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王香玲主治医师 平煤神马医疗集团总医院 整形美容烧伤科 女性的乳头如不凸出于体表，或凹陷没于皮肤之下，使局部呈现“火山口”状即为乳头凹陷。 分为三度。轻度:乳头较易拉出，无回缩。中度:乳头能拉出，易回缩。重度:严重内陷，乳头不易拉出。 乳头内陷妨碍哺乳，易藏污垢，并发感染，引起慢性炎症。 乳头内陷分为原发性和继发性，原发性多为乳头周围的乳晕平滑肌，纤维组织或乳腺导管发育异常引起。继发性多为外伤，感染，乳癌，瘢痕挛缩畸形，甚至巨乳也可引起继发性乳房下垂。 乳头凹陷发病率相当高，但出于各种因素，很多女孩都未去医院正当治疗，以至无法哺乳时相当痛苦，甚至直接影响婚姻幸福。 其实乳头内陷只要经过专业治疗，大多可以得到满意的效果。下面大致说下乳头内陷治疗方法。 原发性乳头内陷可以先保守治疗，用吸奶器对乳头进行负压吸引或者手法牵引等。若效果欠佳，可以选择干预治疗。 当前损伤较小的就是在乳头上放置支具（个人认为会比矫正器损伤小，患者更易接受），类似于一个悬吊力将乳头悬吊起来，经半年左右的长期牵引和调整，大多能达到满意效果。 少数效果不佳的可以考虑用手术方法解决:如收缩基底法，梭形切开法等。2019年08月28日
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陈耿煜主治医师 济南市第四人民医院 乳腺甲状腺外科 如果青春期发现有乳头内陷，建议还是尽早处理，呃，乳头内陷的为还是比较大的。 第一个说乳头内陷，从近期来说的话，呃可能会影响美观，会对你的心理和生理有一定的影响，然后第二个来说的话，乳头内陷在哺乳期的话，它内陷的乳头是不能哺乳的呃，所以说会影响以后的哺乳，然后如果影响哺乳的话可能会有机奶，呃，可能会有炎症，然后后期查体可能会有乳腺肿块，这样会影响判断，然后我有患者大家有发现有三个患者是先天性乳头内陷合并乳腺癌。 然后有研究表明吧乳头内陷会增加乳腺癌的风险，所以说有乳头内陷的患者，建议尽快的去矫正，呃，关于矫正的方法可以看过其他的视频呃，觉得有帮助，可以点个赞，路途那些一定要得到大家的重视，谢谢。2019年04月16日1539
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林文韬主治医师 重医大附一院 整形美容科 1.乳头内陷：乳头内陷是女性乳房常见的畸形症状之一，表现于乳头低于或不突出于乳晕平面，呈火山口状，其发病率在2%～3%，分为先天性与后天性，先天性是由于中胚层发育障碍引起乳头乳晕的平滑、乳腺导管发育不良，致导管及周围肌肉结缔组织短缩，引起乳头下织缺乏、乳腺导管牵拉乳头形成内陷；后天性是病理组织牵拉：乳腺癌、感染、外伤、术后瘢痕等牵拉。 乳头内陷正面观 内陷侧面观正常乳头2.乳头内陷的危害：可影响女性的哺乳、乳头感觉和乳房美观，乳头内陷容易积存污垢，不易清洗，引发湿疹和炎症。更有甚者在哺乳期可造成乳头乃至整个乳房感染，最终发生乳腺炎。（千万别小瞧哟!）3.乳头内陷类型：4.乳头内陷的治疗：非手术治疗和手术治疗（1）非手术治疗：适用于I、II型1）手法牵引：将两拇指平行放左右两侧,慢慢由乳头向两侧推开,使乳头向外突出，然后两拇指置于上下侧，重复上述动作，最后捏住乳头向外牵拉，早晚各20～30次。该方法简便、易掌握，需长期坚持。2）负压抽吸：操作方便,损伤小,需要长期坚持,对于较轻的乳头内陷效果较明显款式多多任君选（2）手术治疗：适用于II、III型1）钢丝牵引法（矫正器治疗）操作如图所示优点：微创、简便、复发率相对较低、哺乳功能保留率较高缺点：生活不便、佩戴时间长（6月），有发生感染、血供障碍、皮肤破溃及瘘管形成、乳头缺血坏死的风险，但是不要害怕，这些都是小概率事件。2).乳头基底缝合法（微创缝合）：荷包或十字缝合、双轨十字缝合优点：属于微创缝合，可保留乳腺导管，手术简单创面小，特别是双轨十字缝合中间加了支撑线，提高乳头的稳定性，减少乳头坏死。缺点：与医师经验有关，紧缩环松紧程度不易掌握，过紧可能导致乳头缺血坏死，过松无法达到治疗效果。