乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病,多发生于 30~50 岁的女性,常表现为周期性乳房胀痛或刺痛及乳腺肿块。
- 1介绍
- 2发病原因
- 3症状表现
- 4如何预防
- 5检查
- 6治疗方式
- 7营养与饮食
- 8注意事项
- 9康复锻炼
- 10预后
- 11学术/新进展
发病原因
基本病因
本病主要是由于内分泌功能紊乱引起的,其发生主要与下列因素有关:
- 雌孕激素比例失调,导致乳腺实质增生过度和恢复不全。
- 乳腺性激素受体的质和量异常,导致乳腺各部分增生程度不同。
- 催乳素升高,影响乳腺生长、发育和泌乳功能,同时影响下丘脑-垂体-性腺轴功能。
高危人群
下述人群更容易患乳腺增生,需加以注意:
- 疾病因素:患有内分泌系统疾病、乳腺炎等疾病。
- 精神因素:日常生活中工作压力过大、长期精神紧张、心情焦虑、情绪不稳定的人群。
- 饮食因素:常进食生冷、油腻等食物的人群。
- 药物因素:避孕药的本质是雌激素、孕激素,长期服用避孕药,容易导致内分泌功能紊乱。
- 妊娠因素:大龄初孕者(大于 35 岁的初次怀孕的孕妇)。
- 月经异常史:初潮时间早和绝经时间迟的人群,为本病的高发人群。
- 年龄因素:多发生于 30~50 岁女性。
症状表现
乳腺增生的主要症状是乳腺疼痛、结节或肿块,部分患者合并乳头溢液。
典型症状
- 乳房周期性胀痛:常在月经前几天感觉到乳房出现胀痛,月经来潮后疼痛减轻或消失,有时感到整个月经周期之内,乳房都有疼痛的感觉,不能缓解。月经结束后,疼痛消失。
- 乳房肿块:可触摸到乳房部位出现大小不一的肿块。肿块形态不一,呈颗粒状、结节状或片状,大小不一,触感较韧不硬,与皮肤不粘连。肿块可移动,触摸时可有轻微疼痛感。
- 乳头溢液:乳头有异常分泌物,可呈淡黄色、无色或乳白色浆液,血性溢液少见。
其他症状
除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:
- 多伴有焦虑等不佳的心理健康状态。
- 月经紊乱。
并发症
部分类型的乳腺增生有可能发展成乳腺癌。
如何预防
有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式,避免得病或复发:
- 积极治疗内分泌方面疾病,避免激素紊乱等情况发生,定期复查。
- 避免药物不良反应:避免长期服用避孕药,可采用工具避孕的方法进行替代。
- 控制饮食:生活中避免经常吃生冷、油腻的食物。
- 保持良好心态:建立良好生活方式,积极参加社交活动,保持心情愉悦,避免精神刺激。
- 月经史异常患者定期体检:初潮时间过早或绝经过晚时,应积极到医院检查是否存在异常。
- 妊娠因素:大龄初孕者,如有任何胸部不适需及时就医,定期体检。
另外一些因素虽然很难改变,但注意如下事项,也有助于避免复发或远离疾病:
- 30~50 岁女性,应首先避免上述危险因素,定期体检,尤其进行乳腺方面筛查,如有异常,及时就医。
检查
本病主要依靠临床表现、影像学检查及病理检查等进行诊断,具体检查方法如下:
影像学检查
主要目的是观察患者胸部病灶,辅助诊断。
- 乳腺超声:目的是观察患者乳腺内结节的内部情况。
- 乳腺 X 线检查:目的是初步筛查乳腺肿块的类型,同时可以初步鉴别癌性病灶。
- 乳管镜、乳管造影检查:目的是判断乳管是否通畅,是否存在肿物压迫等情况。主要适用于乳头溢液的患者,同时结合病理检查(即在做此项检查的同时,可以进行乳腺细胞的留取和观察,是病理检查的一个分支)对疾病进一步明确诊断,明确肿物的性质。
- 乳腺磁共振成像(MRI):目的是对乳腺增生症进行确诊并分型,同时还可以详细观察患处的严重程度,以及与周边组织的相互关系。
病理检查
主要目的是确诊乳腺囊性增生症,同时也是鉴别疾病良、恶性的金标准。
常见疑问
问:乳腺增生和乳腺癌有哪些区别?
答:两者都可能摸到乳房肿块,但一种是良性疾病、一种却是恶性疾病,治疗上有很大差别,所以也需要鉴别。
- 乳腺增生:肿块一般较软,或中等硬度,多为双侧多发,大小不一,可为结节状、片块状或颗粒状,与周围无粘连,肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化,且肿块生长缓慢,好发于中青年女性。
- 乳腺癌:乳房肿块一般较硬,肿块大多为单侧单发,肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形,可长到很大,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连,肿块与月经周期及情绪变化无关,可在短时间内迅速增大,好发于中老年女性。
治疗方式
乳腺增生一般以药物治疗为主,必要时采取手术治疗,同时也可综合应用一些其他治疗方式。
一般治疗
伴随轻至中度疼痛者,以心理疏导及改变生活习惯为主,多以宣教为主,绝大部分无需治疗。选用松紧合适的乳罩托起乳房,睡眠时予以放松。
药物治疗
对于持续性存在的严重乳腺疼痛患者,可予以药物治疗,需要注意的是,药物治疗不能有效缓解乳腺增生的病理学改变,也不能根治,只能缓解疼痛的症状。
- 激素拮抗剂:目的是减少患者体内过多的激素,或调整激素的比例,缓解症状,常用药物为丹那唑、溴隐亭、三苯氧胺。
- 维生素类药物:目的是辅助进行代谢调节,及内分泌调节,常用药物为维生素 E、维生素 B1、谷维素。
手术治疗
乳腺增生病变多弥漫,局部手术切除不能解决根本问题。该病本身并无手术治疗的指征,外科干预主要是为了避免漏诊、误诊乳腺癌,或切除可疑病变。需要注意的是,当患者伴有非典型增生时,应成为临床预防早癌的重点。
注意事项
饮食
- 无特定饮食禁忌,注意均衡营养。
- 清淡饮食,均衡营养,多吃蔬菜水果,菌类等,少吃辛辣等有刺激的食物。
- 戒烟戒酒。
生活习惯
- 建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅。
- 坚持体育锻炼,积极参加社交活动。避免和减少精神、心理紧张因素。
- 积极参加乳腺癌筛查或每年 1 次乳腺体检。
- 选用合适松紧度的内衣,睡眠时予以放松。
预后
治愈情况
本病为良性疾病,如果及时接受正规治疗,患者症状可以得到有效缓解,并可以治愈,且无后遗症,不会影响正常生活及寿命。
危害性
常常迁延不愈,且反复发作,影响患者身心健康。由于本病症状与乳腺癌类似,可能导致乳腺癌诊治的延误。
常见疑问
问:乳腺增生症会变成乳腺癌吗?
答:不同病理学类型的乳腺增生症,发生乳腺癌的危险性不同:
- 乳腺囊性增生病的癌变率为 1%~5%,只有活检证实为非典型增生时其发生乳腺癌的危险性才会明显增加,但约有 80% 的非典型增生患者终生都不会发展成为乳腺癌。
- 病理学检查中发现的非典型导管增生、外周型导管内乳头状瘤(导管内乳头状瘤病),被视为乳腺癌癌前病变,有发展为乳腺癌的风险,要引起重视。
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