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张轶主治医师 北京市海淀区妇幼保健院 乳腺病防治中心 首先说,大家常常说的“增生”,是指乳腺周期性胀痛的一种症状,不算是病而是乳腺的生理性变化,是女性都会有的,就像子宫内膜脱落导致来月经一样;而实际上“乳腺增生”是指病理上的乳腺导管上皮增生性病变,这个需要取组织做活检才能明确。 以前的观念认为,乳腺非典型增生、原位癌、浸润癌是一系列的病变,但现在也有观念认为癌细胞由发生开始就是癌细胞,而不是由其他细胞转化来的。到底怎么回事,现在也无法作出绝对的定论。大家呢,也不需要纠结于这种需要医学界来伤脑筋的问题。 那么对于大家来说,你所谓的“增生”其实只是一种生理性症状,这个是不需要特意去检查,除非不适感特别明显一般也不需要用药。医生让你定期检查,不是为了查你是不是有“乳腺增生症”,而是为了看有没有乳腺异常表现,排除恶性病变倾向的。2019年09月02日 1218 0 0
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 在门诊经常会有人拿着体检报告来咨询,体检报告结论里经常会有结节、息肉、囊肿、增生等等字眼,很多人会惴惴不安,认为这些情况是不是代表着癌症,即便不是癌症,是不是癌症先兆呢?现在分别讲述一下每种情况。结节体检中会出现结节的部位主要有3个,包括肺结节、甲状腺结节、乳腺结节。肺结节通常是通过肺部CT发现的,由于影像技术提高,如今肺结节的检出率非常高,高达40%,而其中96%是良性小结节,极少数为恶性结节。怎样判断结节性质,需要综合结节大小、形态、密度、生长位置进行综合分析,不确定的结节需要长期随访。甲状腺结节和乳腺结节同样有良恶性之分,通常是通过弹性B超进行BI-RADS分级,3级以下都是良性结节,4a级恶性概率为2-6%,分级越高,恶性几率越高。乳腺还可以进行钼靶检查,钼靶检查怀疑恶性,B超为4a级以上者最好进行穿刺活检明确诊断。息肉息肉通常长在空腔脏器中,常见有息肉的部位也是3个,包括胆囊息肉、胃息肉、肠道息肉,此外还有鼻息肉、声带息肉、宫颈息肉等。息肉是表面隆起的乳头状肿物,周围有粘膜覆盖,大多是炎性水肿的产物,由慢性炎症刺激所致。所以大部分息肉是属于良性病变,是可以被治愈的,有些小的息肉不需要任何处理。增生性息肉、炎性息肉一般不会恶变,还有一种是腺瘤样息肉,有一定的恶变的几率,常见于胃、结直肠和胆囊,如果发现腺瘤样息肉最好手术切除,并且切除后也是要定期的进行检查。囊肿囊肿就更为常见,体检中B超可以发现肝囊肿、肾囊肿、子宫囊肿、卵巢囊肿,体表的还有腱鞘囊肿、关节囊肿,囊肿实际上就是完整的包膜包裹着一些液体物质,就像一个小水囊。囊肿都是良性病变,生长极其缓慢,一般不需要处理,除非囊肿较大或者处于关键部位压迫周围组织可以进行微创手术处理。增生增生比较常见的部位,比如前列腺增生,乳腺增生,还有骨质增生。前列腺增生只是一种正常的生理现象,中老年男性谁都避免不了的一种良性病变,不会变成前列腺癌,它与前列腺癌两种完全不同的病理变化,二者之间没有任何联系。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,过半的女性都有或轻或重的乳腺增生问题。乳腺增生是既非炎症又非肿瘤的乳房疾病,属于良性疾病,与乳腺癌之间没有关联。但乳腺增生女性患乳腺癌的概率略高,是普通女性的2~4倍。此外,如果体检的病理报告中显示有粘膜(食管及胃粘膜上皮、肠道粘膜上皮、宫颈上皮)不典型增生,则需要注意,尤其是中重度不典型增生,有可能是癌前病变。2019年08月26日 2109 0 0
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2019年08月05日 1697 0 0
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2019年07月21日 1269 0 26
