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高海凤主任医师 北京市海淀区妇幼保健院 乳腺病防治中心 积乳囊肿较为常见，多无明显症状，很多妈妈是哺乳期或断奶后做乳腺超声时才偶然发现。 积乳囊肿是如何形成的？积乳囊肿一般在哺乳期形成，因乳汁自乳管内渗出或者从破损的乳管漏出，机体的自我保护机制将乳汁包裹，就形成了积乳囊肿。乳汁渗出或漏出的常见原因多为各种形式的不当按摩而致的乳管损伤。多年前很少或者没有哺乳妈妈进行过度通乳，积乳囊肿不多见，而当下很多妈妈往往病急乱投医，多有不当通乳的病史（长时间、多频次、套餐制等），积乳囊肿高发。 积乳囊肿的危害积乳囊肿内的乳汁是我们人体自身产生的物质，且已包裹，目前尚缺乏积乳囊肿增加恶变风险的证据。不过，需要注意的是：如果积乳囊肿发生在乳头乳晕区，可能会影响宝宝含接；如果积乳囊肿周围发生乳腺炎，细菌一旦进入囊腔，积乳囊肿可能很快会发展成乳腺脓肿还是积乳囊肿没有为好。 积乳囊肿需要做什么治疗吗？若积乳囊肿不影响哺乳，先和它和平共处，不按揉，不刺激它，正常哺乳，待回乳后，部分囊肿会随着乳汁的吸收逐渐减小，甚至较小的积乳囊肿能完全吸收，不能被吸收的积乳囊肿内的乳汁会变一些奶渣样或奶酪样稠厚物质。具体每位妈妈回乳后囊肿的转归，依据囊腔的大小、妈妈组织修复能力而异。我一般建议回乳3个月后复查：若单纯积乳囊肿体积较大，可以考虑穿刺抽出囊内乳汁，也可以考虑微创手术切除；若囊肿复杂，比如乳腺超声提示囊腔内壁不光整，有肿瘤风险，则建议手术切除。 积乳囊肿能揉开吗积乳囊肿已经有完整的包膜，是不能揉开的，如果硬揉，可能会使囊壁破损，囊内的乳汁外渗，这种外渗可能不像以前那么幸运了，很有可能激发乳腺炎，甚至形成乳腺脓肿。所以，积乳囊肿是一定不能揉的。 积乳囊肿饮食上需要注意什么吗？不需要，这种积乳囊肿和饮食没有关系，不需要刻意规避食物。2023年12月22日
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曲少华副主任医师 暨南大学附属第一医院 乳腺外科 乳腺结节和乳腺囊肿是什么关系，哪一个更严重呢？啊，那首先呢，我们要知道到底什么是乳腺结节，其实我们常说的结节啊，是一个非稠泛的一个概念，乳房里面形成的一些小疙瘩啊，我们都可以把它叫做小结节，那么如果是形成一些大的肿块啊，我们会叫做肿物或者是包块等等，所以说呢，很多良性的恶性的问题，都可能会形成这样一个小疙瘩，小结节，甚至是正常的乳腺有时候呢，也会形成一些小疙瘩，那么这个时候呢，我们就要去做出区分，那么囊肿呢，它是乳腺结节其中的一种，它也叫做囊性结节啊，我们说囊肿呢，其实就像是一个小水泡一样，是乳房里面的自己分泌的水积攒在一起，形成了这样一个小囊肿，那对于乳腺结节和乳腺囊肿。 来说呢，呃，乳房的彩超检查，它是比较基础的一个检查。 那有的时候呢，也需要用到乳腺的钼靶检查，以及磁共振检查等等，去区分这个结节倾向良性还是恶性啊，如果有恶性的可能啊，那么这个时候呢，可能需要进一步的去确诊。2023年10月26日29
