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02月28日 121 0 0
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齐立强副主任医师 医科院肿瘤医院 乳腺外科 这位患者问到了KI67高啊,是不是特别容易复发转移哈,当然KI67高啊,更高呢,我们认为是50%以上,三三十四十呢,这个是中等偏高,20以下呢是偏低,就这个指标而言,当然是越低越好,当然还要结合其他的一些相关的因素哈,包括了我们的啊,Tnm分期啊,肿瘤大小,淋巴结有没有转移,转移多少,远处怎么样啊,有没有软转,还有呢,我们的分子分型,那么就包括了这样是管腔型还是。 我们呢,说的这个三阴型啊,还是说her土阳性型啊,各种分型其上也都做过分门别类的讲课,谁不要着急挂不上我的号,可以先在网上诊室啊搜,可以先网上提问啊,小问题网上就解决了,大的问题我们会给你约到线下问诊啊,或者手术直通车,只要您提到是在我们的启立强社会主线健康频道看到的,那都没有问题哈,刚才说的对于我们复查的,可以先约我们的中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科或者乳腺内科的普通号开复查单。 具体的复查项目一般我们医生都会呃查的很清楚,如果您想更详细,可以看我的之前的直播回放了哈,就是如何科学的复查啊,搜这个直播回放。01月10日 153 1 2
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初钊辉副主任医师 复旦大学附属华山医院 肿瘤科 我的乳腺癌严重吗?几乎每个患者都会有这样的问题。今天我给大家讲一讲,如何判断你的乳腺癌严重不严重:第一看分期,乳腺癌分1期,2期,3期,4期。原位癌基本都可以治愈;1、2期属于早期,治愈率很高,一般可达95%以上;3期为局部晚期,还是有很多患者可以得到手术和治愈的机会的;4期为晚期,主要有骨转移、肝转移、肺转移和脑转移等;其中骨转移除了对生活质量影响大一点外,一般不会对生命造成直接影响;肝/肺/脑转移,其治疗目的主要是提高生活质量,延长生存期。我们也不要灰心,随着医疗水平不断进步,长时间带瘤生存的患者也越来越多。第二看分型,乳腺癌分激素受体阳性,HER2阳性,三阴性等。分型严重不严重,其实主要是和我们有没有更好、更多对应的治疗手段有关。目前激素受体阳性型可选治疗手段较多,相对好治一点,三阴型治疗手段相对少一点,但现在也有改观。比如对于HER2低表达的三阴乳腺癌,就有机会使用DS-8201治疗,相信这类药物会不断涌现。第三看分化和一些参考指标。分化程度分为低分化、中分化、高分化。低分化恶性程度高,对应我们组织学分级的3级。高分化恶性程度低,对应我们组织学分级的1级。还有Ki-67,一般分值越高,肿瘤增值越快。总的来说,我们一般通过以上三个步骤,基本上可以综合评估你的浸润性乳腺癌严重不严重,好不好治。但具体的治疗方案和治疗手段,要尽早和你的医生沟通,争取早治疗、早康复。01月01日 428 0 1
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王雅琪主治医师 唐山市人民医院 乳腺中心 很多乳腺癌患者看到病理报告上有“脉管癌栓+”的字样,紧张焦虑到不行,认为自己肯定会复发!但“脉管癌栓+”真的像患者想的那样严重,有极大增加复发风险吗?一、什么是脉管癌栓?脉管癌栓指的是切除的肿瘤标本中的血管有肿瘤形成栓子,提示肿瘤已向血管浸润。脉管癌栓之所以形成,是因为癌细胞在原位吸取的营养不够,不满足待在原位,野心很大,想通过其他途径占领侵略人类身体其他部位,而血液系统连通全身器官,所以血管、淋巴管就成为癌细胞开疆拓土最主要的渠道。