软骨炎

软骨炎是一大类疾病，指发生于人体软骨组织的炎性病变，症状主要是局部的疼痛、肿胀。

分为非特异性软骨炎和感染性软骨炎，临床中最常见的是非特异性软骨炎。

基本病因

多数情况下没有明确的病因。部分可能与下列病因有关：

• 创伤：受到撞击。
• 机体劳损：提举重物、剧烈运动或剧烈咳嗽。
• 关节炎症：骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎。
• 病原体感染：病毒、细菌和真菌感染。
• 肿瘤：良性或恶性肿瘤都可能引发软骨炎。
• 外科手术后出现的感染。

高危人群

下述人群更容易患软骨炎，需加以注意：

• 营养不良的人群。
• 免疫力差的人群。

典型症状

• 疼痛：可以是钝痛或刺痛。
• 当移动身体、深呼吸或咳嗽时，疼痛可能会加重，当动作停止或平静呼吸时，疼痛可减轻。
• 按压可出现明显的压痛。

其他症状

可能会出现轻微肿胀。

本病病因未明，也没有特别的预防方法。可以通过以下方式进行预防：

• 积极治疗骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等原发病。
• 生活中避免长时间进行机体劳损的动作，适当休息。
• 外科手术后要注意保护，避免感染。

本病主要依靠临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：检查是否有压痛及肿胀。
• 实验室检查：心血管疾病相关指标是否异常。白细胞是否增多，是否发生病原体感染。
• 影像学检查：包括X 光片、CT 或 MRI。与其他疾病进行鉴别。
• 其他：心电图等，主要与心脏疾病等相鉴别。

软骨炎治疗的重点是缓解疼痛，临床常用非处方止痛药。如果症状较为严重，可能需要局部注射糖皮质激素或麻醉剂。对于发生感染的患者，还需要根据病原体进行对症治疗。与此同时，等待病情自行消退即可，通常整个病程可持续数周或更长时间。

对症治疗

非特异性软骨炎，一般只作对症治疗，缓解相关症状。

• 非处方止痛药：布洛芬；萘普生。
• 糖皮质激素或麻醉剂：糖皮质激素注射剂；氢可酮/对乙酰氨基酚；羟考酮/对乙酰氨基酚。
• 控制慢性疼痛症状：
  三环类抗抑郁药：阿米替林。
  抗癫痫药：加巴喷丁。
  神经刺激：采用经皮神经电刺激，通过电极对疼痛区域施放微弱电流，阻断或减弱疼痛信号向大脑传输。

感染性肋软骨炎：一般采用针对性抗生素有效控制感染，对症镇痛。

手术治疗

少数软骨炎患者的症状长期无法缓解，如果严重影响工作和生活，医生也可能会考虑选择手术切除软骨。

• 休息静养：避免剧烈运动或繁重的体力劳动。
• 适当运动：进行轻柔的伸展运动可有益于缓解症状，加速康复。
• 患处冰敷或热敷：每天数次，每次 15～20 分钟。
• 康复期间应定期复诊，评估病情的进展趋势，适时调整治疗方案。
• 忌食辛辣刺激食物及含大量动物脂肪的食品，戒烟，不喝烈性酒。
• 注意休息，避免炎症劳损。

• 减少机体磨损，及早干预，一般预后较好。
• 可能会反复发作，迁延数月或数年之久。