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陈博主治医师 广东省人民医院 乳腺科 🌟并非所有的乳腺囊肿都是良性的乳腺囊性病变常见以下几种类型：•单纯囊肿型：囊肿、导管局部扩张及纤维囊性变等良性病变•复杂囊肿型：脓肿、积乳囊肿、导管局部扩张的、纤维囊性病变、脂肪坏死等•簇状微小囊肿型：纤维囊性病变等•复合囊肿型(囊壁或分隔增厚型、囊内型、囊性为主型、实性为主型）各种类型的乳腺囊性病变，良恶性概率是多大呢？•单纯囊肿型常为良性病灶，以随访为主•复杂囊肿型恶变率小于1.4%，平均0.4%•簇状微小囊肿型以良性为主•复合囊肿型的恶变率约为22%~31%所以，如果您发现了乳腺复合囊肿，需要警惕恶性可能。必要时需要进行手术活检，明确病理诊断。如果您有关于乳腺方面的问题，欢迎随时向我咨询2023年08月24日281
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳房是女性非常重要的器官，不仅给女性的身体带来优美曲线，又能分泌甘甜的乳汁。与此同时，各种各样的乳腺疾病也给女性朋友造成很大的困扰，乳腺常见疾病包括：乳腺增生，乳腺纤维瘤，乳腺囊肿，乳腺癌和多种乳腺疾病。其中，乳腺囊肿是最常见的，很很多人会担心它会癌变。乳腺外科赵华栋主任介绍，乳腺囊肿好发于中年女性，超声下可发现在乳腺内有一个充满各种液体的囊性包块，有时液体密度相对较低，有时因液体含有乳性分泌物而显得略微浓稠。单纯从乳腺囊肿恶变分析，其恶变概率很小。若为实性结节，癌变的风险要比囊性结节风险大。囊性的结节又分为单发和多发，但无论是单发还是多发，变为乳腺癌的风险都较小。在出现乳房囊肿后如果患者没有明显症状，也可以进行定期的临床观察，如果囊肿出现增大等表现，应及时进行手术切除。乳腺囊肿什么情况下会癌变？部分绝经期后女性发生的乳腺囊肿，即便未进行激素替代治疗，也可能逐渐萎缩甚至消失，发展为乳腺癌的几率相对较小。病情较为严重的，乳房可触及较多的肿块、疼痛明显的患者，病情可能会进一步发展，最终导致癌变。发现有乳腺囊肿后，应当尽快完善乳腺触诊、乳腺超声、乳腺钼靶等检查，确诊后及时采取积极、有效的治疗措施，如通过穿刺抽吸囊肿内液体、手术切除囊肿、药物治疗等，一般可以达到较为理想的治疗效果，多数情况下不会复发。微创手术是现在治疗乳腺囊肿首推的措施，亦是现在最受女性朋友所亲睐的治疗方案。它具有不需拆线换药、恢复时间快（一至两天便可恢复）等特点。并且对乳腺肿瘤的治疗和诊断合二为一，能尽可能及早发现早期或原位乳腺癌，实现保乳的目的。反之，未能积极治疗，任由病情发展，转变为乳腺癌的几率有所增加。乳腺癌的症状早期乳腺癌可没有任何自觉症状，病变晚期可出现乳腺包块，质地硬韧，边界不甚清晰，无包膜感，推之移动性小，多数无显著疼痛，乳头出现回缩、偏位，离乳头2-3厘米处乳头溢流黄水或血水，癌性湿疹样改变。乳腺囊肿是一种良性病变，可能与内分泌紊乱有关，单纯的囊肿不增加乳腺癌发生的风险，但病情严重程度、是否积极治疗等因素也可影响该疾病的发展，需根据具体情况加以分析。日常保持良好的生活习惯及饮食习惯，调整心态，避免精神过于紧张、焦虑等，也可促进乳腺囊肿的恢复。另外，还需定期到医院复查，以监测病情变化，若发现存在病变的趋势，需积极进行治疗。2022年05月10日713