发现脉管癌栓提示有出现远处转移的可能,是预后不好的一项指标。但不能仅凭这一项指标就判定患者肯定会发生转移。脉管内见癌栓只是说明肿瘤细胞随血流附着在血管壁上,没有在其他内脏器官生长,而且栓子内并不全部都是活癌细胞,还有其他的成分,但脉管内见癌栓使远处转移的危险性大大增加。二、脉管癌栓严重吗?首先,我们要正视:脉管癌栓确实是个危险因素。在一项大型回顾性研究中,收集了17322名早期乳腺癌患者,其中24.3%(4205例)存在脉管癌栓。多变量结果分析显示,存在脉管癌栓的患者,无病生存率更低。另一项印度的回顾性分析中,收集了5425例浸润性乳腺癌。多变量结果分析显示,无论是淋巴结转移与否,脉管癌栓均为一个独立的预后因素。但是,有脉管癌栓只是有危险因素的存在,还担不起“严重”这个词。众所周知,癌症的预后最重要是看分期,但不管是传统的TNM分期,还是最新的AJCC第八版预后分期,均未纳入脉管癌栓。最新版的AJCC分期在肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移的基础上纳入了组织学分级、ER、PR、HER2和多基因检测,没有脉管癌栓、KI67和年龄这些危险因素。所以,单纯只是存在“脉管癌栓+”的话,并不需要我们过于担心;我们更应该关注的是病理分期。 三、脉管癌栓是复发转移的信号?脉管癌栓可促进肿瘤局部复发及远处转移,是乳腺癌远处转移和患者总生存期评估的可靠指标。但检测出脉管癌栓只表示有较大的可能性发生了转移,并不能百分百肯定。因为我们不能确定显微镜看到的这些堵在血管或淋巴管中的癌细胞是不是“前哨兵”。在癌细胞兵团开疆拓土的过程中,也许这个脉管癌栓就只是刚出发,还没到达新领地就被医师发现;当然,也有可能这些只是后续兵团,在他们之前已经有过一批癌细胞成功占领了新地盘。因此,脉管癌栓仅仅是远处转移的一个高危因素之一,并不意味着肯定已经出现远处转移。就算在病理报告上看到有“脉管癌栓+”的字眼,大家也不必过分的担心。多数情况下,单纯“脉管癌栓”这一危险因素并不会影响后续治疗方案的制定。只有在临床上面临一些特殊临界情况时,会考虑“脉管癌栓”这一危险因素,并将其作为制定治疗方案的参考依据。01月01日 130 0 1
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2023年12月25日 839 25 44
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林国鸿副主任医师 广西医科大学第二附属医院 普外科 每年10月18日为防乳癌宣传日,每年十月的第三个星期五(今年10月20日)为粉红丝带关爱日,由此,每年十月被大家称为“粉红丝带乳腺癌防治月”。今天,这篇文章帮乳腺癌患者总结了20条乳腺癌相关的干货知识,包括饮食、运动、用药、康复等,简单实用,希望乳腺癌患者能有所有收获。01什么能做?1、乳腺癌患者常会因能不能吃发物而困扰,其实大可不必!目前,没有吃海鲜、牛羊肉引起乳腺癌转移和复发的例子。相反,海鲜、牛羊肉能为身体提供大量蛋白质,应适当摄入。2、对于乳腺癌患者来说,喝豆浆是安全的,其中的大豆异黄酮不会增加复发和转移的风险。大豆是天然的优质蛋白质来源,也是很好的肉类替代品,放心喝!3、“咖啡致癌”这个说法仍然在流传,事实并非如此!世界卫生组织(WHO)已经发文明确指出咖啡不存在致癌危险性。乳腺癌患者如果没有睡眠问题,也没有出现心慌、气虚等,可以适量饮用咖啡,不用太过担心。4、放化疗期间记得多喝水!