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02月28日 125 0 0
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齐立强副主任医师 医科院肿瘤医院 乳腺外科 这位患者问到了KI67高啊,是不是特别容易复发转移哈,当然KI67高啊,更高呢,我们认为是50%以上,三三十四十呢,这个是中等偏高,20以下呢是偏低,就这个指标而言,当然是越低越好,当然还要结合其他的一些相关的因素哈,包括了我们的啊,Tnm分期啊,肿瘤大小,淋巴结有没有转移,转移多少,远处怎么样啊,有没有软转,还有呢,我们的分子分型,那么就包括了这样是管腔型还是。 我们呢,说的这个三阴型啊,还是说her土阳性型啊,各种分型其上也都做过分门别类的讲课,谁不要着急挂不上我的号,可以先在网上诊室啊搜,可以先网上提问啊,小问题网上就解决了,大的问题我们会给你约到线下问诊啊,或者手术直通车,只要您提到是在我们的启立强社会主线健康频道看到的,那都没有问题哈,刚才说的对于我们复查的,可以先约我们的中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科或者乳腺内科的普通号开复查单。 具体的复查项目一般我们医生都会呃查的很清楚,如果您想更详细,可以看我的之前的直播回放了哈,就是如何科学的复查啊,搜这个直播回放。01月10日 153 1 2
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01月01日 432 0 1
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王雅琪主治医师 唐山市人民医院 乳腺中心 很多乳腺癌患者看到病理报告上有“脉管癌栓+”的字样,紧张焦虑到不行,认为自己肯定会复发!但“脉管癌栓+”真的像患者想的那样严重,有极大增加复发风险吗?一、什么是脉管癌栓?脉管癌栓指的是切除的肿瘤标本中的血管有肿瘤形成栓子,提示肿瘤已向血管浸润。脉管癌栓之所以形成,是因为癌细胞在原位吸取的营养不够,不满足待在原位,野心很大,想通过其他途径占领侵略人类身体其他部位,而血液系统连通全身器官,所以血管、淋巴管就成为癌细胞开疆拓土最主要的渠道。发现脉管癌栓提示有出现远处转移的可能,是预后不好的一项指标。但不能仅凭这一项指标就判定患者肯定会发生转移。脉管内见癌栓只是说明肿瘤细胞随血流附着在血管壁上,没有在其他内脏器官生长,而且栓子内并不全部都是活癌细胞,还有其他的成分,但脉管内见癌栓使远处转移的危险性大大增加。二、脉管癌栓严重吗?首先,我们要正视:脉管癌栓确实是个危险因素。在一项大型回顾性研究中,收集了17322名早期乳腺癌患者,其中24.3%(4205例)存在脉管癌栓。多变量结果分析显示,存在脉管癌栓的患者,无病生存率更低。另一项印度的回顾性分析中,收集了5425例浸润性乳腺癌。多变量结果分析显示,无论是淋巴结转移与否,脉管癌栓均为一个独立的预后因素。但是,有脉管癌栓只是有危险因素的存在,还担不起“严重”这个词。众所周知,癌症的预后最重要是看分期,但不管是传统的TNM分期,还是最新的AJCC第八版预后分期,均未纳入脉管癌栓。最新版的AJCC分期在肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移的基础上纳入了组织学分级、ER、PR、HER2和多基因检测,没有脉管癌栓、KI67和年龄这些危险因素。所以,单纯只是存在“脉管癌栓+”的话,并不需要我们过于担心;我们更应该关注的是病理分期。 三、脉管癌栓是复发转移的信号?脉管癌栓可促进肿瘤局部复发及远处转移,是乳腺癌远处转移和患者总生存期评估的可靠指标。但检测出脉管癌栓只表示有较大的可能性发生了转移,并不能百分百肯定。因为我们不能确定显微镜看到的这些堵在血管或淋巴管中的癌细胞是不是“前哨兵”。在癌细胞兵团开疆拓土的过程中,也许这个脉管癌栓就只是刚出发,还没到达新领地就被医师发现;当然,也有可能这些只是后续兵团,在他们之前已经有过一批癌细胞成功占领了新地盘。因此,脉管癌栓仅仅是远处转移的一个高危因素之一,并不意味着肯定已经出现远处转移。就算在病理报告上看到有“脉管癌栓+”的字眼,大家也不必过分的担心。多数情况下,单纯“脉管癌栓”这一危险因素并不会影响后续治疗方案的制定。只有在临床上面临一些特殊临界情况时,会考虑“脉管癌栓”这一危险因素,并将其作为制定治疗方案的参考依据。01月01日 130 0 1
