注意事项

  • 避免长期过度使用拇指和手腕的活动。
  • 调整手腕活动方式,减轻日常活动对手腕的压力,必要时使用护具。
  • 加强手腕、手和前臂的肌肉力量。
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