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汤锡强主治医师 医生集团-辽宁 线上诊疗科 我说的这种情况，指的不是那些疑难杂症类型。像新生儿期视路出血导致的“先天性弱视”、微小内斜导致的单眼注视综合征、黄斑劈裂等。经常会遇到一些大龄患者，散瞳后一只眼是正视眼（没有度数）或轻度近视、另一只眼是一两百度远视，远视的这只眼的矫正视力很低（例如0.1~0.2）。家长往往被引导向这两个方向：方向一：直接确定为弱视，不做解释。建议抓紧戴镜、遮盖、做弱视训练。方向二：地毯式排查。查眼底、查调节功能、查电生理项目、查神经科项目、查遗传病，甚至怀疑是癔症、伪盲。其实，这种情况大概率就是屈光参差性弱视。幼年时，远视的这只眼的度数较高（例如400~600度远视），但小时候没有筛查出眼睛问题。随着时间推移，这只眼的眼球发育速度较快，变成了现在这样的100~200度远视。原本可以很容易确定为屈光参差性弱视的时间窗，阴差阳错、失之交臂，直到变成一个“疑难杂症”。今天分享这个知识点，并不是为那些“一刀切确定为弱视”的做法开脱。弱视这个病，整体上是严重依赖病因查找的。一个孩子经过一番检查，在没有找到任何一个可以归类到四大弱视分类的病因的情况下，就做了弱视结论，多少是缺乏专业性的；不恰当的结论，轻则让家属患者劳民伤财，重则会因为忽视真正病因而耽误正确干预时机。2023年10月30日
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 患者，男，25岁，从小弱视，10岁的时候才发现，当时主要是左眼有475度的远视，有弱视，由于没有坚持治疗，错过了最佳治疗时间，现在左眼仅有0.3的视力，通过各种治疗也没有效果，严重影响生活和工作。温馨提示：导致弱视的原因有很多种，比如，近视、远视、散光等屈光不正性性弱视，一只眼睛视力好，一只眼睛视力差，屈光参差导致的弱视，先天性白内障或其他眼底病变导致的形觉剥夺性弱视，还有一种就是斜视所导致的弱视。弱视的最佳治疗年龄是在6-7岁以前会比较好，视觉的正常发育是在3-6岁比较敏锐，是一个重要的敏感期，这个阶段的视力发育也容易出现问题。因为这个阶段的孩子可能会存在高度远视、高度近视，或者是散光、斜视的情况，这些情况都会导致弱视的产生，而孩子又不会表达，如果家长没有及时发现，很有可能会耽误治疗。一般12岁之前治疗还有效果的，超过12岁以后效果就不明显。有新的研究发现12岁以后，也可以尝试着治疗，坚持治疗有一少部分患者会有效果，所以预防弱视，最好的办法就是早期发现，早期治疗，要坚持治疗。2023年04月02日110
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 各位老铁大家好，这一期我们的话题是若是是个啥玩意儿？ 嗯，大家好，我给大家介绍一下什么叫弱视啊，弱视呢，是小儿眼科比较常见的眼病了，所谓的弱视呢，就是你戴着眼镜还是看不到正常水平，那么为什么出现这种情况呢？就是因为你的眼球啊，从来没有跟大脑形成过对应，就是你的光线呢，从来没有聚焦到你的视网膜上，这个最常见的产生弱视的原因就是高度的屈光不正啊，以及双眼那个差别比较大，当然了这个斜视的遮盖了也会造成一定程度的弱视，但是总体来讲呢，屈光不正是最常见的原因，能够引起弱视最常见的原因就是散光，还有远视啊，当然也有少部分的近视，就是你的光线呢，没有聚焦到你视网膜上，这个远视呢，是你的眼球长得比较短啊，导致光线聚焦到了视网膜的后面，散光呢是指你的眼球长得不够圆，那么呢，你的整个看东西就是处于一种扭曲状态啊，光线就像被风吹过一样，这个虚掉了啊，那么治疗主要就是戴眼镜治疗。 戴眼镜把光线重新聚焦到视网膜上啊，我们常举的例子就是说这个东西呢，就像你冬天天冷啊，这个被冻感冒了，我们需要穿一件衣服一样，你只要穿上衣服了之后啊，你这个感冒慢慢会好啊，感冒就像弱视一样，戴眼镜就像你穿衣服一样，所以说呢，通2023年01月10日162