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2023年12月25日 840 25 44
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2023年12月23日 98 1 1
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 每隔一段时间,全球就会发布一次各种人类癌症的排名,包括发病率,死亡率等,多年以来,肺癌一直是世界发病率和死亡率最高的癌肿,直到2020年,乳腺癌占癌症总人数的占比超过肺癌,成为全球第一大癌肿。临床上常有乳腺癌患者转移到肺的病例,今天就有一个患者诊断了该病。这个患者60岁不到,六年前有过乳腺癌,右乳做了根治术,术后曾经做过治疗,一直复查稳定,三个月之前出现咳嗽咳痰,开始以为是感冒了,但一直不好转,直到出现痰中带血,做了个CT发现双肺多发结节,右下肺有个肿块,很像是肺癌,住进来做各种各样的检查,尤其是安排了一个气管镜,给她进行了穿刺活检,最终病理确定为乳腺癌。这样的病例将来会越来越多,乳腺癌相对于肺癌来说恶性程度低一些,治疗方法和效果好一些,因为目前乳腺癌发病人数虽然更多,但死亡人数只能排到第六,远远比不上肺癌,肺癌到了晚期治疗上很难达到乳腺癌的生存时间,评价生存的指标五年生存率肺癌排在倒数的位置。2023年12月18日 315 0 1
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2023年11月14日 123 1 1
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韩忠华副主任医师 福建医科大学附属协和医院 乳腺外科 啊,这个原位癌的成分啊,原位癌啊呃,中级别和高级别的区别呢,更好一些啊,那首先说就是我们都是癌都不好,只是我们呢,选择一个那个伤害对生可能更小的,那其实中级别高级别呢,它其实体的是一个病理性的因素啊,级别首先说诶高级别低分化,低分低,呃低级别高分化什么意思呢?他级别越高。 啊,分化越低分化什么意思呢?就是诶这个肿瘤细胞它和正常细胞的差异,诶就正常是什么样子,正常的细胞长什么样子,它和正常细胞什么差异,那加然是越高差异越大,它可能是恶性度越高了,是不是啊,那是高级别低分化,它就级别越高,它的分化程度越啊越越差,那这个时候他的恶性毒越高,相对而言是这样的,所以说啊,低级别中级别高级别他的这样一个恶性是越来越高的啊,所以中等中中等就是中等啊低级表上更好,所以它是大于这样一个意思啊,当然我们不再是看这个级别,我们还看它本身的总和大小啊,啊本身的分子分型呢等相关来做一个最终的对于他病程的一个这样一个判断。 嗯,问你个问题啊,乳腺增生来。2023年11月07日 16 0 0
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吴俊兰副主任医师 丽水市妇幼保健院 乳腺外科 体检或检查发现乳房内部出现钙化灶,很多女性朋友拿着报告单寝食难安,这个乳腺钙化灶到底是何方妖孽,是不是有钙化灶就一定会癌变呢?钙化灶是怎么形成的?乳腺钙化灶是因为各种因素导致乳腺腺体组织内部出现钙盐沉积灶,在乳腺X线影像上显示为白点或斑点,也就是大家眼里的“白点点”。这些钙化灶可以是乳汁淤积残留、组织退变或坏死,使得钙盐沉积;也可能是某些肿瘤分泌含钙盐的物质,使血管周围组织钙化。乳腺钙化灶,就是乳腺癌吗?良恶性钙化灶的表现各不相同,临床上大多数的钙化灶都是良性的。良性钙化灶通常表现为散发的、粗大的钙化灶,数量比较少,可以是单侧,也可以双侧都发生。恶性乳腺钙化灶多表现为密集、细小的钙化灶,有时钙化灶也沿乳导管分布,表现为段样或树枝样的钙化灶。如果检查发现新出现的钙化灶或原来的钙化灶数量增多且更密集,那就要警惕了,赶紧找医生才是正道。乳腺钙化灶要不要手术?钙化灶的表现形形色色,对于可疑的钙化灶是否需要手术,专业的事情还是交给专业的人,乳腺科医生会根据钙化灶的形态表现,结合每个人的病史初步判断良恶性,然后再给到具体的意见。2023年11月05日 167 0 0
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