3）乳晕真皮瓣：三角瓣、改良三角瓣、改良菱形皮瓣 优点：手术简便,易于掌握,真皮瓣可增加乳头体积及乳头下支撑，使乳头更为突出；切口瘢痕不明显；乳头形态满意，乳腺导管挛缩不严重者可保留哺乳功能，为国内外应用最广的手术方法。缺点：不适用于乳晕小的患者。4）乳组头乳晕下织瓣：横形、H形、新月形或S形横切口手术操作示意图优点：操作简单、松解彻底、乳头基底部支持组织重建效果较好、术后不易回缩。缺点：破坏乳腺导管结构，影响哺乳功能，现已少用。 5)填充法 A.自体软骨及肌腱游离移植，因手术复杂，损伤大，已少用。 B.脱细胞真皮填充法（新兴技术）：脱细胞真皮基质（ADM）是由人或动物皮肤组织经各种化学和物理方法去除细胞成分，保留细胞外基质蛋白和基底膜。将组织填充于乳头下间隙优点：操作简单，不需邻近组织，不改变乳晕形态，创伤较小，乳头外形满意，手术瘢痕不明显，适应证较广泛，值得研究。缺点：分离组织较多，影响哺乳功能，该技术尚未成熟，有待深入研究。5、总结对于III型（重度）乳头内陷患者手术方法的选择会基于患者意愿及适应症进行选择，其哺乳功能是否能保留乳腺导管短缩程度关系密切，短缩严重者可能无法保留哺乳功能。关爱女性健康，从自我做起。变美，做更自信的自己！2019年03月31日26368
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张彦武主任医师 郑州大学第三附属医院 乳腺外科 乳头内陷是女性常见的乳房畸形，分为先天性和后天性，在人群中的总发病率约2%左右，成为很多姐妹们的难言之隐。郑州大学三附院乳腺一科的张彦武主任医师于2010年从中国医学科学院整形外科医院引进了支架法乳头内陷矫正术。9年来累计治愈了1000多名患者，使她们恢复了健康和美丽，更体会到了哺乳的幸福与快乐。那么乳头内陷到底有哪些危害呢？请看张彦武主任医师是如何回答的。一问：什么是乳头内陷？张彦武主任医师：乳头内陷是指女性乳头不突出于乳晕的表面，甚至凹陷沉没于皮面，局部如同火山口状的现象。临床表现为乳头埋没于乳晕之下，多为双侧，也可单侧发生。二问：乳头内陷分哪几类？张彦武主任医师：乳头内陷分为先天性和后天性，先天性乳头内陷多因乳头、乳晕的平滑肌发育不良，输乳管短或者挛缩，以及乳头下缺乏支撑、组织空虚导致，大部分先天性乳头内陷是散发的，部分与遗传性疾病相关。后天性乳头内陷，顾名思义是原本无乳头内陷，因为乳房的炎症、肿瘤或者手术而出现的乳头内陷。三问：乳头内陷患者的严重程度相同吗？张彦武主任医师：这个是不同的。乳头内陷根据严重程度可分为轻、中、重度。轻度是指乳头内陷可以向外牵拉矫正，松开乳头后不回缩，但压迫乳头后回缩；中度是指乳头内陷可以向外牵拉矫正，松开乳头后即回缩；重度是指乳头内陷无法向外牵拉矫正。四问：乳头内陷对乳房外观的影响大吗？张彦武主任医师：乳头是乳房的视觉焦点。其大小、色泽、形态对于乳房外观影响很大，如果出现乳头内陷，更是一个严重的缺憾。我们说一个美丽的女子是“明眸善睐”的，那么乳头对于乳房就如眼睛对于容貌那么重要、不可或缺。但是除了影响外观，乳头内陷对于乳房健康还有很多危害，首先就是哺乳障碍。五问：乳头内陷影响哺乳吗？张彦武主任医师：这个需要看乳头内陷的程度，轻度和中度乳头内陷患者是能够哺乳的，不过在哺乳过程中，因为乳头回缩和婴儿用力吸吮，极易出现乳头破损和炎症。重度乳头内陷患者由于乳头完全不能手法矫正，一般是无法顺利哺乳的。六问：除了以上两点，乳头内陷还有哪些危害？张彦武主任医师：乳头内陷常常导致内陷处难以清洗、藏污纳垢，出现细菌增殖，且细菌可沿乳腺导管向乳房内扩散，导致乳管炎。同时乳头内陷还会导致乳管内分泌物排出不畅，堆积于乳管内，或者破溃至乳管外，引发自身免疫反应，导致慢性乳腺炎。慢性炎症的长期刺激还可能诱发乳腺癌。所以说乳头内陷对于乳房健康是一个很大的威胁。七问：乳头内陷有这么多危害，那么怎么治疗呢?张彦武主任医师：对于乳头内陷，应该进行个体化治疗。比如对于后天性乳头内陷，要治疗其原发疾病。对于手术引起的乳头内陷，可以通过整形手术进行修复。对于先天性乳头内陷，要根据严重程度选择不同治疗。轻度内陷可以不治疗，或者采用手法牵拉、负压吸引的办法矫正。中、重度乳头内陷最好选择支架法乳头内陷矫正术治疗。