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 女儿单眼的弱视，750度。 做了两年的治疗和训练，恢复的不是特别好。 呃，大家如果要是遇到这种比较严重的弱势的孩子，屈光发育这么不好啊，重点的不在训练啊，重点的在遮挡。 在好好的遮挡和带劲训练呢，他是个辅助的办法，所以说如果孩子是这样的一个情况呢，你是不是严格的遮挡了，这个比做训练还重要啊。 呃，另外呢，其实还是要做一些客观检查，你比如说生物测量看看这750度是由于眼轴发育的太小了。 还是这个角膜的问题，晶体的其实我们从屈光的角度还是要从前到后的判断一下的啊，因为这么大的度数的度数呢，从配镜上讲，如果它的，呃，另外一一个眼睛呢，呃，和这个750度差了300度以上，这个镜子就不好戴了，因为戴上之后它也没有立体式，所以我们像这种孩子一般会建议佩戴接触镜的啊，RGP啊，或软镜这一类的啊，来消除他的相差。 所以呢，你不能单从训练的角度，我我们有的时候会强调训练那个呢，其实我觉得，嗯，其实是我们应该更多的去强调配一个合适的镜子和做好遮挡啊，这点可能对于弱势的孩子更加的重要。2022年11月18日25
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邱璇主治医师 中山大学中山眼科中心 斜视与弱视科 弱视怎么才算已治愈？标准是什么？临床上弱视的治愈标准呢，是双眼矫正视力要达到同龄儿童的水平，也就是说我们三到五岁的孩子矫正视力要达到0.5以上，那五到七岁的孩子要达到0.7以上，那同时还需要具备良好的双眼视觉和立体视觉功能，经过随访三年之后，视力呢，还是能够维持在稳定的状态，这样才算是真正的治疗好的弱视。那么一部分家长在孩子经历了一段时间的弱视训练之后，发现视力是有提升了，这时候就想着孩子的视力已经到了正常，就开始停止训练，那其实这种做法呢，是不太好的，因为孩子此时的视力呢，还处于不太稳定的状态，如果这时候疲劳用眼，孩子的各项视功能和立体视觉还没有。 恢复到稳定的状态，这个时候视力就容易出现反弹，回馈视力下降，因此在这种阶段仍然要根据医生的指导，用部分时间遮盖或者短时间遮盖来维持治疗，同时还要维持双眼视功能和立体视觉的训练，并且要按时复查，通过医生检查视力和双眼视功能，并且达到治愈的标准，才可以停止我们的弱视训练，如果发现弱视复发了，才可以通过恢复原来治疗弱视的方法，一般来说视力呢都能够再次提高。2022年10月23日110
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李志刚主任医师 郑大一附院 眼科中心 弱视英文是Lazyeye，意思是懒惰的眼睛，通俗的讲就是，这只眼睛比较“懒惰”，因为某些特殊的原因无法认真工作——看东西不清楚，大脑这时候就本着“择优选用”的原则，慢慢的就选择接收另一只相对健康的眼睛传入的清晰的物像了。这一过程主要发生在视觉发育关键期内，即0-3岁，而特殊的原因主要包括单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺。我们都知道用尽废退，弱视眼的视功能得不到刺激发育，最终引起了最佳矫正视力低于相应年龄儿童的正常视力。在这里，值得注意的是，儿童不是缩小的成人，视力标准不能以1.0去判断。不同年龄儿童视力的正常值下限：3～5岁正常值下限为0.5，6岁及以上正常值下限为0.7。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。2022年08月11日327
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陈静嫦副主任医师 中山大学中山眼科中心 斜视与弱视科 呃，我看一下啊，嗯，这个问题是斜式一定会没了立体式吗？怎么判断有没有立体式，这个有没有立体式呢，要看它的发病年龄啊，发病年龄，还有它是不是一个恒定性的斜式，那么像你刚才说，呃，就是这位家长呢，你说你小孩很小，几个月大就发现了斜视，那么这种小孩呢，目前斜视的状态下，肯定是没有双眼单视的啊，肯定是没有的那种，所以呢，这种先天性的斜视，内斜视的小孩要早，早一点，争取早一点手术，呃，为什么呢？啊，我常常跟啊，病人说，我说像，呃，举个例子吧，就像啊，增高一样，你不可能让你小孩18岁才想到我，我我不够高，然后我去增高，18岁，因为发育已经定型了啊，我们的双眼，但是视觉发育也是有一个敏感期的啊，过了这。 这个敏感期的话，相对来说这个功能的恢复可塑性就变差了，不然当然不是说绝对，但是大部分是这样的啊嗯。2022年06月12日267
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