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曲少华副主任医师 暨南大学附属第一医院 乳腺外科 乳腺结节和乳腺囊肿是什么关系，哪一个更严重呢？啊，那首先呢，我们要知道到底什么是乳腺结节，其实我们常说的结节啊，是一个非稠泛的一个概念，乳房里面形成的一些小疙瘩啊，我们都可以把它叫做小结节，那么如果是形成一些大的肿块啊，我们会叫做肿物或者是包块等等，所以说呢，很多良性的恶性的问题，都可能会形成这样一个小疙瘩，小结节，甚至是正常的乳腺有时候呢，也会形成一些小疙瘩，那么这个时候呢，我们就要去做出区分，那么囊肿呢，它是乳腺结节其中的一种，它也叫做囊性结节啊，我们说囊肿呢，其实就像是一个小水泡一样，是乳房里面的自己分泌的水积攒在一起，形成了这样一个小囊肿，那对于乳腺结节和乳腺囊肿。 来说呢，呃，乳房的彩超检查，它是比较基础的一个检查。 那有的时候呢，也需要用到乳腺的钼靶检查，以及磁共振检查等等，去区分这个结节倾向良性还是恶性啊，如果有恶性的可能啊，那么这个时候呢，可能需要进一步的去确诊。2023年10月26日
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陈博主治医师 广东省人民医院 乳腺科 🌟并非所有的乳腺囊肿都是良性的乳腺囊性病变常见以下几种类型：•单纯囊肿型：囊肿、导管局部扩张及纤维囊性变等良性病变•复杂囊肿型：脓肿、积乳囊肿、导管局部扩张的、纤维囊性病变、脂肪坏死等•簇状微小囊肿型：纤维囊性病变等•复合囊肿型(囊壁或分隔增厚型、囊内型、囊性为主型、实性为主型）各种类型的乳腺囊性病变，良恶性概率是多大呢？•单纯囊肿型常为良性病灶，以随访为主•复杂囊肿型恶变率小于1.4%，平均0.4%•簇状微小囊肿型以良性为主•复合囊肿型的恶变率约为22%~31%所以，如果您发现了乳腺复合囊肿，需要警惕恶性可能。必要时需要进行手术活检，明确病理诊断。如果您有关于乳腺方面的问题，欢迎随时向我咨询2023年08月24日284
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2022年08月11日787
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳房是女性非常重要的器官，不仅给女性的身体带来优美曲线，又能分泌甘甜的乳汁。与此同时，各种各样的乳腺疾病也给女性朋友造成很大的困扰，乳腺常见疾病包括：乳腺增生，乳腺纤维瘤，乳腺囊肿，乳腺癌和多种乳腺疾病。其中，乳腺囊肿是最常见的，很很多人会担心它会癌变。乳腺外科赵华栋主任介绍，乳腺囊肿好发于中年女性，超声下可发现在乳腺内有一个充满各种液体的囊性包块，有时液体密度相对较低，有时因液体含有乳性分泌物而显得略微浓稠。单纯从乳腺囊肿恶变分析，其恶变概率很小。若为实性结节，癌变的风险要比囊性结节风险大。囊性的结节又分为单发和多发，但无论是单发还是多发，变为乳腺癌的风险都较小。在出现乳房囊肿后如果患者没有明显症状，也可以进行定期的临床观察，如果囊肿出现增大等表现，应及时进行手术切除。乳腺囊肿什么情况下会癌变？部分绝经期后女性发生的乳腺囊肿，即便未进行激素替代治疗，也可能逐渐萎缩甚至消失，发展为乳腺癌的几率相对较小。病情较为严重的，乳房可触及较多的肿块、疼痛明显的患者，病情可能会进一步发展，最终导致癌变。发现有乳腺囊肿后，应当尽快完善乳腺触诊、乳腺超声、乳腺钼靶等检查，确诊后及时采取积极、有效的治疗措施，如通过穿刺抽吸囊肿内液体、手术切除囊肿、药物治疗等，一般可以达到较为理想的治疗效果，多数情况下不会复发。