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刘卉主治医师 上海市第十人民医院 超声医学科诊疗中心 “医生,我的乳房很痛,不会是生肿瘤了吧?”“医生,我以前体检说是小叶增生,厉不厉害啊?”“医生,我好像摸到这边有个肿块,严不严重啊?”……经常在门诊会碰到病人对乳腺增生有着很多疑惑,那乳腺增生到底是什么呢?会不会发展成乳腺癌呢? 乳腺增生症主要是小叶内导管和腺泡增生。所以过去称为小叶增生,现在则统称为乳腺增生症。乳腺增生症既不是肿瘤,又不属于炎症,从组织学表现看是乳腺组织增生及退行性变,与内分泌功能紊乱密切相关。乳腺增生症常表现为乳房疼痛和乳腺摸到结节。 乳腺和子宫内膜一样,也受体内性激素的调节,每月也经历着周期性的变化,只是没有子宫内膜那么明显罢了。因此,月经前可感到乳房部位不适,发胀,有不同程度的疼痛和触痛,甚至有肿物触及。月经来潮后,乳腺出现了复旧的变化,乳房变小变软,疼痛和触痛消失,肿物也随之消失。这是正常的生理现象。 乳腺增生症有很多种病理类型,单纯性小叶增生占乳腺增生症的大部分,本病一般不需要进行治疗,少数病史超过6个月、症状比较严重的患者可以考虑一些控制症状的药物治疗。只要注意调整心态,缓解压力,就可能逐渐缓解。本病与乳腺癌没有确定的关系,若无其他的高危因素,有增生表现的患者发生乳腺癌的风险并不会增高。2019年05月16日 1612 0 0
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经燕主任医师 中日医院 中医妇科 一场体检下来,10个女性8个有乳腺增生,还有不少查出乳腺结节的。很多人想不通的是,为什么有些结节只需随访,有些却一定要手术,乳腺增生、结节到底要不要紧? 先了解什么是乳腺结节: 首先要说的是:其实,乳腺结节只是一种现象,而并不是疾病本身。 可以说“乳腺结节”像个筐,很多病都可以往里装,值得庆幸的是,这里面绝大部分是良性疾病。 乳腺结节背后这些疾病可以有,比如:乳腺增生、乳腺囊肿等;或者是良性肿瘤,如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤;还有就是最令人害怕的恶性肿瘤,如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。 一,乳腺增生症 乳腺增生症是几乎没有什么危害的“疾病”,甚至可以说不是病。它既不是肿瘤,也不是炎症,而是乳腺在性激素周期性变化的作用下,造成乳腺正常结构紊乱。 常见的小叶增生,就是乳腺增生症的一种。 主要表现: 1.月经前乳房胀痛,月经结束后减轻或停止,一般是双侧对称的痛; 2.乳腺可触摸到弥漫性(/囊性)结节,部分有乳头溢液。 乳腺增生不用怕,大多数都是正常的现象,只有极少部分(病理诊断为不典型增生的)有发展成乳腺癌的风险。 二,乳腺良性肿瘤 最常见的是乳腺纤维腺瘤,是由于体内性激素水平紊乱造成的,好发于年轻女性。 主要表现: 1.单发的无痛性的肿块,直径大多为1-3cm; 2.外形多为圆形或椭圆形,边缘整齐,表面光滑。 乳腺纤维腺瘤极少恶变,肿瘤发展也十分缓慢,若没有症状,也不影响工作生活,可观察定期随访。 三,最担心的乳腺癌 乳腺癌发病率已位居女性恶性肿瘤第1位。一个女人,一生患乳腺癌的几率为1/8-1/7。 乳腺癌的肿块特点: 1.单发、质地较硬; 2.边缘不规则、表面不光滑、常为无痛性; 3.有些伴有乳头溢液、乳头乳晕改变、乳腺局部皮肤改变等。 如果肿块有上述特征,一定要引起重视,请尽快就医。 四,生活中如何预防乳腺癌? 1,健康的生活方式 积极调整自己的情绪,保持心情愉快。 多运动,女性从年轻开始就应该控制体重;一项研究表明,绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。少抽烟喝酒,长期饮酒的女性乳腺癌风险升高。控制雌激素的摄入,慎吃避孕药、蜂王浆,不用含雌激素的化妆品。可以适时补充维生素D,能起到一定预防乳腺癌的作用。保持性生活和谐,避免人流;母乳喂养可降低乳腺癌风险。 2,定期体检 建议35岁以上女性每年做一次乳腺B超检查,乳腺癌检出率可达到85%;40岁后每年做一次钼靶检查。 3,定期乳房自检 建议成年女性,每次月经结束后自查乳房。看看两边是否对称,是否有肿块等。虽然大部分人摸不准,但可以让大家提高警惕。发现可疑变化时,及时去医院检查,千万千万别乱按摩、乱用药。 再次提醒:男性也会得乳腺癌哦! 文章转自:邵逸夫医院 全科医学科 俞人可 如有侵权,请联系删除2019年05月13日 8734 8 12