八问：支架法乳头内陷矫正术是怎样矫正乳头内陷的呢？张彦武主任医师：支架法乳头内陷矫正术是由我国著名的整形外科专家，已故的乔群教授发明的一种手术方法。该方法是目前唯一可保留哺乳功能的手术方法，是将凹陷的乳头通过钢丝固定于支架，经过3～6个月的持续牵拉，达到延长乳头后方挛缩的乳管和纤维结缔组织，矫正乳头内陷的目的。适用于中、重度乳头凹陷患者。该方法不用在皮肤上做切口，不破坏乳腺导管，可以保留哺乳功能，同时也不会影响乳头的感觉，且复发率低。其缺点是治疗时间较长，可能引起生活不便。九问：乳头在佩戴支架期间，有哪些注意事项呢？张彦武主任医师：乳头在佩戴支架期间，没有明显的疼痛，但是要穿着比较宽松的文胸，并且在支架下方放置纱布以防乳晕磨损，纱布要保持清洁，每天更换。睡觉时要避免俯卧位，以免对乳头形成压迫。患者可以正常洗澡，每1~2个月找医生复查一次。一般来说中度内陷3个月左右，重度内陷6个月左右即可完全矫正。十问：如果不需要哺乳，还有其他的手术方法吗？张彦武主任医师：乳头内陷的手术方式有很多，如果不需要保留哺乳功能，可以切断乳头后方挛缩的乳管和纤维结缔组织，并且游离周围的组织垫在乳头后方形成支撑。最常用的三角形真皮瓣法就是采用了这种手术理念，可以实现术后即刻矫正，对于恢复完美乳房也是一个不错的选择。专家名片：张彦武，主任医师、教授、硕士研究生导师，中华医学会肿瘤学分会乳腺学组青年委员，中国妇幼保健协会青年工作委员会常务委员、乳腺保健专业委员会委员、河南省预防医学会乳腺保健与疾病防治专业委员会副主任委员，河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会副主任委员，河南省医学会乳腺病学分会常务委员，河南省医学会外科学分会委员，郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员，河南省医学会整形外科分会委员，郑州大学第三附属医院乳腺科副主任，1998年毕业于南京医科大学，后在华中科技大学同济医学院附属同济医院乳腺外科和协和医科大学附属整形外科医院乳房整形美容中心深造，获硕士学位。对乳腺良、恶性肿瘤的诊治有丰富的临床经验，对乳腺癌的综合治疗有较深的研究，在乳房整形美容领域有较深的造诣。擅长乳腺癌根治术、保乳术、乳腺良性肿瘤微创切除术、乳房再造术、巨乳缩小术、隆乳术、垂乳上提术、乳头内陷矫正术、乳头肥大矫正术、乳房奥美定取出术、男性乳腺切除术等各类乳腺外科手术。理论基础扎实、技术全面，发表论文30余篇，承担多项国家级、省级医学科技攻关项目。欢迎广大病友咨询就诊。2019年02月14日3980
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高艳丽主治医师 南京市妇幼保健院 医疗美容科（整形外科） 乳头内陷是指乳头不能凸出而是向内凹陷。乳头内陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头低平或回缩，一般受刺激后可凸出或可挤出乳头；重者表现为乳头完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈火山口状，并常伴有分泌物或异味。内陷的乳头即使挤出，也一般较细小，常无明显的乳头颈部。女性乳头内陷可为双侧，也可仅发生于一侧，乳头内陷程度可不一致，乳头内陷不仅影响乳房外形美观，同时凹陷乳头可积存污垢，造成感染或异味，对于乳头内陷的女性在生育后婴儿难以吸吮乳汁，失去哺乳功能。一、乳头内陷的病因：乳头内陷原因可分为原发性乳头内陷和继发性乳头内陷两种，继发性乳头内陷可因乳腺内病理组织牵拉或由不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩引起，乳腺内病理组织牵拉指乳房疾病：如乳房肿瘤等，故乳头内陷治疗前需检查排除乳房疾病。普遍认为，引起乳头内陷最为常见的具体原因有如下几种：1、衣着过于紧束。特别是女性在胸部发育期内衣过紧，很容易导致乳头内陷。2、乳罩使用不当。乳罩过小、过紧，使用过早，都会引起乳头内陷。3、乳头内陷与遗传也有一定关系，即母亲及祖母一代人群中乳头内陷病史。