微创手术是现在治疗乳腺囊肿首推的措施，亦是现在最受女性朋友所亲睐的治疗方案。它具有不需拆线换药、恢复时间快（一至两天便可恢复）等特点。并且对乳腺肿瘤的治疗和诊断合二为一，能尽可能及早发现早期或原位乳腺癌，实现保乳的目的。反之，未能积极治疗，任由病情发展，转变为乳腺癌的几率有所增加。乳腺癌的症状早期乳腺癌可没有任何自觉症状，病变晚期可出现乳腺包块，质地硬韧，边界不甚清晰，无包膜感，推之移动性小，多数无显著疼痛，乳头出现回缩、偏位，离乳头2-3厘米处乳头溢流黄水或血水，癌性湿疹样改变。乳腺囊肿是一种良性病变，可能与内分泌紊乱有关，单纯的囊肿不增加乳腺癌发生的风险，但病情严重程度、是否积极治疗等因素也可影响该疾病的发展，需根据具体情况加以分析。日常保持良好的生活习惯及饮食习惯，调整心态，避免精神过于紧张、焦虑等，也可促进乳腺囊肿的恢复。另外，还需定期到医院复查，以监测病情变化，若发现存在病变的趋势，需积极进行治疗。2022年05月10日713
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 一般如果乳腺囊肿是非常明确的是囊性的结节，100%是良性的，也不需要特殊的临床处理，只需要观察就可以了，不需要进行手术治疗。但有一些特殊类型的囊肿就需要进一步的临床诊断，比如囊肿特别大、囊肿内部的液体压力很高、张力较大、囊肿很硬，说明囊肿的内壁细胞可能分泌的液体比较多或者囊壁上可能有一些增殖的细胞。一般如果乳腺囊肿是非常明确的是囊性的结节，100%是良性的，也不需要特殊的临床处理，只需要观察就可以了，不需要进行手术治疗。但有一些特殊类型的囊肿就需要进一步的临床诊断，比如囊肿特别大、囊肿内部的液体压力很高、张力较大、囊肿很硬，说明囊肿的内壁细胞可能分泌的液体比较多或者囊壁上可能有一些增殖的细胞。因此囊肿很大的会建议用细针将囊肿内的液体抽出，然后进行细胞学的诊断。如果囊肿是散在乳房里面的，就是很多地方都有，但是每个囊肿之间间隔的距离很远，一般是良性问题。如果囊肿集中在很小的区域里，有多发的、泡状的、密集的囊肿，可能并不是囊肿，其实是导管内的多发肿物，就需要取活检才能明确性质。乳腺囊肿要不要做手术乳腺囊肿一般无需治疗，可自行消退，特殊情况下需要手术。如果出现以下的情况，建议及时就诊1、单发囊肿，内部回声不均且直径大于1cm者;2、多发囊肿伴有严重无规律疼痛或触诊局部腺体增厚并经3个月药物治疗无效者;3、囊肿与低回声结节、乳管扩张等病灶并存者;4、病变周围腺体组织彩超下回声杂乱或血供丰富者;有乳腺癌发生高风险者。为了预防乳腺囊肿，要避免使用避孕药以及雌激素含量高的药品，哺乳期的妇女要及时排出乳汁，避免发生急性乳腺炎，饮食上注意清淡，戒烟、戒酒，避免熬夜。心情和病情也会有很大的关系，一定要保持舒畅的心情，饮食调理要避免辛辣的东西，多吃一些新鲜的蔬菜和水果对患者有很大的好处，尽量不要吃一些热性的激素食物。2022年04月24日1041
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陈怡主治医师 医生集团-广东 线上诊疗科 1、如何区分乳腺增生、乳腺结节、乳腺囊肿 乳腺结节：乳腺结节是指小于1厘米的肿块，好发于育龄期的女性身上，内分泌激素失调，乳腺组织对激素的敏感性上调是导致乳腺结节的主要原因。值得提醒的是，也有一小部分乳腺结节可能是恶性的，因此应定期去医院做随访。 乳腺增生：主要症状是乳房疼痛和肿块，月经前几天乳房疼痛感加剧，月经干净后疼痛感减轻或消失，肿块出现也呈现周期性改变。