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郑刚副主任医师 山东第一医科大学附属肿瘤医院 乳腺外二病区 一场体检下来 10个女性8个有乳腺增生 还有不少查出乳腺结节的 很多人想不通的是 为什么有些结节只需随访 有些却一定要手术 乳腺增生、结节到底要不要紧? 先了解什么是乳腺结节 首先要说的是:其实,乳腺结节只是一种现象,而并不是疾病本身。 可以说“乳腺结节”像个筐,很多病都可以往里装,值得庆幸的是,这里面绝大部分是良性疾病。 乳腺结节背后这些疾病可以有,比如:乳腺增生、乳腺囊肿等;或者是良性肿瘤,如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤;还有就是最令人害怕的恶性肿瘤,如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。 01 乳腺增生症 乳腺增生症是几乎没有什么危害的“疾病”,甚至可以说不是病。它既不是肿瘤,也不是炎症,而是乳腺在性激素周期性变化的作用下,造成乳腺正常结构紊乱。 常见的小叶增生,就是乳腺增生症的一种。 主要表现: 1.月经前乳房胀痛,月经结束后减轻或停止,一般是双侧对称的痛; 2.乳腺可触摸到弥漫性(/囊性)结节,部分有乳头溢液。 乳腺增生不用怕,大多数都是正常的现象,只有极少部分(病理诊断为不典型增生的)有发展成乳腺癌的风险。 02 乳腺良性肿瘤 最常见的是乳腺纤维腺瘤,是由于体内性激素水平紊乱造成的,好发于年轻女性。 主要表现: 1.单发的无痛性的肿块,直径大多为1-3cm; 2.外形多为圆形或椭圆形,边缘整齐,表面光滑。 乳腺纤维腺瘤极少恶变,肿瘤发展也十分缓慢,若没有症状,也不影响工作生活,可观察定期随访。 03 最担心的乳腺癌 乳腺癌发病率已位居女性恶性肿瘤第1位。一个女人,一生患乳腺癌的几率为1/8-1/7。 乳腺癌的肿块特点: 1.单发、质地较硬; 2.边缘不规则、表面不光滑、常为无痛性; 3.有些伴有乳头溢液、乳头乳晕改变、乳腺局部皮肤改变等。 如果肿块有上述特征,一定要引起重视,请尽快就医。 仅凭症状明确区分三种类型的乳腺结节,其实并不靠谱,要诊断乳腺疾病, 还得靠影像学检查。 哪些检查可以诊断乳腺疾病? 1 彩超 1.经济、无创,是大多数人的首选,尤其适合青少年女性、孕产期妇女。 2.能清楚地分辨组织层次,发现乳腺内肿块,并根据肿块大小、形态、血流等初步判断肿块性质等等。 缺点 彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高,而乳腺组织是否钙化,钙化的形态恰恰是判定结节良恶性的敏感指标之一。 2 钼靶 钼靶可以很好弥补彩超的上述不足。能准确发现并精细描述钙化,可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌(如乳腺导管内癌),特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。 缺点 有一定的放射性; 对肿物的分辨率不如彩超; 对于较致密的乳腺,有时难以辨别病变性质; 检查时要将整个乳房压扁透视,会有点痛感,所以不适合月经期、哺乳期女性。 3 磁共振 MRI能清晰地观察到病变,准确率更高。有些隐匿性病灶,做了彩超及钼靶检查仍不能判断性质,可以进一步选择MRI检查。 