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吴文锐主治医师 暨南大学附属第一医院 关节外科与运动医学中心 最近几周在门诊接诊了几位2-4岁的小盆友，父母带着进来，小家伙一直喊着胳膊痛，又哭又闹，旁边的父母心急的不行。说小朋友一直不敢动胳膊还不停的哭，就连最喜欢的玩具跟糖果都不要，塞给他，也不拿着。 我详细询问了才发现： 有位小朋友是因为父母带着小孩外出过周末，在海边拎起他的双臂就旋转了起来。之后小孩就突然大哭了起来，直喊胳膊好痛，不能活动。有位小朋友是一觉睡醒之后就说胳膊痛，不敢活动了，再追问之后发现原来之前已经发生过几次类似情况了，这次是前一天小孩参加了舞蹈班，早上起床晚了，妈妈拉了一下手臂，之后就出现上述情况。 在诊室里，我认真地给小家伙查了体，发现是桡骨小头半脱位。 之后进行了特别简单又神奇的治疗，轻轻握住小朋友的前臂，旋转几下再一屈伸，立马不痛了，胳膊又能活动了！小朋友主动举手跟我拜拜~~~ 什么是桡骨小头半脱位？小儿桡骨小头半脱位，又称小儿牵拉肘，多发生于４岁以下的幼儿。由于桡骨头未完全发育，环状韧带松弛，不能很好固定桡骨小头。因此，当肘关节伸直，前臂内旋时，如果外力用力纵向牵拉，那就很容易导致桡骨小头从环状韧带下脱出。造成了肘关节没有办法正常运转。 脱位时有什么症状？最主要的症状就是疼痛。由于患儿没有办法准确表达出自己的情况，当受伤时，孩子可能会哭闹不止，不能准确描述具体疼痛部位。受伤的肘关节处于稍微屈曲或伸直位，不能举高的情况，常常拒绝别人触动伤肢及拒绝检查。 哪些错误动作需要避免？儿童桡骨小头半脱位在日常生活中经常可见，那么我们该怎么去预防？哪些是错误的危险动作呢？ 发生脱位之后怎么处理？一旦出现上述症状，家长需尽快送小儿到医院检查，请专业骨科医生诊断，进行手法复位。一般情况下，桡骨小头半脱位经手法复位效果较好，简单、快捷。复位后，孩子会立即停止哭闹，伤肢可以活动，这个时候可以叫孩子抬手测试复位结果。复位后不需石膏等任何固定。但应注意防止再次牵拉孩子的患肢，以防形成习惯性脱位。６岁以上儿童，因桡骨小头发育，一般不易发生半脱位。 家长平时需要注意些什么？1、牵手时，家长应将身体侧向孩子，让孩子的手自然地握搭在你的手心中。 2、不要过于用力牵拉孩子的手快速前行，不要牵拉孩子双手并将其提起。 3、不要让孩子的手臂过于的伸直，要为孩子提供足够的意外缓冲保护。 4、给孩子穿衣服时不要用力伸直牵拉手部。 5、如果遇到孩子摔倒或其他紧急情况，家长不要直接牵拉孩子的手臂，而是双手托住孩子腋下，这样会更加安全。2019年09月08日
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朱林生主治医师 北京儿童医院顺义妇儿医院 综合外科 为什么小宝宝的手突然不敢动了，还哭不停？ 大夫您快帮忙看看我孩子怎么回事？就刚刚和Ta做旋转游戏（或大手牵小手走路、穿衣服、睡醒了翻个身等），也没摔到TA啊，孩子突然不敢动胳膊了，还哭个不停。 这种情况在医学上我们称为“桡骨头半脱位”，也称“牵拉肘”，民间叫“摘勾”等。多见于5岁以下的小儿，原因是小儿肘关节囊及韧带较松弛薄弱，当肘关节受到突然牵拉时，环状韧带嵌于肱桡关节内，阻止桡骨头的复位，此时孩子多表现为哭闹，上肢不敢活动。 治疗上手法复位即可（有点像电影里的武侠高手“接骨”），简单易学：一手握住孩子患肢的腕部并稍加牵拉后使前臂旋后，屈曲肘关节，同时另外一只手拇指给桡骨头稍加压力，此时可感觉到轻微的弹响感，表示复位成功。孩子片刻便不哭闹，并可以自由活动上肢（恭喜你成功了）。复位后建议避免再次牵拉上肢，最好用三角带悬吊上肢1周，以防再次脱位。 小儿桡骨头半脱位复发率较高，年龄越小复发几率越高，但家长们不用太担心，复发并不会有远期的影响。如果多次脱位则要注意，避免成为习惯性桡骨头半脱位。 对于焦急紧张的家长，如果是第一次遇见此情况，或者受伤原因不明，还是建议去医院诊治，接受医生的正规治疗和健康宣教。 佩奇医生祝愿每位宝宝都能健康快乐成长！2019年08月01日3227
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