属于生理现象，并非疾病。 乳腺囊肿：乳腺囊肿好发于育龄期，由于一个腺腺上皮细胞分泌液体在乳房内积存，从而生成乳腺囊肿。其主要症状是单侧或双侧乳房有肿物，呈现椭圆形或圆形且边界清楚、表面光滑。乳腺囊肿大多不需要处理，极少恶变。 2、检查出乳房结节该怎么办 最常见的乳腺结节是乳腺纤维腺瘤，但乳腺结节不一定都是乳腺肿瘤，需要进一步应用专业的影像学和病理评估来明确。通常情况下，采用BI-RADS分级来对乳腺结节的良恶性程度与风险进行评估： 0级：单一的影像学检查不能评价其性质有无病变，需要结合其他影像学检查； 1级：为阴性，未发现异常病变； 2级：基本排除恶心病变，可6~12个月随诊； 3级：良性可能性大，建议短期随访观察（恶性的可能性小于2%，3~6个月复查）； 4级：可疑恶性，需穿刺或者活检，4a级恶性可能性2%~10%，4b级恶性可能性10%~50%；4c级恶性可能性50%~95%； 5级：高度提示恶性，应进行适当处理，恶性的可能性大于95%； 6级：活检病理已经证实为恶性，应采取积极的治疗措施。 建议女性朋友提高防癌意识，每月进行乳房自检，发现乳房异常变化及时就医。 3、如何预防乳腺癌 乳腺癌是属于现在比较常见的一种肿瘤，对于乳腺癌的预防可以做到以下几点：1、控制体重，保证脂肪不要过多；2、坚持进行体育锻炼；3、多吃水果蔬菜等食物；4、不要喝酒抽烟；5、要保持规律的作息习惯，不要熬夜，早睡早起. 6.保持心情愉悦，有抑郁倾向及时排遣或就医2022年03月28日895
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2021年09月29日1243
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庄阳辉主任医师 泉州市中医院 外三区（微创 普外科） 微创普外科 主任医师 女性在体检时，乳腺检查是常规项目，很多人在拿到体检结果的那一刻，都被报告上的“乳腺囊肿”诊断，吓得花容失色、茶饭不思……然后颤抖着双手开始百度，担心会癌变。 乳腺囊肿是乳腺科最常见的疾病之一。平时自检并不能触及所有的囊肿，同时囊肿也可能没有症状，而被忽略。大一些的囊肿多数患者自己可以摸到，或者小囊肿突然增大、破裂引起疼痛和其他不适被发现。张力比较大的囊肿容易摸到，较软的、松散的囊肿很难摸到，经常在乳腺彩超检查时偶然发现。 乳腺囊肿是怎么发生的呢？ 目前认为，大部分的囊肿是正常发育和退化中的失常引起，但导致这种失常的具体原因还不明确。有证据表明可能是由于过高的雌激素，使腺泡一直维持在扩张状态。就像大海的潮汐一样，月经前乳腺出现涨潮，小叶里的腺泡和导管增多。月经后，像退潮，原来增多腺泡和增生的导管都应该退回到正常状况。一旦长期不能退回，可能会形成囊肿。 所以，乳腺囊肿是增生的一种表现，是乳腺增生病变发展的一个阶段，是女性最常见的一种非炎性非肿瘤性病变。 乳腺囊肿与乳腺癌有什么关系？ 乳腺囊肿与乳腺癌有一定关系，大量病例的回顾性分析和前瞻性研究证实，有囊性增生症的妇女比无囊性增生症的患者乳腺癌发生率增高2-4倍；病理检查证实有61.9%的乳腺癌患者并发乳腺囊性增生。所以说乳腺囊肿本身是一种良性病变，但它仍然存在癌变的风险。 如何预防乳腺囊肿？ 控制情绪 不只是乳腺囊肿，大部分的女性疾病都会或多或少的受到情绪影响，经常生气、紧张或者悲伤等，都容易导致疾病发生，所以，女性一定要学会控制自己的情绪。 调整睡姿 睡觉时建议女性尽量选择以仰卧为主，避免趴着睡，以减少身体重力对乳房的压迫。