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 一般如果乳腺囊肿是非常明确的是囊性的结节，100%是良性的，也不需要特殊的临床处理，只需要观察就可以了，不需要进行手术治疗。但有一些特殊类型的囊肿就需要进一步的临床诊断，比如囊肿特别大、囊肿内部的液体压力很高、张力较大、囊肿很硬，说明囊肿的内壁细胞可能分泌的液体比较多或者囊壁上可能有一些增殖的细胞。一般如果乳腺囊肿是非常明确的是囊性的结节，100%是良性的，也不需要特殊的临床处理，只需要观察就可以了，不需要进行手术治疗。但有一些特殊类型的囊肿就需要进一步的临床诊断，比如囊肿特别大、囊肿内部的液体压力很高、张力较大、囊肿很硬，说明囊肿的内壁细胞可能分泌的液体比较多或者囊壁上可能有一些增殖的细胞。因此囊肿很大的会建议用细针将囊肿内的液体抽出，然后进行细胞学的诊断。如果囊肿是散在乳房里面的，就是很多地方都有，但是每个囊肿之间间隔的距离很远，一般是良性问题。如果囊肿集中在很小的区域里，有多发的、泡状的、密集的囊肿，可能并不是囊肿，其实是导管内的多发肿物，就需要取活检才能明确性质。乳腺囊肿要不要做手术乳腺囊肿一般无需治疗，可自行消退，特殊情况下需要手术。如果出现以下的情况，建议及时就诊1、单发囊肿，内部回声不均且直径大于1cm者;2、多发囊肿伴有严重无规律疼痛或触诊局部腺体增厚并经3个月药物治疗无效者;3、囊肿与低回声结节、乳管扩张等病灶并存者;4、病变周围腺体组织彩超下回声杂乱或血供丰富者;有乳腺癌发生高风险者。为了预防乳腺囊肿，要避免使用避孕药以及雌激素含量高的药品，哺乳期的妇女要及时排出乳汁，避免发生急性乳腺炎，饮食上注意清淡，戒烟、戒酒，避免熬夜。心情和病情也会有很大的关系，一定要保持舒畅的心情，饮食调理要避免辛辣的东西，多吃一些新鲜的蔬菜和水果对患者有很大的好处，尽量不要吃一些热性的激素食物。2022年04月24日1039
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陈怡主治医师 医生集团-广东 线上诊疗科 1、如何区分乳腺增生、乳腺结节、乳腺囊肿 乳腺结节：乳腺结节是指小于1厘米的肿块，好发于育龄期的女性身上，内分泌激素失调，乳腺组织对激素的敏感性上调是导致乳腺结节的主要原因。值得提醒的是，也有一小部分乳腺结节可能是恶性的，因此应定期去医院做随访。 乳腺增生：主要症状是乳房疼痛和肿块，月经前几天乳房疼痛感加剧，月经干净后疼痛感减轻或消失，肿块出现也呈现周期性改变。属于生理现象，并非疾病。 乳腺囊肿：乳腺囊肿好发于育龄期，由于一个腺腺上皮细胞分泌液体在乳房内积存，从而生成乳腺囊肿。其主要症状是单侧或双侧乳房有肿物，呈现椭圆形或圆形且边界清楚、表面光滑。乳腺囊肿大多不需要处理，极少恶变。 2、检查出乳房结节该怎么办 最常见的乳腺结节是乳腺纤维腺瘤，但乳腺结节不一定都是乳腺肿瘤，需要进一步应用专业的影像学和病理评估来明确。通常情况下，采用BI-RADS分级来对乳腺结节的良恶性程度与风险进行评估： 0级：单一的影像学检查不能评价其性质有无病变，需要结合其他影像学检查； 1级：为阴性，未发现异常病变； 2级：基本排除恶心病变，可6~12个月随诊； 3级：良性可能性大，建议短期随访观察（恶性的可能性小于2%，3~6个月复查）； 4级：可疑恶性，需穿刺或者活检，4a级恶性可能性2%~10%，4b级恶性可能性10%~50%；4c级恶性可能性50%~95%； 5级：高度提示恶性，应进行适当处理，恶性的可能性大于95%； 6级：活检病理已经证实为恶性，应采取积极的治疗措施。 