放疗患者建议每天饮水不少于2500ml,有利于代谢物尽快排出体外;化疗患者建议每天饮水不少于1500ml,在加快体内化疗毒性药物的排出的同时,还有利于纠正水电解质紊乱。5、乳腺癌患者要定期自查脖子、锁骨、腋窝、乳房等部位,如果发现体表下出现结节、凸起,触摸感觉有“砂粒样”或者腋窝或锁骨上窝“饱满”感,不论是否疼痛,都应该及时就诊,检查是否有存在肿瘤复发或转移。6、乳腺癌患复查不可忽视!完成初始治疗后,在没有发现复发或转移的情况下,每3-6个月复查1次,3年后每6-12个月复查1次,5年以后每年复查1次。接受保乳术的患者,建议每6个月进行1次乳腺检查;原位癌患者无需频繁复查,一般治疗后前5年每年2次,之后每年1次。7、性生活不会导致乳腺癌复发。相反,和谐正常的性生活可以稳固婚姻,还能增强肌体免疫功能,有利于患者的身体康复,甚至能有效预防乳腺癌复发[1]。但要注意行房时,不要过于激动、剧烈,更不能多欲,特别是要做好避孕!02什么不能做?8、西柚(也叫葡萄柚)、塞维利亚橙子、杨桃等含有呋喃香豆素,它会影响靶向药和内分泌药物的代谢,药物长期蓄积在体内,就会产生严重的不良反应。所以服用靶向药和内分泌药物时不要吃以上水果。9、素食主义、生酮饮食均无证据证明能防止肿瘤复发。可以明确的是,长期素食的患者易出现蛋白摄入不足的情况,生酮饮食会导致维生素和某些微量元素的缺乏,使患者身体更差。再次强调:患者应饮食均衡、营养搭配。10、建议乳腺癌患者戒掉添加糖,如可乐、甜品、糖果等。我们平时吃的天然食物中,如蔬菜、水果、谷物中都含有糖分,已经足够人体的正常运转所需,无需额外摄入添加糖。11、压力会让癌症扩散的速度增加6倍[2],对肿瘤患者的康复极其不利。患者应该与家人、朋友、医生多沟通,将自己的压力说出来,共同解决;也可以根据身体情况,选择打太极、练瑜伽等活动来疏解压力。12、喝酒不仅不能杀死癌细胞,还能加速肿瘤的生长和转移。一项关于乳腺癌的相关研究显示,饮酒的肿瘤患者临床进展快,生存时间短;另外也有实验室研究发现,饮酒可以促进小鼠移植肿瘤的生长及转移[3]。13、高脂肪、高胆固醇食物的摄入可加速癌细胞的扩散。如动物内脏、肥肉、血制品等应少吃,日常生活中,要注意各类膳食摄入的平衡,不要为健康埋下隐患。14、乳腺癌患者禁止食用蜂王浆、蜂胶,因为会含有动物性雌激素,但蜂蜜是可以食用的。15、含有双酚A、氯酚、二苯甲酮、对羟基苯甲酸酯这4类内分泌干扰物混合物的化妆品,对乳腺癌患者有影响,患者在选择化妆品时应注意查看其成分,避免这4种物质。另外,一些含有紫河车、雪蛤等成分的护肤品也不建议乳腺癌患者使用。16、服药期间禁止自行增量或减量。突然增量或减量会导致血药浓度产生波动,影响药效不说,还有可能影响耐药性,甚至产生严重的药物不良反应。03以下情况需注意17、化疗药物不会直接破坏毛囊,所以化疗导致的脱发是可逆的,停止化疗后,头发一般会重新长出来。最常引起脱发的化疗药物有:柔红霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺等。18、中药可以用于肿瘤的辅助治疗,但不推荐作为主要的治疗方案。例如,化疗患者可以用中药减少化疗带来的副作用,手术后可以服用一些中药来调节免疫力。服用中药应告知主诊医师,避免药物相互作用。19、中国乳腺癌患者生活方式指南推荐,18~64岁的成年乳腺癌患者,每周坚持至少150分钟的中等强度运动(每周5次,每次30分钟)或75分钟的高强度有氧运动,力量性训练每周至少2次。20、很多乳腺癌患者为了方便避孕想安装曼月乐环(避孕环),曼月乐环是孕激素制剂,对于乳腺癌患者是有风险的。因为乳腺癌的发生和发展,很多都与孕激素水平有关,所以,通常不建议患者使用。2023年12月23日 98 1 1