睡觉时调整胸衣 有数据显示，每天戴胸衣超过12小时的女性，其患乳腺癌的几率要比少戴或者不戴胸衣的人高出20倍以上。所以，建议女性睡觉时摘掉胸衣，平时闲时在家也尽量少穿。 均衡饮食 平时多吃水果和蔬菜，减少咖啡、巧克力等的摄入，同时避免饮酒，有数据显示，按照每周饮酒3-6次，每次250毫升的啤酒计算，这类人患乳腺癌的风险将增加30%-60%。 定期检查 除了每天的自我检查以外，建议女性定期进行专业的乳房检查；像乳腺癌等疾病，早期多无自觉症状，不易发现，需要定期进行专业检查，排查风险。 总的来说，单纯囊肿并不增加乳腺癌发生风险，甚至不需要任何处理，可密切随诊复查。但复杂囊肿与混合囊肿发生恶性肿瘤可能性增加。尤其是混合囊肿，一定要及时活检，明确诊断，避免耽误病情。2021年09月10日1123
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 皮西西一直觉得，有些心灵鸡汤的出现，不是给大家增加营养，而是为了刺激别个的。尤其这一句：高级的人生，总是在做减法。武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松？？？咋个我们的人生，除了头发在做减法，多数是加法呢？一直在增加的体重，一直在增多的皱皱，一直在增长的账单，还有说不定哪回体检，就多出来一个或几个的乳腺囊肿。「“都说了少生气，更不要生闷气，看嘛，现在多个包包出来！”」「“搞快去看哈，这个囊肿带了个肿字，检查下是良性还是恶性。”」「“要想得开……隔壁王二娃的妈手术切了一边，化疗后至今还稳起的，要不要给你问哈是哪个医生做嘞？”」你们在说些啥子哦！华西医生简直听不下切了！乳腺囊肿是一种很常见的临床表现，很多时候都是女性在体检做彩超时发现的。虽说乳腺总是可能查出来这样包包、那样包包让人紧张得要死，但单纯的乳腺囊肿这个“包包”其实就是水泡儿，对身体没有啥子影响。下面，四川大学华西医院乳腺外科陈洁医生就来给大家讲讲，为啥查出乳腺囊肿不用慌！一乳腺囊肿是因为乳腺导管上皮产生了一些分泌性的变化，导管内液体充盈而形成的圆形或卵圆形的包包。如果觉得有点抽象的话，那这样说就好理解了人会出汗是因为汗腺细胞会分泌水，而乳腺内的某根导管上皮发生了跟汗腺一样的变化，也具有分泌水的功能，但这个水包在乳房内排不出去，就形成了水泡儿，也就是囊肿。也有研究认为，人的很多器官都容易出现囊肿，比如肝囊肿、肾囊肿。对于这种现象，高情商说法：这是一种退化性改变。低情商说法：你老了……反正不管咋个说，囊肿本身不是得肿瘤，没有合并肿瘤、没有感染的乳腺囊肿对身体莫得啥子影响。根据目前研究来看，乳腺囊肿发病的高峰年龄为35~50岁，数量可以是一个也可以是几个，有可能两边乳房都有，也有可能只长在一边。乳腺囊肿没有传染性，也不会遗传，但有一定可能性会复发。二问：“都在说忍一时乳腺囊肿，医生，是不是生闷气真的会导致乳腺囊肿？”虽然说我们大概搞清楚了乳腺囊肿是乳腺导管上皮发生的分泌性变化，但是至于为啥子它会出现这些变化，说实话，真不晓得，目前推测可能和激素变化有关系。乳腺受到某些激素和激素波动的影响可能产生囊肿，处于绝经前后一段时期的女性身体内的激素水平会发生较大的变化，更有可能发生乳腺囊肿，还有月经也会引起激素变化，所以经期有的人甚至摸得到乳腺囊肿。当然，生气、高兴、难过等情绪也是会引起激素波动的，至于生多大气会引起乳腺囊肿，生明气或闷气对产生乳腺囊肿有多大影响，这些问题估计目前莫得人有明确答案。但毕竟负性情绪可能对身体产生负面影响，即使不长囊肿也可能引起其他问题，还是尽量开开心心嘞嘛！