缺点 费用昂贵,操作较复杂,不够方便; 假阳性率高,尤其不适合体内安装起搏器等铁磁性物质的人; 患有幽闭恐惧症及造影剂过敏,不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。 教你读懂乳腺检查报告单 做完B超和X线钼靶检查,报告单上写的: 低回声 / 形态不规则 / 钙化/…… 还有BI-RADS1类/ BI-RADS 3类…… 这些又是什么意思? 我们先看表格1, 大家可以根据报告中术语, 初步判断肿块的良恶性。 三种乳腺疾病影像 BI-RADS分类 乳腺增生症 局部低回声或无回声,病变后方回声增强效应 形态规则,片状密度增高影 1-3类 乳腺纤维腺瘤 边界清晰,形态部分规则的低回声,多呈圆形、椭圆形或分叶状 边界清晰的等高或略高密度肿块影,周围见薄透亮环,可伴有爆米花样钙化 2-3类 乳腺癌 形态不规则或呈小分叶毛刺状,蟹足样 高密度肿块影、边缘毛刺样,边界不清、周围见宽窄不等透亮环;泥沙样钙化段样分布 4c-5类 另一个判断肿块良恶性的重要工具, 美国放射学会(ACR)创立的BI-RADS分类评价标准。 大家可以在检查报告中找找BI-RADS分类的身影, BI-RADS分类 分级 0 评估是不完全的 需要召回补充其他影像学检查 无法评估 1 阴性,无异常 常规筛查 0% 2 良性病变 常规筛查 0% 3 很可能为良性病变 短期随访(6个月)后在常规随访1-2年,连续2-3年稳定可重新评估 0-2% 4a 低度恶性可能 需进行组织活检 2-10% 4b 中度恶性可能 10-50% 4c 高度恶性可能 50-95% 5 高度怀疑恶性 95-100% 6 已活检证实为恶性 无禁忌可手术切除 BI-RADS1类-3类良性的多发结节,理论上不用做手术,定期观察随访就可以了,因为反复手术刺激乳房,反而会增加患乳房肿瘤的风险。 但如果到了4类或更高级别,必须重视该结节,完善相应的穿刺病理学活检。 就算得了乳腺癌也别害怕,毕竟乳腺癌是目前治疗方法最多、效果最好的实体肿瘤之一。 生活中如何预防乳腺癌? 健康的生活方式 积极调整自己的情绪,保持心情愉快。 多运动,女性从年轻开始就应该控制体重;一项研究表明,绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。 少抽烟喝酒,长期饮酒的女性乳腺癌风险升高。 控制雌激素的摄入,慎吃避孕药、蜂王浆,不用含雌激素的化妆品。 可以适时补充维生素D,能起到一定预防乳腺癌的作用。 保持性生活和谐,避免人流;母乳喂养可降低乳腺癌风险。 定期体检 建议35岁以上女性每年做一次乳腺B超检查,乳腺癌检出率可达到85%;40岁后每年做一次钼靶检查。 定期乳房自检 建议成年女性,每次月经结束后自查乳房。看看两边是否对称,是否有肿块等。虽然大部分人摸不准,但可以让大家提高警惕。发现可疑变化时,及时去医院检查,千万千万别乱按摩、乱用药。2019年05月11日 4280 5 10
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孔祥溢副主任医师 医科院肿瘤医院 乳腺外科 近年来乳腺疾病的发病率不断上升,困扰着女性健康。其中乳腺增生更是成为了常见病,得了乳腺增生总是觉得,完蛋了,是不是会得乳腺癌?心理瞬间埋下了阴影,究竟乳腺增生有什么影响呢?首先,先了解一下什么是乳腺增生吧!乳腺增生是妇女常见的乳腺疾病,又名小叶增生。目前我国生育女性中70%-80%患有不同程度的乳腺增生,(随便在大街上拉一个女人都会有不同程度的增生)且发病率不断呈上升、低龄化趋势,很多20岁左右的女性也开始出现乳腺增生。乳腺增生会有什么体征呢?乳房肿块:肿块有单个或多个,小的有玉米粒大小,大的有3-4CM。乳房肿块常常随月经周期而变化,经期前肿块变大变硬,经期后肿块缩小变软,常有触痛。乳房疼痛:乳房胀痛或刺痛,有一侧乳房疼痛、两侧乳房都疼痛、乳头疼痛的情况。经期前痛疼出现或加重,经期后便减轻或消失。情绪的好坏也会影响乳房疼痛的程度,这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。