二、乳头内陷临床分度乳头内陷从组织学变化上可认为是有乳头和乳晕的平滑肌发育不良；输乳管本身发育不全；乳头下缺乏支撑组织的撑托等原因引起，因此，临床上通常将乳头内陷分为三度；1.一度（轻度）为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似；2.二度（中度）为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部；3.三度（重度）为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。三、乳头内陷治疗方式乳头内陷依据临床分度在治疗上可分为非手术治疗和手术治疗两种，手术治疗后通常会影响哺乳。一度乳头内陷者：可通过手法挤捏乳头刺激，促使乳头探出；可通过佩戴一段时间乳头内陷矫正器（通常为负压乳头内陷矫正器）正乳头内陷，乳头内陷矫正后不影响哺乳。图片来自网络搜索，部分乳头内陷矫正器图片二度乳头内陷者：该类患者可尝试使用乳头内陷矫正器矫正，但通常效果不理想，手术治疗效果优于非手术治疗。在手术方式选择上，可考虑支架法乳头内陷矫正术，手术在乳头外围构建支架，将凹陷的乳头通过钢丝固定于支架，一般需经过3-6个月固定，通过长时间的持续牵引，从而达到延长乳头，矫正乳头内陷的目的，这也是目前手术治疗方式中唯一可保留哺乳功能的治疗方式。三度乳头内陷者；此类患者乳头完全埋在乳晕下方，通常乳头下缺乏支撑组织的撑托，故切开法乳头内陷矫正术，术中需要离断部分或者全部乳腺导管以松解凹陷乳头，同时需要在乳头周围设计组织瓣充填乳头根部，加强乳头下的支撑。术后乳晕位置会遗留手术瘢痕，且会影响哺乳功能。手术示意图四、术前注意事项1、术前面诊，确定合适的手术治疗方案；2、手术前两周内，停止服用含有阿司匹林的药物；3、术前需要完善相关术前检查，排除乳房疾病及传染性疾病；患有高血压、糖尿病者，术前需控制血压及血糖，稳定后才可手术；4、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术。五、术后注意事项术后注意事项因手术方案不同会有不同，共同点，术后需要注意护理伤口，未拆线以前避免伤口沾水，术后1月内避免压迫乳头，故术后应当穿着宽松内衣。对于青春期女性乳头内陷，请穿着宽松合适的内衣，避免束缚，建议尽早就诊，及时采取合适的干预措施，纠正乳头内陷。本文系高艳丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年07月29日6482
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宁平主任医师 成都市妇女儿童中心医院 乳腺外科 什么是乳头内陷？乳头内陷需要治疗吗？乳头内陷，外人虽然看不见，女人自赏却不舒服，更重要的是：乳头内陷（乳头凹陷）本身就是一种乳房畸形，有的甚至是恶性肿瘤在乳房上的外在症状。青春期前，女性乳房不发育，乳头很小。青春期后，随着体内激素水平改变，月经来潮，乳房开始发育，乳头也渐渐增大凸出。未婚女子与未孕妇女的乳头虽然较小，但都凸出乳晕平面；如果部分或全部低于乳晕平面，甚至反向内凹，陷于皮面之下，致使局部呈火山口状，这种情况就是乳头内陷（乳头凹陷）。需要特别指出的是，有些少女对乳房的发育感到害羞，便穿紧身内衣将胸部束紧，或过早的佩带尺码过小的乳罩，正在发育的乳房就会受到挤压而变得扁平；同时受压的乳房血液循环不畅，营养供应不足，则影响乳腺的正常发育；乳头也因被挤压而深陷在乳房中，形成乳头内陷（乳头凹陷）。乳头内陷（乳头凹陷）的程度有所差别，有的仅表现为乳头的退缩，重者表现为乳头凹入甚至翻转。临床上可将乳头内陷分为3型：Ⅰ型：乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手使内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似；Ⅱ型：乳头全部凹陷在乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常为小，多半没有乳头颈部；Ⅲ型：乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。