三多数情况下，乳腺囊肿是一个光滑的、容易移动的圆形或椭圆形肿块，有可能自己摸得到，也有可能摸不到。问：“医生，摸到乳房头有硬块块，他们说多半都有大问题的嘛！”答：《华西专家说：哪个喊你乱去按摩你的乳房？钱硬是找不到地方花了嗦！》这篇文章里我们讲过摸到乳房有包包的5种可能，第1种就直接说了你们所谓的“硬块块”“包包”，有可能也只是正常的乳腺组织。我们医生在门诊上即使口水都说干了，还是有不少女性不相信自己摸到的包包是正常组织，这里就再多说两句——跟欧美等国家女性以脂肪为主的乳房不一样，中国人的乳房70%都是腺体，腺体比脂肪、皮肤要致密一点，摸起来也就相对要更硬一点。如果突然在乳房摸到硬块块时，先不要慌，摸自己另一侧乳房对称的位置，如果也有同款硬包包，那多数情况下可能就是正常组织，但如果两侧情况不同，就需要到医院来看看。四乳腺囊肿的硬块块一般情况下是不咋个痛的，但也有的人在经期时会出现疼痛，也可能有时候按起会痛，但这种痛普遍情况下都可以忍受。问：“医生，我差不多每盘大姨妈来都要胸痛，是不是也是乳腺囊肿哦？！”答：乳腺囊肿在经期会痛，可能是这时期激素变化引起的。但经期胸痛更常见的是乳腺增生，同样也是激素惹得祸——随着月经周期的变化，乳腺也像子宫内膜一样有增生、退化、复原的变化。月经前体内雌激素水平增高，乳房里的乳腺小叶和导管增生扩张，所以有人会感到乳房胀、疼，摸起来还硬硬的。至于你经期胸痛到底是乳腺囊肿还是乳腺增生，甚至合并其他乳腺疾病引起的，那需要具体情况具体分析，如果大家关心这个话题的话，给我们留言，下次请医生专门来讲经期胸痛。五针对乳腺囊肿，医生可能会开具乳腺彩超、钼靶，做穿刺活检等检查，并通过这些检查结果来分析乳腺囊肿有没有问题。同时，为了检测乳腺囊肿的变化，有乳腺囊肿的人需要6~12月做一次常规筛查。1.乳腺彩超随着检查手段的进步，乳腺彩超的分辨率已越来越高，甚至2~3毫米的病变都能看。作为最常用的检查方式，通过彩超可以区分肿块是液性、实性还是混合性，同样，里面是水的囊肿也能清楚确定。但世事无绝对，对于下面两种情况，光做彩超是远远不够的。(1) 如果囊肿内的液体非常粘稠，光通过彩超可能无法确定到底是囊肿还是肿瘤的，这种情况一般医生还会开其他检查辅助诊断。(2) 如果怀疑囊肿是乳腺增生的改变，因为有恶变的可能，也要做其他检查才行。2.乳腺钼靶X线摄影检查为排除囊肿是否伴随有其他疾病，医生会开具钼靶检查，看有没有钙化、对称性以及结构是否扭曲。3.细针穿刺活检(FNA)细针穿刺活检可以直接ju到包包里，把水抽了同时还可以用显微镜来看一下水里面有没有癌细胞。六通常情况下，确认了乳腺囊肿后，不需要做特别治疗，除非出现这两种情况，就需要用细针穿刺活检来抽吸治疗：1.出现剧烈疼痛：长乳房囊肿的部位痛得遭不住时，多半是遭感染了，需要把脓抽出来缓解不舒服。2.短时间内囊肿迅速长大：不管是通过彩超发现的变大，还是你自己摸到觉得囊肿突然长大了，都要做检查后进行治疗，为避免癌变会对囊肿进行抽吸。抽吸后临床检查和超声结果都显示囊肿完全塌陷的话，就不需要进一步治疗了；但患者应该在2~4个月时进行临床乳腺检查或超声检查来看有没有新的变化，之后恢复每6~12个月1次的常规筛查；如果抽吸之后出现了复发，就需要做进一步的检查来评估病变的部位，甚至再次抽吸。七虽然乳腺囊肿就是个小水泡儿，莫得啥子战斗力和杀伤力，但每个查出乳腺囊肿的女性都可能会关心：得不得某一天突然癌变了？这其实也是专家们很关心的问题，做了一抹多的研究，发现这种可能性很小很小。首先，囊肿本身癌变几率就很低，甚至比正常乳腺组织癌变的几率还低。