乳头溢液:少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,多为淡黄色或淡乳白色,也有少者经挤压乳头可见溢出溢液。如果出现血性或咖啡色溢液需要谨慎,并及时就医。为什么会得乳腺增生呢?原因一:长期情绪不良。有些女性性格比较急躁,反应过于强烈,情绪激发后很难平静下来。由于强烈的情绪反应而影响了正常的社会适应,使其经常处于心境不美丽,从而导致丘脑--垂体--卵巢轴功能的紊乱,造成雌激素偏高,黄体酮不足,引起乳房结构紊乱,而致乳腺小叶增生。原因二:高龄未婚、初产年龄过大;多次流产。从临床资料看,高龄未婚和高龄初产妇女的乳房小叶增生发病率高于适龄婚育的妇女。多次流产也是诱因之一,因为怀孕6周时,胚胎绒毛分泌的雌激素和孕激素会刺激乳腺增生,若多次做人流,增生的乳腺组织不易萎缩,更难恢复原状而形成乳腺小叶增生。原因三:产后不哺乳。现在很多人女性因为工作,身材,觉得辛苦等原因放弃了母乳,其实母乳喂养能增加婴儿的抵抗力,还能降低乳腺增生和乳腺癌的发病率。有没有后悔过放弃母乳?原因四:不良生活习惯和饮食习惯。现代生活水平的日益增加,饮食选择越来越多,饮食结构不合理,如脂肪摄入过多,可影响卵巢的内分泌,强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。另外,胸罩不要太紧,否则也会有碍乳腺健康。乳腺增生有哪些危害?加大癌变风险,乳腺增生病恶变的危险性较正常妇女增加2-4倍。影响精神,乳腺增生患者,常常会有明显的情绪改变,如生气、紧张、发怒、焦虑、抑郁等,此外,生活规律也会被迫颠倒错乱,身体免疫机能会因劳累而每况愈下,乳房局部会因情绪变化而痛得心烦。影响生理,有些乳腺增生患者月经周期不足,经量较多,胸闷暖气,精神抑郁,心烦易怒。乳腺增生是乳腺癌的前奏吗?乳腺增生是体内内分泌紊乱,激素分泌不均衡引起的,雌激素分泌异常增多,孕激素相对减少,对乳腺的保护作用下降,所以产生乳腺结构的异常。育龄妇女大概百分之七八十都有不同程度的乳腺增生,大部分属于单纯性的乳腺增生,这种情况一般不会癌变。但是有一种乳腺增生就是病理上说的囊性乳腺增生病,这种增生的腺泡导管末端高度扩张形成囊肿,乳腺导管上皮细胞可呈乳头状增生,导管内形成乳头状瘤,这种情况属于癌前病变。在囊性增生的基础上容易出现非典型增生,中重度的非典型增生癌变的机会明显增加,囊性增生合并非典型增生大概3%~4%的比例发生癌变,其它单纯性增生,基本不会癌变。重点要来了——如果女性患了乳腺增生怎么办?第一,要知道乳腺增生的发病原因,患有乳腺增生后,杜绝一些乳腺增生的发生因素。乳腺增生的治疗一般以自我调节为主,以辅助用药为辅,调整自己的情绪,改变不良生活习惯。尽量少吃高能量、高脂肪的快餐食品,还要尽量避免一些刺激性的食物如特别辣的食物、浓咖啡、浓茶,多吃一些清淡食物,从自己的角度去缓解和改变。第二,得了乳腺增生要定期自查,如果发现有肿块,或者有与平时不一样的地方,如月经结束以后肿块不缩小;质地较硬,这样的情况都应及时到医院检查。再者,乳腺增生主要表现为疼痛酒窝状凹陷警惕乳腺癌,自己没把握时一定到医院请专科医生检查。第三,需立即就医的情况: 乳腺增生疼痛影响了正常的生活或工作。 疼痛持续时间长,在3个月以上,或月经结束10天后疼痛症状还没有消失。 平躺时,用除拇指外的四指按压,能摸到肿块,有刺痛、钝痛感,与月经周期和情绪联系不明显。第四,需手术治疗的乳腺增生: 乳腺肿块迅速增大,质地变硬者,宜作局部肿块切除手术。 乳腺肿块单发于外上象限,触诊似有癌变者。 发病年龄在45岁以上,病变范围广泛,患者有乳腺癌家族史,伴有乳头溢液者。 细针空刺或病理切片已发现有癌变者。总之,大部分女性都有不同程度的乳腺增生,对此不要太紧张,放松心情。科学认识乳腺增生,正确面对,以平常心注意自己的身体。2019年04月21日 1316 0 2
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