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 每隔一段时间,全球就会发布一次各种人类癌症的排名,包括发病率,死亡率等,多年以来,肺癌一直是世界发病率和死亡率最高的癌肿,直到2020年,乳腺癌占癌症总人数的占比超过肺癌,成为全球第一大癌肿。临床上常有乳腺癌患者转移到肺的病例,今天就有一个患者诊断了该病。这个患者60岁不到,六年前有过乳腺癌,右乳做了根治术,术后曾经做过治疗,一直复查稳定,三个月之前出现咳嗽咳痰,开始以为是感冒了,但一直不好转,直到出现痰中带血,做了个CT发现双肺多发结节,右下肺有个肿块,很像是肺癌,住进来做各种各样的检查,尤其是安排了一个气管镜,给她进行了穿刺活检,最终病理确定为乳腺癌。这样的病例将来会越来越多,乳腺癌相对于肺癌来说恶性程度低一些,治疗方法和效果好一些,因为目前乳腺癌发病人数虽然更多,但死亡人数只能排到第六,远远比不上肺癌,肺癌到了晚期治疗上很难达到乳腺癌的生存时间,评价生存的指标五年生存率肺癌排在倒数的位置。2023年12月18日 315 0 1
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韩忠华副主任医师 福建医科大学附属协和医院 乳腺外科 啊,这个原位癌的成分啊,原位癌啊呃,中级别和高级别的区别呢,更好一些啊,那首先说就是我们都是癌都不好,只是我们呢,选择一个那个伤害对生可能更小的,那其实中级别高级别呢,它其实体的是一个病理性的因素啊,级别首先说诶高级别低分化,低分低,呃低级别高分化什么意思呢?他级别越高。 啊,分化越低分化什么意思呢?就是诶这个肿瘤细胞它和正常细胞的差异,诶就正常是什么样子,正常的细胞长什么样子,它和正常细胞什么差异,那加然是越高差异越大,它可能是恶性度越高了,是不是啊,那是高级别低分化,它就级别越高,它的分化程度越啊越越差,那这个时候他的恶性毒越高,相对而言是这样的,所以说啊,低级别中级别高级别他的这样一个恶性是越来越高的啊,所以中等中中等就是中等啊低级表上更好,所以它是大于这样一个意思啊,当然我们不再是看这个级别,我们还看它本身的总和大小啊,啊本身的分子分型呢等相关来做一个最终的对于他病程的一个这样一个判断。 嗯,问你个问题啊,乳腺增生来。2023年11月07日 16 0 0
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吴俊兰副主任医师 丽水市妇幼保健院 乳腺外科 体检或检查发现乳房内部出现钙化灶,很多女性朋友拿着报告单寝食难安,这个乳腺钙化灶到底是何方妖孽,是不是有钙化灶就一定会癌变呢?钙化灶是怎么形成的?乳腺钙化灶是因为各种因素导致乳腺腺体组织内部出现钙盐沉积灶,在乳腺X线影像上显示为白点或斑点,也就是大家眼里的“白点点”。这些钙化灶可以是乳汁淤积残留、组织退变或坏死,使得钙盐沉积;也可能是某些肿瘤分泌含钙盐的物质,使血管周围组织钙化。乳腺钙化灶,就是乳腺癌吗?良恶性钙化灶的表现各不相同,临床上大多数的钙化灶都是良性的。良性钙化灶通常表现为散发的、粗大的钙化灶,数量比较少,可以是单侧,也可以双侧都发生。恶性乳腺钙化灶多表现为密集、细小的钙化灶,有时钙化灶也沿乳导管分布,表现为段样或树枝样的钙化灶。如果检查发现新出现的钙化灶或原来的钙化灶数量增多且更密集,那就要警惕了,赶紧找医生才是正道。乳腺钙化灶要不要手术?钙化灶的表现形形色色,对于可疑的钙化灶是否需要手术,专业的事情还是交给专业的人,乳腺科医生会根据钙化灶的形态表现,结合每个人的病史初步判断良恶性,然后再给到具体的意见。2023年11月05日 167 0 0
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