乳头内陷（乳头凹陷）不仅有碍乳房的美观，妨碍哺乳功能，且局部难于清洗，下陷的部位易藏污纳垢，常引起局部感染，乳腺导管又与凹陷处相通，炎症可向乳腺内扩散而引起乳腺炎。乳头内陷（乳头凹陷）主要是先天性的，但也可由外伤或手术、乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生引起。先天性乳头内陷是因乳头和乳晕的平滑肌发育不良，这些肌纤维向内牵拉，再加上乳头下缺乏支撑组织的撑托，就形成了乳头内陷。一般双侧同时发生，也可有单侧发病。内陷的乳头，如稍加挤压或牵拉乳头就可复出的，即为轻度乳头内陷。乳头先天性内陷，多见于无哺乳史的妇女。继发性乳头内陷常见于乳腺疾病，如乳腺癌，常为单侧内陷。对于后天性的乳头内陷（乳头凹陷），千万不要轻视，应到专科医院就诊并作相关检查，如：乳腺B超、乳腺X线摄片等，以排除乳腺癌的可能性。还有一种情况：乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒，经久不愈，应考虑派杰氏病的可能，此为一种特殊类型的乳腺癌。矫正方法：(1)选择大小合适的胸罩：避免和改正束胸的不良做法，乳罩小而过紧会压迫胸部影响呼吸。因为女性以胸式呼吸为主，过紧的乳罩如同在胸部箍一道绳子，使呼吸运动受限，以免使乳头内陷进一步加重。(2)牵拉法：当发现乳头内陷时，应每天早、晚用手指轻轻将内陷的乳头向外牵拉。在牵拉同时用拇指或食指轻轻按摩乳头，每次做5-10分钟。(3)挤压法：用较小一点的胸罩或用10厘米宽的布条在相当乳头的位置开一个乳头大小的孔，戴上胸罩或布条后使乳头挤向外面，坚持一段时间，内陷的乳头即可突出。也可在乳头上扣一个核桃壳或瓷的小酒怀，戴上胸罩，压迫一段时间，乳头即可突起。(4)负压法：可用注射器的针筒或玻璃眼药水瓶的粗端扣在乳头上，细端接上胶皮管再接在大注射器上，用力抽气使瓶内产生负压，从而将乳头周围组织深压，使乳头突起。下瓶后再结合牵拉和按摩。乳头凹陷的纠正和预防挺拔的乳房是女人美丽的焦点，而乳头又是焦点上的“娇点”。如果发现乳头内陷（乳头凹陷），女性最好及时进行矫治。可根据不同情况选用如下几种方法。一是手法牵拉。少女时期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头，可以使双乳突出、周围皮肤支撑力增大，起到“定型”作用。每日数次。时间长了，乳头自然逐渐向外凸起。如果拉不出，可先将乳房近乳头处的皮肤向外推一推。二是吸引疗法。妊娠后，每日应用吸奶器吸引乳头数次，利用其负压促使乳头膨出。三是用乳头矫正器是治疗乳头平坦或凹陷。凡是母亲、姨妈等直系亲属中的女性有乳头内陷者，应作为预防的重点对象。有遗传倾向的女婴出生后，母亲可轻轻将小乳头向外提拉，每天1－2次。注意动作一定要轻柔，最好请有经验者操作。这样，可以看到婴儿乳头呈绿豆状或小圆片状高出皮肤，将来发生乳头内陷的机会就大大减少。其二，注重衣着。贴身内衣应为棉制品，并经常换洗、日光照射。乳头如有发红、裂口的迹象时，内衣应进行蒸煮消毒，少女使用乳罩不可过早。其三，防止挤压。内衣、乳罩适当，不可过紧，对于乳房较大的少女，更应注意乳房的宽松。对于有俯卧习惯的少女，则要及时纠正，防止乳头遭受挤压，以免加重乳头凹陷的程度。罹患乳头凹陷的产妇分娩后，应特别关照乳头的保健和卫生。乳头有轻度凹陷者，适当增加婴儿的吸吮次数，同时注重保护乳头，注意哺乳后清洗，谨防感染。一旦发生乳头红肿，应及时去医院诊治，防止形成乳腺炎。乳头凹陷的危害首先，它有碍健美和影响哺乳。第二，由于乳头凹陷，哺乳时乳头往往要被强行牵拉出来，此时乳头非常娇嫩，一旦碰撞，极易损伤、破裂和出血，可造成乳头乃至整个乳房感染，最终发生乳腺炎。第三，乳头是女性非常重要的性敏感点，许多女性的性欲是通过乳头刺激达到的。乳头一旦凹陷，则难以发挥有效的性刺激，甚至会影响男方的性欲。2011年04月19日9037
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