其次，囊内癌很少见，仅占所有乳腺恶性肿瘤的0.1%~1%。还有，根据很多研究来看，即使有乳腺囊肿，也不会增加后续发生乳腺癌的总体风险。最后，虽然单纯的乳腺囊肿我们说可以不用管，但大家也不要完全不管了，不仅要坚持复查，还要随时观察和注意乳房的变化，尤其是发现有新的不对称硬块，硬块变大甚至乳房上皮肤的变化，一定要及时就诊。八1.坚决不能做的事：(1) 不要妄想用按摩、擦药膏能让乳腺囊肿消失用按摩、擦药膏的方式，是绝对莫法让乳腺囊肿消失的，明明不动它屁事莫得，但靠按摩去刺激把水泡儿整破了引起感染咋个办？按摩乳房这件事，从乳腺医生的角度来看，对乳房真没有任何好处！(2) 激素不要乱用激素可能与乳腺囊肿的产生有关，因此患者应该减少摄入性激素，对于绝经后女性更是如此。千万不要听各种老姐妹小姐妹微商打胡乱说，随便去买含有激素的保健品来服用。如果的确因为疾病需要使用激素药物，应该在正规医院的医生指导下使用，调节体内激素水平，而不是靠街边上的小诊所、美容院、小区头的理疗店去解决问题。2.乳腺囊肿对怀孕没影响，可以正常怀孕。3.日常生活中保持健康均衡饮食、正常运动、心情愉快！那个……其实人的一生，总是要长包包的。若不是这里长了，便是那里长了，这样待你七老八十的时候，总要有些谈资的……参考文献1. Daly CP, Bailey JE, Klein KA, Helvie MA. Complicated breast cysts on sonography: is aspiration necessary to exclude malignancy? Acad Radiol 2008; 15:610.2. Hsu HH, Yu JC, Lee HS, et al. Complex cystic lesions of the breast on ultrasonography: feature analysis and BI-RADS assessment. Eur J Radiol 2011; 79:73.3. Philpotts LE, Hooley RJ, Lee CH. Comparison of automated versus vacuum-assisted biopsy methods for sonographically guided core biopsy of the breast. AJR Am J Roentgenol 2003; 180:347.4. Doshi DJ, March DE, Crisi GM, Coughlin BF. Complex cystic breast masses: diagnostic approach and imaging-pathologic correlation. Radiographics 2007; 27 Suppl 1:S53.5. Shin S, Schneider HB, Cole FJ Jr, Laronga C. Follow-up recommendations for benign breast biopsies. Breast J 2006; 12:413.6. Vargas HI, Vargas MP, Gonzalez KD, et al. Outcomes of sonography-based management of breast cysts. Am J Surg 2004; 188:443.7. Chuo CB, Corder AP. 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