建议女性朋友提高防癌意识，每月进行乳房自检，发现乳房异常变化及时就医。 3、如何预防乳腺癌 乳腺癌是属于现在比较常见的一种肿瘤，对于乳腺癌的预防可以做到以下几点：1、控制体重，保证脂肪不要过多；2、坚持进行体育锻炼；3、多吃水果蔬菜等食物；4、不要喝酒抽烟；5、要保持规律的作息习惯，不要熬夜，早睡早起. 6.保持心情愉悦，有抑郁倾向及时排遣或就医2022年03月28日894
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庄阳辉主任医师 泉州市中医院 外三区（微创 普外科） 微创普外科 主任医师 女性在体检时，乳腺检查是常规项目，很多人在拿到体检结果的那一刻，都被报告上的“乳腺囊肿”诊断，吓得花容失色、茶饭不思……然后颤抖着双手开始百度，担心会癌变。 乳腺囊肿是乳腺科最常见的疾病之一。平时自检并不能触及所有的囊肿，同时囊肿也可能没有症状，而被忽略。大一些的囊肿多数患者自己可以摸到，或者小囊肿突然增大、破裂引起疼痛和其他不适被发现。张力比较大的囊肿容易摸到，较软的、松散的囊肿很难摸到，经常在乳腺彩超检查时偶然发现。 乳腺囊肿是怎么发生的呢？ 目前认为，大部分的囊肿是正常发育和退化中的失常引起，但导致这种失常的具体原因还不明确。有证据表明可能是由于过高的雌激素，使腺泡一直维持在扩张状态。就像大海的潮汐一样，月经前乳腺出现涨潮，小叶里的腺泡和导管增多。月经后，像退潮，原来增多腺泡和增生的导管都应该退回到正常状况。一旦长期不能退回，可能会形成囊肿。 所以，乳腺囊肿是增生的一种表现，是乳腺增生病变发展的一个阶段，是女性最常见的一种非炎性非肿瘤性病变。 乳腺囊肿与乳腺癌有什么关系？ 乳腺囊肿与乳腺癌有一定关系，大量病例的回顾性分析和前瞻性研究证实，有囊性增生症的妇女比无囊性增生症的患者乳腺癌发生率增高2-4倍；病理检查证实有61.9%的乳腺癌患者并发乳腺囊性增生。所以说乳腺囊肿本身是一种良性病变，但它仍然存在癌变的风险。 如何预防乳腺囊肿？ 控制情绪 不只是乳腺囊肿，大部分的女性疾病都会或多或少的受到情绪影响，经常生气、紧张或者悲伤等，都容易导致疾病发生，所以，女性一定要学会控制自己的情绪。 调整睡姿 睡觉时建议女性尽量选择以仰卧为主，避免趴着睡，以减少身体重力对乳房的压迫。睡觉时调整胸衣 有数据显示，每天戴胸衣超过12小时的女性，其患乳腺癌的几率要比少戴或者不戴胸衣的人高出20倍以上。所以，建议女性睡觉时摘掉胸衣，平时闲时在家也尽量少穿。 均衡饮食 平时多吃水果和蔬菜，减少咖啡、巧克力等的摄入，同时避免饮酒，有数据显示，按照每周饮酒3-6次，每次250毫升的啤酒计算，这类人患乳腺癌的风险将增加30%-60%。 定期检查 除了每天的自我检查以外，建议女性定期进行专业的乳房检查；像乳腺癌等疾病，早期多无自觉症状，不易发现，需要定期进行专业检查，排查风险。 总的来说，单纯囊肿并不增加乳腺癌发生风险，甚至不需要任何处理，可密切随诊复查。但复杂囊肿与混合囊肿发生恶性肿瘤可能性增加。尤其是混合囊肿，一定要及时活检，明确诊断，避免耽误病情。2021年09月10日1122
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