桡骨头半脱位

(又称:牵拉肘、肘错环、肘脱环)

就诊科室: 骨科  小儿骨科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

桡骨是位于前臂大拇指那一侧的长骨,桡骨头是组成肘关节的一部分。桡骨头半脱位是指桡骨头在受外力牵拉时穿过韧带滑出关节。好发于年幼儿童和婴儿,主要症状是孩子活动手臂时疼痛。

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苗武胜 主任医师 西安医学院第三附属医院 小儿骨科

发病原因

基本病因

小儿桡骨头发育不全,头颈直径相近,环状韧带松弛,当肘关节受到突然牵拉时导致桡骨头半脱位。

最常见病因是牵拉类损伤。在牵拉孩子的小臂或手,尤其手臂被扭曲时,可以发生桡骨头半脱位。这种损伤的发生不需要太大的力。

  • 抓住孩子的手防止其跌倒。
  • 抓住孩子的手或手腕将其提起。
  • 通过衣袖拉孩子的手臂。
  • 抓住孩子的手臂或手摇摆孩子。
  • 猛拉孩子的胳膊,使其走得更快。

以下情况也可以发生:

  • 婴儿滚动时压到肘关节。
  • 跌倒时孩子使用手支撑身体。
  • 虐待儿童也可能造成桡骨头半脱位。

高危人群

  • 桡骨头半脱位是婴幼儿和学龄前儿童的常见损伤,女孩稍微比男孩更容易出现桡骨头半脱位。
  • 这种损伤在 5、6 岁以上的孩子中不常见。这是因为随着孩子成长,孩子的骨骼变硬,韧带变紧变厚。这样有助于使肘部在适当位置固定。
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孙永建 主任医师 南医三院 儿童骨科

症状表现

  • 桡骨头半脱位主要症状是孩子活动手臂时疼痛,没有肿胀、瘀伤或严重损伤的其他表现。
  • 为了减轻疼痛,孩子一般拒绝使用手臂,并将手臂静放在一侧。手臂可能稍微弯曲,手掌可能朝向身体。家长不应试图把孩子的手臂弄直,或者将孩子的肘放回原位。如果这样做,孩子将抗拒,并将造成更严重的损伤。
  • 严重的疼痛,即使没有肿胀,也可能是骨折的表现。如果孩子肘部受伤,请联系医生。
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孙永建 主任医师 南医三院 儿童骨科

如何预防

随着孩子长大,其韧带将变得更强。因此拉孩子的手臂造成桡骨头半脱位的可能性将降低。在此之前,家长可能需要按照以下方法预防孩子出现桡骨头半脱位:

  • 不抓住孩子的手臂或手将其提起,而是从孩子的臂下将孩子提起。
  • 不猛牵或急拉孩子的手或手臂。
  • 不抓住孩子的手臂或手摇摆孩子。
  • 发生过桡骨头半脱位的孩子,有再次发生的风险,需尤其注意。
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孙永建 主任医师 南医三院 儿童骨科

检查

一般不需要拍 X 光片。但是如果孩子在复位后仍无法活动手臂,可能会做此检查,以确定是否发生骨折。

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孩子胳膊外伤后骨折,以为就是一个骨折,打了石膏骨折好了,但桡骨头却脱位了,这是桡骨头脱位。

姚京辉 副主任医师 南医三院 儿童骨科

治疗方式

治疗依赖于孩子的年龄和整体健康状况。

正骨复位

  • 正骨手法仅需要数秒,它可以在医生诊室进行。这个过程中会出现短暂性疼痛,孩子可能会哭喊数秒。在这种方法中,医生固定孩子的手腕和肘,然后以一种特殊的方式小心活动孩子的手臂,直到肘弹回原来的位置。这时,可能听到“咔嚓”声。
  • 有时候,复位的第一次尝试可能会不成功。可能需要 2 次或以上才能使肘恢复到正确的位置。很少需要手术。

药物治疗

  • 可能会给予一些非处方止痛药,例如对乙酰氨基酚或布洛芬。任何时候都不要给 12 岁以下的儿童服用阿司匹林。
  • 大多数孩子在 10~15 分钟内就可以活动其手臂而不出现疼痛。但是有些孩子可能因为以前的疼痛记忆而害怕使用手臂。如果发生这种情况,医生可能会建议服用止痛剂,然后观察 1 小时,确保孩子能活动手臂。
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桡骨小头半脱位

胡润桐 主治医师 河北省儿童医院 骨科

注意事项

  • 家长要注意不要抓住孩子的手臂或将其提起,不要猛牵或者急拉孩子的手臂等。如果进行了“正骨”,需要让孩子多休息。
  • 复位后对前臂进行悬吊,1 周内不得对前臂进行牵引。对患儿实时监护和陪护,防止因过度活动再次伤害患肢。
  • 复位后 5 天左右进行康复训练。
  • 鼓励患儿多食用富含纤维素、高蛋白饮食,多食用新鲜蔬菜和水果,多饮水,忌易胀气的食物。
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羊成金 主治医师 三亚市妇幼保健院 小儿外科

预后

通过治疗大多可治愈,易复发,再次发生脱位。

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